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PHA-1023 > Rx système digestif > Flashcards

Rx système digestif Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Scopolamine = ?

A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Scopolamine = (Transderm V)
- No mal des transports
- Timbre derrière l’oreille car très vascularisé = début effet rapide
- Effet rapide en raison de la grande vascularisation derrière l’oreille
- Pic 12h
- Effet réservoir, si
on retire le timbre, on en sent toujours les effets

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2
Q

Doxylamine = ?

A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Doxylamine = (dans le Diclectin)
- No/vo grossesse
- Doxylamine = anti
H1
- Pyridoxine = vit
B6
- Justification de
pyridoxine = prévenir déficience v/s action antinauséeuse ?
- Comprimé à
formulation retard 
- Tmax = 5-10h "But : prévenir les
nausées du matin
et prendre HS 
- Ne pas couper les
cos
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3
Q

Pepsine optimal pH de ___

et inhibée ph de ____

A

2 ………. 4-6

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4
Q

Antidiarrhéiques Rx = ?

A
  1. Agents hydrophiles
    - Psyllium (Métamucil)
  2. Agents adsorbants
    - Attapulgite =
    kaolin-pectine
    (Kaopectate)
    - Bismuth
    (Pepto-Bismol)
  3. Opioïdes
    - Diphenoxylate (Lomotil)
    - Lopéramide (Imodium)
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5
Q

Quel antidiarrhéique est absorbé?

A

Diphenoxylate :
“Absorbée++
“Métabolite Actif

Lopéramide :
“Peu absorbé
“Pas de métabolite
actif

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6
Q

Anti H2 MVL et leur Poso

A

Ranitidine ** MVL (Zantac)
Famotidine ** MVL (Pepcid)

Ranitidine :

  • MVL : 75mg- 150mg 30 à 60 min avant repas BID
  • Rx : 150mg BID – 300 mg HS

Famotidine :

  • MVL : 10-20mg 10 à 15 min AC BID
  • Rx : 20mg BID – 40 mg HS
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7
Q

Prucalopride = ?

A

Stimulant du transit
Resotran …. -> Cisapride (Prepulsid)
* Retiré du marché en 2000…

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8
Q

Psyllium = ?

A

Antidiarrhéique

Psyllium :
- Fibre naturelle
non absorbée
- Rétention d’ eau =
ralentit le transit
- S’ utilise aussi
pour la constipation (120mL d’eau si diarrhée et 240 si constipation)
-Agents hydrophiles 
- Psyllium = (Métamucil)
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9
Q

Dose max dompéridone/ jour = ?

A

Dompéridone :

- Dose max 30mg/jour

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10
Q

Cisapride = ?

A

Stimulant du transit
3. Cisapride (Prepulsid)

  • Retiré du marché en 2000…
  • > Prucalopride (Resotran)
  • Agoniste 5-HT4 (non sélectif)
  • Aug. libération ACh au plexus
    myentérique
  • Effet tout au long du
    TGI
  • Aug. pression SOI
  • Aug. péristaltisme
    oesophagien
  • Aug. contractions
    gast. et duodé.
  • Aug. vitesse vidange
    gast.
  • Aug péristaltisme
    intestinal
  • Améliore transit IG
    etGI =EI
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11
Q

Quel antidiarrhéique est une substance contrôlée

A

Diphenoxylate

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12
Q

Sels de Bismuth = ?

A

Antidiarrhéique

  • Absorbe l’eau, les bactéries, les sels biliaires
  • -Agents adsorbants
  • Bismuth=(Pepto-Bismol)
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13
Q

Quel est l’antidiarrhéique le plus rapide entre le Diphenoxylate et le Lopéramide?

A

Lopéramide :
->Plus rapide et plus
longue durée que Diphenoxylate

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14
Q

Poso Scopolamine = ?

A

Scopolamine :

  • 1 timbre aux 3 jours (répétable 1x)
  • Maximum 2 timbre de suite 9donc 6 jours d’utilisation en ligne)
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15
Q

Poso Alpha d-
galactosidase
(Beano) = ?

A

Alpha d- galactosidase : - Prendre aux repas

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16
Q

E2 des stimulants du transit = ?

A 
Métoclopramide :
- Effets centraux (somnolence, REP)
Dompéridone :
- Peu d’effets secondaires
- Allongement du QT
Cisapride :
- Diarrhée ++
- Action arythmogène
(allonge le QT)
- Interaction menant au décès (d’où le
retrait au Canada)
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17
Q

Stimulants du transit Rx =?

A
  1. Métoclopramide (Maxeran, Reglan)
  2. Dompéridone (Motilium)
  3. Cisapride (Prepulsid)
    * Retiré du marché en 2000…
    - > Prucalopride (Resotran)
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18
Q

Poso Misoprostol?

A

Misoprostol :

- Prendre 1 co (200mg) QID

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19
Q

Misoprostol = ?

A

Protecteur de la muqueuse

Misoprostol (Cytotec)

  • Antisécrétoire (dim. H+)
  • Protection de la muqueuse (aug. mucus, aug. HCO3, aug. flot sanguin)
  • Inhibe la sécrétion basale et celle stimulée
  • Agit directement à la muqueuse (protection)
  • Effet persistant ad 3h
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20
Q

Sucralfate = ?

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A

Protecteur de la muqueuse

Sucralfate (Sulcrate)
- Disaccharide sulfaté avec hydroxyde d’Al
- En milieu acide, devient gel visqueux
Recouvre les
cellules épithéliales et pourtour du cratère
- Pas d’effet AA

21
Q

Dimenhydrinate = ?

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A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Dimenhydrinate = (Gravol)
“Début d’action rapide (15-30 min)
“Durée 3-6h

22
Q

IPP Rx = ?

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A
  1. Oméprazole (Losec, Olex)
  2. Pantoprazole (Pantoloc)
  3. Lansoprazole (Prevacid)
    2e génération :
  4. Rabéprazole (Pariet)
  5. Esoméprazole (Nexium)
  6. Dexlansoprazole (Dexilant)
  7. Vimovo : Esoméprazole 20 mg + anti- inflammatoire (Naproxen 375mg ou 500mg)
23
Q

Antihistaminiques (anti H2) Rx = ?

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A
  1. Cimétidine (T agamet)
  2. Ranitidine ** MVL (Zantac)
  3. Famotidine ** MVL (Pepcid)
  4. Nizatidine (Axid)
24
Q

Poso sucralfate ?

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A

Sucralfate :

  • Prendre AC (1h)
  • 1g QID AC et HS
25
E2 des antiémétiques
``` Anti-H1: - Somnolence - Bouche sèche (récepteur h1 et h3 centraux) - Vision brouillée, - Xérostomie - Constipation - Rétention urinaire - Tachycardie - Confusion *Attention chez les personnes âgées* ``` Dimenhydrinate (spécifiquement): - Nervosité et excitation chez l’ enfant - Peut causer de la dépendance Scopolamine (spécifiquement): - Sédation - Attention personnes âgées (confusion)
26
Sel de Bismuth = ?
Protecteur de la muqueuse ``` Sels de Bismuth (Pepto-Bismol) - sous-gallate, sous- nitrate, sous- citrate, sous- salicylate - pas un antiacide - aug. mucus et dim. Pepsine - Adhérence aux protéines du cratère - pas un antiacide - aug. mucus et dim. Pepsine - Adhérence aux protéines du cratère (Sucralfate) ```
27
Kaolin-Pectine = ?
Antidiarrhéique Kaolin-Pectine : - Silicate d’aluminium hydraté + pectine - Absorbe l’eau, les bactéries, les sels biliaires -Agents adsorbants - Attapulgite = kaolin-pectine = (Kaopectate)
28
Métoclopramide = ?
Stimulant du transit ``` Métoclopramide (Maxeran, Reglan) - Antagoniste D2 (récepteurs dopaminergiques) - SNC + périphérie - Effet gastrique + duodénal - Aug. pression SOI - Aug. motilité gastrique - Relaxe le pylore = facilite la coordination estomac-duodénum - Aug. vitesse vidange gastrique ```
29
Quel stimulant du transit est distribué au SNC?
1. Métoclopramide (Maxeran, Reglan) : OUI | 2. Dompéridone (Motilium): NON
30
Antiflatulents Rx = ?
1. Siméthicone ou diméticone (Ovol) 2. Alpha d- galactosidase (Beano)
31
Lopéramide = ?
Antidiarrhéique - Agonistes des récepteurs μ de l’ intestin - Effet direct sur plexus nerveux de la paroi intestinale - Inhibe la motilité, le péristaltisme et la propulsion - Aug. le tonus sphincter anal - Traverse moins SNC - 2-3 fois plus puissant que Diphenoxylate - Opioïdes - Lopéramide = (Imodium)
32
Poso Diphenoxylate?
Diphenoxylate : - 2 cos stat puis 1 co après chaque selle diarrhéique * identique à la poso du Lopéramide*
33
Protecteurs de la muqueuses Rx = ?
1. Sucralfate (Sulcrate) 2. Misoprostol (Cytotec) 3. Sels de Bismuth (Pepto-Bismol)
34
Effets secondaires des AA
1. Effets locaux - Al constipe - Mg diarrhée -Al + Mg = contre balance l’un et l’ autre 2. Effets systémiques - AA anioniques - Alcalose métabolique - Milk alcali syndrome (avec lait, Ca++) = absorption calcium en trop grande qte
35
AA Anioniques (molécules)
CaCO3, | NaHCO3
36
Dompéridone = ?
Stimulant du transit Dompéridone (Motilium) - Antagoniste D2 - Périphérique seulement
37
AA Cationiques (molécules)
Sels Al et Mg Magaldrate (Riopan)
38
Alpha d- | galactosidase = ?
Antiflatulent ``` Alpha d- galactosidase (Beano) - Remplace enzyme pour clivage des féculents - Efficacité discutable... - Pas d’effets secondaire - Prendre au repas ```
39
IPP E2?
- Bien toléré - Diarrhées, céphalées, nausées, douleur abdominales, constipation - Déficit nutritionnel ? vitamines et minéraux : - B12 - Fer, calcium, Mg - Surveiller si rx concomitants pouvant causer déficience (ex : metformine)
40
Poso Dimenhydrinate = ?
Dimenhydrinate : | - 1 co aux 4-6 heures
41
Le Gaviscon est un _______
``` Le Gaviscon n’est pas un AA, c’est un acide alginique. - Mousse - Non absorbé - Élimination fec. - Parfois associé à des AA ```
42
Antiémétiques (classe des antihistaminiques) Rx = ?
1. Dimenhydrinate (Gravol) 2. Doxylamine (dans le Diclectin) 3. Scopolamine (Transderm V)
43
Effet pharmacologique des anti AA
``` - Bloque la sécrétion basale et celle stimulée - Effet lié à la dose - N’affecte pas la motilité ```
44
AINS+ | Misoprostol = ?
Arthrotec
45
Poso Doxylamine = ?
Doxylamine : - 1 à 4 cos DIE (ou plus ; poso individualisée) - Pas en PRN
46
Siméthicone ou | diméticone= ?
Antiflatulent ``` Siméthicone ou diméticone (Ovol) - Agent de coalescence - Antimoussan t - Facilite évacuation - Coliques Bébé - Association dans antiacides ```
47
Protecteurs de la muqueuse E2?
``` Sucralfate : - Constipation Misoprostol : - Diarrhée +++ (presque tous les patients) - Aug. contractilité utérine (contre indication si femme enceinte !!) Bismuth colloïdal : - Constipation ```
48
Diphenoxylate = ?
Antidiarrhéique - Agonistes des récepteurs μ de l’ intestin - Effet direct sur plexus nerveux de la paroi intestinale - Inhibe la motilité, le péristaltisme et la propulsion - Aug. le tonus sphincter anal (Donc, identique au Lopéramide à date) - Peu d’effet au SNC, mais si hautes doses : sédation, euphorie... -> donc ajout d’Atropine pour dissuader les consommateurs (E2) - Opioïdes - Diphenoxylate = (Lomotil)

PHA-1023 (2 decks)

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