Rusmiddelavhengighet i klinisk praksis Flashcards Preview

MED4500r > Rusmiddelavhengighet i klinisk praksis > Flashcards

Flashcards in Rusmiddelavhengighet i klinisk praksis Deck (21)
Loading flashcards...
1
Q

Hvilke medikamenter benyttes i behandling av alkoholmisbruk?

A
  • Disulfiram (aversjonsterapi)
  • Naltrekson
  • Akamprosat
2
Q

Hva er virkningsmekanismen til disulfiram (Antabus)?

A

Irreversibel hemming av enzymet aldehyd-dehydrogenase som er involvert i metbolisme av alkohol.

3
Q

Hva skjer ved hemming av aldehyd-dehydrogenase?

A

Ved bruk av alkohol akkumuleres acetaldehyd. Dette gir ubehagelige effekter:

  • Ansiktsrødme
  • Hjertebank
  • Tung pust
  • Hypotensjon
  • Hodepine
  • Kvalme
4
Q

Kontraindikasjoner mot bruk av Antabus?

A
  • Hjertesvikt
  • Astma bronchiale
  • Sviktene lever/nyre
5
Q

Hva må man være oppmerksom på ved bruk av disulfiram?

A
  • Ingen alkohol i kroppen v/oppstart av behandling (ingen alkoholkonsum 12 timer før) ettersom disulfiram har rask effekt
  • Lever- og nyrefunksjon (lab-prøber før og under behandling)
  • Potensierer antikoagulasjonseffekt av warfaring (uklar mekanisme; hemmer CYP2C9? hemmer trombindannelse?)
6
Q

Bivirkninger v/bruk av Antabus?

A

Milde

  • Kvalme
  • Diare
  • Søvnighet
  • Dårlig ånde/metallisk smak
7
Q

Hva slags legemiddel er naltrekson (Naltrexone)?

A

Naltrekson er en opioid-reseptor-antagonist (μ‐reseptor, MOR)

8
Q

Hva er effekten av Naltrexone i forbindelse m/inntak av alkohol?

A

Etanol gir belønning delvis v/å frigjøre endogene peptider i belønningsbanene
Naltrekson (opioid-reseptor-blokkade) reduserer belønning av alkohol v/å hindre frisetting av dopamin fra mesolimbiske motivasjonsbaner

9
Q

Bivirkninger av naltrekson?

A

Milde

  • Kvalme
  • Diare
  • Angst/søvnløshet
10
Q

Kontraindikasjoner mot bruk av naltrekson?

A
  • Sviktende lever/nyre

- Samtidig bruk av legemidler som inneholder opioider

11
Q

Hva må mna være oppmerksom på v/bruk av naltrekson?

A
  • Samtidig bruk av andre legemidler som inneholder opioider

- Lever- og nyrefunksjon (lab-prøver)

12
Q

Hvordan påvirker alkoholmisbruk balansen mellom glutamat og GABA-signalering i hjernen? (effekter v/enkelt alkoholbruk)

A

Effekt v/enkelt alkoholforbruk

  • Økt GABA-signal
  • Redusert glutamat-signal (NMDA-reseptor)
13
Q

Hva fører til endringen i balansen mellom glutamat og GABA-signalering hos alkoholikere?

A

Desensitisering og nevroplastisitet

14
Q

Hva skyldes ubehaget ved seponering av alkohol?

A

Hypereksitasjon i hjernen

15
Q

Hva er “status” i hjernen hos alkoholiker mtp. balansen mellom glutamat- og GABA-signalering?

A

“Hyperglutamaterg”

  • Nedregulert GABA-signal
  • Oppregulert Glutamat-signal
16
Q

Hva er virkningsmekanismen til akamprosat (Campral)?

A

Forenklet: “erstatter alkohol” v/utsetting av alkoholinntak

  • Gjenopprettet balansen mellom glutamat og GABA
  • Hemmer glutamat-reseptor (NMDA-reseptor)(muligens også andre glutamat-signaleringsveien)
  • Stimulerer GABA-signalering
17
Q

Hva er fordeler m/akamprosat?

A
  • Pas. m/mye uro v/seponering av etanol
  • Kun nyre-clearance
  • Ingen metabolitter
  • Lite problemer m/interaksjoner
18
Q

Finnes det noen ulemper v/bruk av Campral?

A

Doseres 3 ganger daglig. Problem hvis pas. ikke er motivert (krever høy compliance)

19
Q

Bivirkninger v/bruk av akamprosat?

A

Milde

  • Kvalme
  • Diare
20
Q

Kontraindikasjoner mot Campral?

A

Nyresvikt

21
Q

Hva er behandlingsmål i LAR?

A
  • Redusere risiko for sykelighet og dødelighet
  • Redusere kriminalitet
  • Stabilisere pas. i rusfritt miljø
  • Meningsfull daglig aktivitet
  • Langvarig stabil behandling
  • Adekvate tiltak for/behandling av komorbiditet
  • “Normalisering” og hjelp til mestring