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PHA-1023 > Rx Laxatifs > Flashcards

Rx Laxatifs Flashcards

(55 cards)

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1
Q

précautions lubrifiants = ?

A 
Ne pas donner HS
Risques d'aspiration
bronchique
Risques plus élevés si enfants ou personnes
âgées

Ne pas donner en
mangeant
Diminue absorption vitamines liposolubles

Ne pas associer aux émollients

Éviter usage à long
terme (max 7 jours consécutifs)

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Q

Contre indication des stimulants = ?

A

Appendicite
Maladies
intestinales obstructives Saignements rectaux Constipation chronique (sauf si due à opiacés)

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3
Q

Mécanisme action agent de masse = ?

A 
Même que les fibres
1. Gonflent au
contact de l'eau
2. Augmentent masse fécale
3. Stimule réflexe de défécation
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4
Q

Lubrifiant = première ligne de tx?

A

2e ligne de traitement
• Risques d’aspiration
bronchique
• Profil de tolérance
Traitement de constipation aiguë occasionnelle
Ramollir fécalome
Diminution de l’effort à la défécation recherchée Lourde vs légère?
• Lourde orale et rectale
• Légère = Jamais per os, seulement topique car toxique et risque d’absorption

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Q

Mécanisme d’action des opioïdes u = ?

A

Antagoniste sélectif des récepteurs opioïdes μ périphériques
Ne traverse pas la BHE

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6
Q

E2 des stimulants = ?

A 
Court terme :
• Crampes
• Inconfort
• Diarrhée
• Irritation (supp) 
Long terme:
• "Dépendance"
• Toxicité controversée
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7
Q

Mécanisme d’action des salins = ?

A

Augmentation de l’appel d’eau Augmentation du péristaltisme

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8
Q

E2 des agents osmotiques = ?

A

Sup de glycérine
• Inconfort rectal

Lactulose
• Ballonnements
• Flatulences
• Crampes au début du tx
• Diarrhée indique une dose trop forte

PEG sans électrolytes
• Très bien toléré

PEG avec électrolytes 
• No/vo
• Ballonnements
• Distension abdominale
• Crampes
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9
Q

Salins Rx = ?

A 
Citrate de Mg 
Hydroxyde de Mg
Sulfate de Mg 
Phosphate de Na 
Tartrate de Na
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10
Q

Vrai ou faux, émollients peut être pris prn (colace ex.) ?

A

FAUX

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11
Q

Dans quelle situation on utilise agoniste 5-HT4 comme choix de tx?

A

Constipation idiopathique chez les femmes qui ne répondent pas aux laxatifs

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12
Q

E2 des salins = ?

A 
Phosphate de Na 
• Débalancement électrolytique
• Déshydratation
• Dlr abdominale 
• No/vo
• Hyperphosphatémie si IR 
Sels de Mg
• Débalancement électrolytique
• Déshydratation
• Nausées
• Hypermagnésémie si IR
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13
Q

Contre indication émollients =?

A 
Aucune!!
Sodium: Pas assez
grosse dose pou•r
être inquiétant si
HTA
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14
Q

Antagonistes opioïdes u Rx = ?

A

Méthylnaltrexone (Pr) = injection

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15
Q

Ordre de début d’action des Rx Stimulants = ?

A 
1. Suppositoire
bisacodyl
2. Huile de ricin
3. Sennosides /
bisacodyl
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16
Q

Dans quelle situation on utilise le Méthylnaltrexone comme choix de tx?

A

Tx de constipation induite par les opiacés chez patients atteints d’une maladie avancée et recevant soins palliatifs
Lors de réponse insuffisante aux laxatifs
Tx de secours si Fleet et glycérine ne fonctionnent pas

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17
Q

E2 Agents de

masse = ?

A 
Ballonnements 
Flatulences 
Inconfort abdominal 
Allergie possible au psyllium
Crampes
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18
Q

Émollients Rx = ?

A

Docusate de sodium Docusate de calcium

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19
Q

Précaution Méthylnaltrexone = ?

A

Attention si Clcr

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20
Q

Dans quelle situation on utilise agoniste de la GC-C comme choix de tx?

A

Tx du côlon irritable avec constipation
Constipation idiopathique chronique
Patients réfractaires aux autres tx

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21
Q

Cnntre indications agoniste 5-HT4= ?

A

Maladies inflammatoires de l’intestin
Obstruction
Dialyse rénale

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22
Q

Mécanisme action lubrifiant =?

A

Augmente rétention liquide dans intestin Lubrification Augmente masse
fécale et donc stimule défécation

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23
Q

Stimulants Rx = ?

Study These Flashcards
A 
Sennosides / senné
Bisacodyl
Cascara sagrada
Huile de castor ou ricin
Picosulfate de sodium
24
Q

Dans quelle situation agents osmotiques = première ligne de tx ?

Study These Flashcards
A

Suppositoire de glycérine:
• 1re étape de tx si fécalome ou constipation réfractaire

Lactulose:
• Constipation
occasionnelle ou chronique
• Encéphalopathie hépatique

PEG sans électrolytes:
• Laxatif à court terme en MVL
• Long terme sous prescription seulement

25
Lubrifiants Rx = ?
Huile minérale lourde
26
E2 agoniste de la GC-C = ?
``` Diarrhées Douleur Flatulences No/vo Étourdissements Fatigue ```
27
ordre de début d'action des salins = ?
``` Ordre de début d'action 1. Phosphate de Na 2. Sels de Mg 3. Citrate de Mg et tartrate de Na ```
28
Ordre de début action agents osmotiques = ?
Ordre de début d'action 1. Glycérine 2. Lactulose 3. PEG
29
E2 lubrifiants = ?
Crampes Suintement rectal Pneumonie lipoïde si aspiration bronchique
30
Mécanisme action agoniste de la GC-C = ?
Agoniste puissant et sélectif de la guanylate cyclase de type C Action locale a/n épithélial Ramollit les selles Augmente la fréquence des selles Diminue douleur intestinale Effet analgésique intestinal
31
E2 des Agonistes 5- | HT4 = ?
``` Douleur abdominale No/vo Diarrhée Céphalées Augmentation légère de FC et allongement PR ```
32
Agonistes 5- | HT4 mécanisme d'action = ?
Agoniste sélectif des récepteurs 5HT4 • Augmente le péristaltisme • Augmente propulsion
33
Dans quelle situation salins = premier choix et quel rx?
Hydroxyde de Mg • 1er choix des salins en cas de constipation occasionnelle Citrate de Mg • Évacuation en prévision d'un examen Phosphate de Na • Seulement en lavement dans certaines situations
34
Contre indication salins = ?
Insuffisance rénale Appendicite | Maladie intestinale obstructive Saignements rectaux
35
Précautions salins = ?
``` Phosphate de Na n'est plus conseillé comme solution d'évacuation pré-examen IC 55 ans et + < 18 ans Certaines interactions rx-Mg Éviter usage à long terme ```
36
Mécanisme action osmotiques = ?
Sup de glycérine •Appel d'eau via irritation locale ``` Lactulose • Appel d'eau par dégradation en acides organiques • Améliore fréquence et consistance des selles ``` ``` PEG sans électrolytes • Agent osmotique (pas d'effet sur les électrolytes) • Augmente le péristaltisme ``` PEG avec électrolytes • Appel d'eau provoque diarrhée et nettoyage intestinal rapide
37
Dans quelle situation stimulants = premier choix de tx?
1er choix lors de prise d'opiacés Usage à court terme lors de constipation aiguë Usage à long terme non- recommandé mais parfois requis
38
Agonistes 5- | HT4 Rx = ?
Prucalopride
39
Début action agents de | masse = ?
lent
40
Agents de | masse Rx = ?
``` Psyllium Polycarbophile de calcium Méthylcellulose Gomme de guar Gomme de sterculia Inuline Son ```
41
Rx osmotiques = ?
Lactulose PEG 3350 seul ou avec électrolytes Glycérine (suppositoires)
42
Précaution émollients = ?
Ne pas associer avec huile minérale car• augmente absorption de l'huile minérale = Toxicité hépatique
43
Contre indication Méthylnaltrexone = ?
Obstruction intestinale suspectée ou confirmée
44
Contre indication agents de masse = ?
``` Dysphagie Obstruction partielle TGI Pts avec restrictions hydriques Si effet rapide nécessaire Opiacés Personnes âgées à mobilité réduite ou qui ne boivent pas assez ```
45
Mécanisme action émollients = ?
Facilitent incorporation des lipides dans les selles (surfactant) Ramollissement du matériel fécal
46
Précaution agonistes 5-HT4
Interaction possible avec kétoconazole
47
Contre indication agents osmotiques = ?
``` PEG avec • électrolytes • Obstruction GI • Rétention gastrique • Perforation intestinale • Mégacôlon toxique ```
48
Précautions agents osmotiques =?
Glycérine et lactulose: • Diabète • Insuffisance rénale (lactulose quand même plus sécuritaire que les agents salins) PEG sans électrolytes: • Monographie ne le recommande pas en ped mais les md le prescrivent car études++ PEG avec électrolytes: • Augmente le risque d'anomalies électrolytiques
49
Stimulants à banir = ?
À bannir: • Huile de ricin • Cascara sagrada
50
Contre indications agoniste de la GC-C = ?B
Enfants < 6 ans | Non recommandé chez enfants de 6 à 18 ans Occlusion intestinale soupçonnée ou confirmée
51
E2 émollients = ?
Bien tolérés | Crampes légères possibles mais rares
52
E2 Méthylnaltrexone (u) = ?
Douleurs abdominales Flatulences | Nausées Étourdissements Diarrhées
53
Contre indications Lubrifiants = ?
``` Dysphagie Maladies intestinales obstructives Saignements rectaux Stomies Constipation chronique Personnes âgées Attention avec warfarine ->Diminution de l'absorption vitamine K peut augmenter IRN ```
54
Agonistes de | la GC-C Rx = ?
Linaclotide
55
Ordre de puissance des Rx Stimulants = ?
1. Huile de ricin 2. Bisacodyl 3. Sennosides

PHA-1023 (2 decks)

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