Rx système digestif Flashcards

1
Q

Scopolamine = ?

A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Scopolamine = (Transderm V)
- No mal des transports
- Timbre derrière l’oreille car très vascularisé = début effet rapide
- Effet rapide en raison de la grande vascularisation derrière l’oreille
- Pic 12h
- Effet réservoir, si
on retire le timbre, on en sent toujours les effets

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2
Q

Doxylamine = ?

A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Doxylamine = (dans le Diclectin)
- No/vo grossesse
- Doxylamine = anti
H1
- Pyridoxine = vit
B6
- Justification de
pyridoxine = prévenir déficience v/s action antinauséeuse ?
- Comprimé à
formulation retard 
- Tmax = 5-10h "But : prévenir les
nausées du matin
et prendre HS 
- Ne pas couper les
cos
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3
Q

Pepsine optimal pH de ___

et inhibée ph de ____

A

2 ………. 4-6

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4
Q

Antidiarrhéiques Rx = ?

A
  1. Agents hydrophiles
    - Psyllium (Métamucil)
  2. Agents adsorbants
    - Attapulgite =
    kaolin-pectine
    (Kaopectate)
    - Bismuth
    (Pepto-Bismol)
  3. Opioïdes
    - Diphenoxylate (Lomotil)
    - Lopéramide (Imodium)
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5
Q

Quel antidiarrhéique est absorbé?

A

Diphenoxylate :
“Absorbée++
“Métabolite Actif

Lopéramide :
“Peu absorbé
“Pas de métabolite
actif

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6
Q

Anti H2 MVL et leur Poso

A

Ranitidine ** MVL (Zantac)
Famotidine ** MVL (Pepcid)

Ranitidine :

  • MVL : 75mg- 150mg 30 à 60 min avant repas BID
  • Rx : 150mg BID – 300 mg HS

Famotidine :

  • MVL : 10-20mg 10 à 15 min AC BID
  • Rx : 20mg BID – 40 mg HS
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7
Q

Prucalopride = ?

A

Stimulant du transit
Resotran …. -> Cisapride (Prepulsid)
* Retiré du marché en 2000…

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8
Q

Psyllium = ?

A

Antidiarrhéique

Psyllium :
- Fibre naturelle
non absorbée
- Rétention d’ eau =
ralentit le transit
- S’ utilise aussi
pour la constipation (120mL d’eau si diarrhée et 240 si constipation)
-Agents hydrophiles 
- Psyllium = (Métamucil)
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9
Q

Dose max dompéridone/ jour = ?

A

Dompéridone :

- Dose max 30mg/jour

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10
Q

Cisapride = ?

A

Stimulant du transit
3. Cisapride (Prepulsid)

  • Retiré du marché en 2000…
  • > Prucalopride (Resotran)
  • Agoniste 5-HT4 (non sélectif)
  • Aug. libération ACh au plexus
    myentérique
  • Effet tout au long du
    TGI
  • Aug. pression SOI
  • Aug. péristaltisme
    oesophagien
  • Aug. contractions
    gast. et duodé.
  • Aug. vitesse vidange
    gast.
  • Aug péristaltisme
    intestinal
  • Améliore transit IG
    etGI =EI
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11
Q

Quel antidiarrhéique est une substance contrôlée

A

Diphenoxylate

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12
Q

Sels de Bismuth = ?

A

Antidiarrhéique

  • Absorbe l’eau, les bactéries, les sels biliaires
  • -Agents adsorbants
  • Bismuth=(Pepto-Bismol)
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13
Q

Quel est l’antidiarrhéique le plus rapide entre le Diphenoxylate et le Lopéramide?

A

Lopéramide :
->Plus rapide et plus
longue durée que Diphenoxylate

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14
Q

Poso Scopolamine = ?

A

Scopolamine :

  • 1 timbre aux 3 jours (répétable 1x)
  • Maximum 2 timbre de suite 9donc 6 jours d’utilisation en ligne)
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15
Q

Poso Alpha d-
galactosidase
(Beano) = ?

A

Alpha d- galactosidase : - Prendre aux repas

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16
Q

E2 des stimulants du transit = ?

A
Métoclopramide :
- Effets centraux (somnolence, REP)
Dompéridone :
- Peu d’effets secondaires
- Allongement du QT
Cisapride :
- Diarrhée ++
- Action arythmogène
(allonge le QT)
- Interaction menant au décès (d’où le
retrait au Canada)
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17
Q

Stimulants du transit Rx =?

A
  1. Métoclopramide (Maxeran, Reglan)
  2. Dompéridone (Motilium)
  3. Cisapride (Prepulsid)
    * Retiré du marché en 2000…
    - > Prucalopride (Resotran)
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18
Q

Poso Misoprostol?

A

Misoprostol :

- Prendre 1 co (200mg) QID

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19
Q

Misoprostol = ?

A

Protecteur de la muqueuse

Misoprostol (Cytotec)

  • Antisécrétoire (dim. H+)
  • Protection de la muqueuse (aug. mucus, aug. HCO3, aug. flot sanguin)
  • Inhibe la sécrétion basale et celle stimulée
  • Agit directement à la muqueuse (protection)
  • Effet persistant ad 3h
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20
Q

Sucralfate = ?

A

Protecteur de la muqueuse

Sucralfate (Sulcrate)
- Disaccharide sulfaté avec hydroxyde d’Al
- En milieu acide, devient gel visqueux
Recouvre les
cellules épithéliales et pourtour du cratère
- Pas d’effet AA

21
Q

Dimenhydrinate = ?

A

Antiémétique (classe des antihistaminiques)

Dimenhydrinate = (Gravol)
“Début d’action rapide (15-30 min)
“Durée 3-6h

22
Q

IPP Rx = ?

A
  1. Oméprazole (Losec, Olex)
  2. Pantoprazole (Pantoloc)
  3. Lansoprazole (Prevacid)
    2e génération :
  4. Rabéprazole (Pariet)
  5. Esoméprazole (Nexium)
  6. Dexlansoprazole (Dexilant)
  7. Vimovo : Esoméprazole 20 mg + anti- inflammatoire (Naproxen 375mg ou 500mg)
23
Q

Antihistaminiques (anti H2) Rx = ?

A
  1. Cimétidine (T agamet)
  2. Ranitidine ** MVL (Zantac)
  3. Famotidine ** MVL (Pepcid)
  4. Nizatidine (Axid)
24
Q

Poso sucralfate ?

A

Sucralfate :

  • Prendre AC (1h)
  • 1g QID AC et HS
25
Q

E2 des antiémétiques

A
Anti-H1:
- Somnolence
- Bouche sèche
(récepteur h1 et h3
centraux)
- Vision brouillée,
- Xérostomie
- Constipation
- Rétention urinaire
- Tachycardie
- Confusion *Attention chez les personnes âgées*

Dimenhydrinate (spécifiquement):

  • Nervosité et excitation chez l’ enfant
  • Peut causer de la dépendance

Scopolamine (spécifiquement):
- Sédation
- Attention
personnes âgées (confusion)

26
Q

Sel de Bismuth = ?

A

Protecteur de la muqueuse

Sels de Bismuth (Pepto-Bismol)
- sous-gallate, sous- nitrate, sous- citrate, sous- salicylate
- pas un antiacide
- aug. mucus et
dim. Pepsine
- Adhérence aux protéines du
cratère
- pas un antiacide
- aug. mucus et
dim. Pepsine
- Adhérence aux protéines du
cratère (Sucralfate)
27
Q

Kaolin-Pectine = ?

A

Antidiarrhéique

Kaolin-Pectine :
- Silicate d’aluminium hydraté + pectine
- Absorbe l’eau, les bactéries, les sels biliaires
-Agents adsorbants
- Attapulgite =
kaolin-pectine
= (Kaopectate)

28
Q

Métoclopramide = ?

A

Stimulant du transit

Métoclopramide (Maxeran, Reglan)
- Antagoniste D2
(récepteurs
dopaminergiques)
- SNC + périphérie
- Effet gastrique +
duodénal
- Aug. pression SOI
- Aug. motilité
gastrique
- Relaxe le pylore =
facilite la coordination estomac-duodénum
- Aug. vitesse vidange gastrique
29
Q

Quel stimulant du transit est distribué au SNC?

A
  1. Métoclopramide (Maxeran, Reglan) : OUI

2. Dompéridone (Motilium): NON

30
Q

Antiflatulents Rx = ?

A
  1. Siméthicone ou
    diméticone
    (Ovol)
  2. Alpha d-
    galactosidase
    (Beano)
31
Q

Lopéramide = ?

A

Antidiarrhéique

  • Agonistes des récepteurs μ de l’ intestin
  • Effet direct sur plexus nerveux de la paroi intestinale
  • Inhibe la motilité, le péristaltisme et la propulsion
  • Aug. le tonus sphincter anal
  • Traverse moins SNC
  • 2-3 fois plus puissant que Diphenoxylate
  • Opioïdes
  • Lopéramide = (Imodium)
32
Q

Poso Diphenoxylate?

A

Diphenoxylate :

  • 2 cos stat puis 1 co après chaque selle diarrhéique
  • identique à la poso du Lopéramide*
33
Q

Protecteurs de la muqueuses Rx = ?

A
  1. Sucralfate (Sulcrate)
  2. Misoprostol (Cytotec)
  3. Sels de Bismuth (Pepto-Bismol)
34
Q

Effets secondaires des AA

A
  1. Effets locaux - Al constipe
    - Mg diarrhée
    -Al + Mg = contre
    balance l’un et
    l’ autre
  2. Effets systémiques
    - AA anioniques
    - Alcalose
    métabolique
    - Milk alcali
    syndrome (avec lait, Ca++) = absorption calcium en trop grande qte
35
Q

AA Anioniques (molécules)

A

CaCO3,

NaHCO3

36
Q

Dompéridone = ?

A

Stimulant du transit

Dompéridone (Motilium)
- Antagoniste D2
- Périphérique
seulement

37
Q

AA Cationiques (molécules)

A

Sels Al et
Mg

Magaldrate
(Riopan)

38
Q

Alpha d-

galactosidase = ?

A

Antiflatulent

Alpha d-
galactosidase
(Beano)
- Remplace
enzyme pour clivage des féculents
- Efficacité discutable...
- Pas d’effets secondaire
- Prendre au
repas
39
Q

IPP E2?

A
  • Bien toléré
  • Diarrhées,
    céphalées, nausées, douleur abdominales, constipation
  • Déficit nutritionnel ? vitamines et minéraux :
  • B12
  • Fer, calcium,
    Mg
  • Surveiller si rx
    concomitants pouvant causer déficience (ex : metformine)
40
Q

Poso Dimenhydrinate = ?

A

Dimenhydrinate :

- 1 co aux 4-6 heures

41
Q

Le Gaviscon est un _______

A
Le Gaviscon n’est pas un AA, c’est un acide alginique.
- Mousse
- Non absorbé
- Élimination fec.
- Parfois associé
à des AA
42
Q

Antiémétiques (classe des antihistaminiques) Rx = ?

A
  1. Dimenhydrinate (Gravol)
  2. Doxylamine (dans le Diclectin)
  3. Scopolamine (Transderm V)
43
Q

Effet pharmacologique des anti AA

A
- Bloque la sécrétion
basale et celle
stimulée
- Effet lié à la dose
- N’affecte pas la
motilité
44
Q

AINS+

Misoprostol = ?

A

Arthrotec

45
Q

Poso Doxylamine = ?

A

Doxylamine :

  • 1 à 4 cos DIE (ou plus ; poso individualisée)
  • Pas en PRN
46
Q

Siméthicone ou

diméticone= ?

A

Antiflatulent

Siméthicone ou
diméticone
(Ovol)
- Agent de
coalescence
- Antimoussan
t
- Facilite
évacuation
- Coliques
Bébé
- Association
dans
antiacides
47
Q

Protecteurs de la muqueuse E2?

A
Sucralfate :
- Constipation
Misoprostol :
- Diarrhée +++ (presque tous les patients)
- Aug. contractilité utérine (contre indication si femme
enceinte !!)
Bismuth colloïdal :
- Constipation
48
Q

Diphenoxylate = ?

A

Antidiarrhéique

  • Agonistes des récepteurs μ de l’ intestin
  • Effet direct sur plexus nerveux de la paroi intestinale
  • Inhibe la motilité, le péristaltisme et la propulsion
  • Aug. le tonus sphincter anal
    (Donc, identique au Lopéramide à date) - Peu d’effet au SNC, mais si hautes doses : sédation, euphorie… -> donc ajout d’Atropine pour dissuader les consommateurs (E2)
  • Opioïdes
  • Diphenoxylate = (Lomotil)