Saignement, ecchymoses

Question 1

[…] augmentation du nb de plaq en lien avec infections ou autre condition inflamm

Answer 1

thrombocytose réactionnelle

Question 2

conduite thrombocytose réactionnelle?

Answer 2

contrôle dans 4-6 semaines avant de faire des investigations supp

Question 3

[..] est un déficit en facteur VIII, lié à l’X le plus souvent (donc H + sx).
Se manifeste par saignement articulaire, tissus mous ou muscles après trauma mineure ou saignement spontané

Answer 3

Hémophilie A

Question 4

[…] a un temps de thromboplastine partielle augmenté et un temps de saignement aug

Answer 4

Hémophilie A

Question 5

un déficit en […] n’entraine pas de sx clinique de diathèse hémorragique.

Answer 5

facteur XII

Question 6

[…] est une condition rare qui se présente dans l’enfance avec des saignements sévères.
est assoicé à un temps de thromboplastine partielle et un temps de prothrombine N.
anomalies possibles: diminution de la stabilité du clot, parfois augmentation du TT

Answer 6

Déficit en facteur XIII

Question 7

facteurs de coag faits a/n du foie?

Answer 7

presque tous sauf VIII

Question 8

temps de prothrombine, temps de thromboplastine partielle et temps de thrombine (TT?) sont tous augmentés lors de cette atteinte?

Answer 8

mx hépatique

Question 9

[…] est associé à une aug du temps de prothrombine et du TT.

Answer 9

déficit en vitamine K

*souvent associé à un déficit en facteur II (prothrombine), VII, IX et X

Question 10

les déficits en […] prolongent le temps de thromboplastine partielle comme si hémophile

Answer 10

II
IX
X

Question 11

Facteur ayant la demi-vie la plus courte?

Answer 11

VII

Question 12

En […] temps de thromboplastine partielle est aug et le PT et le TT sont N .
le temps de saignement est augmenté

Answer 12

Mx Von Willebrand
(comme en hémophilie A)

*le temps de saignement est prolongé si VWb seulement

Question 13

[…] is an immune-mediated disorder in which platelets are activated by an antibody that recognizes a complex made of heparin and platelet factor 4.

*que peut-il se passer cliniquement?

Answer 13

Thrombocytopénie induite par l’héparine (HIT)

*activation of platelets increases the risk of thrombocytosis, but will also cause thrombocytopenia because platelets are destroyed in this process –> donc risque de THROMBOSE > risque de saignement

Question 14

conduite si thrombose provoquée par HIT?

Answer 14

a/c comme Danaparoid

(pas héparine, pas HBPM!!)
*warfarin peut causer des microthrombi dans ce contexte –> ne pas débuter si plaq < 150; si déjà sous warfarin donner de la vitamine K!

Question 15

tx pour mx VWb?

Answer 15

desmopressine
tx transfusionnelle

• la transfusion de plaq est réservé aux pt qui ont une mx réfractaire aux autres tx
• le plasma frais congelé peut être utile, mais risque d’infection virale

Question 16

tx antidote pour renverser warfarin?

Answer 16

vitamine K

effet max en 2-5 jours

Question 17

[…] renverse a/c de l’héparine

Answer 17

Sulfate de protamine

Question 18

[…] est indiqué pour les PTI chroniques qui ne répondent pas à la pred, aux Ig iv et à la splénectomie.

Answer 18

Romiplostim

un analogue de la thrombopoïétine

Question 19

que mesure le temps de prothrombine?

Answer 19

facteurs 
I
II
V
VII
X
(voie extrinsèque)

Question 20

dans quel cas TOUS les temps de saignement sont augmentés?

Answer 20

CIVD

PT, aPTT, BT

Question 21

chez un pt sous warfarin qui a un saignement GI important, conduite ?

Answer 21

plasma frais congelé

*la vitamine K prend 24h pour faire effet!

Question 22

[...] is characterized by platelet-rich thrombi in the arterioles and capillaries. In its full-blown picture consists of a pentadof
microangiopathie hemolytic anemia
thrombocytopenic purpura
neurologique abnormalities
fever
renal abnormalities.

Answer 22

Purpura thrombotique thrombocytopénique

Question 23

risque de mortalité du PTT sans tx adéquat?

avec tx?

Answer 23

90%

10-20%

Question 24

distinction entre PTT et SHU?

Answer 24

PTT: sx neuro en aigu avec envahissement rénal un peu plus tardif

SHU: + svt des de diarrhées (sanglantes, plus souvent chez l’enfant)

Question 25

hypothèse étiologique du PTT?

Answer 25

anomalie de la taille du facteur VWb causé par une déficience d’une protéase plasmatique

pour l’instant –> idiopathique, en lien avec rx, grossesse, LED, diarrhée

*déficit en ADAMTS13 (qui clive le facteur VWb)

Question 26

PTT vs CIVD?

Answer 26

CIVD: la majorité des tests de coag sont aN

PTT: tests coag peuvent être N

Question 27

PTT vs PTI?

Answer 27

PTI: pas hémolyse

Question 28

Si PTT –> trouvaille au frottis sanguin?

Answer 28

Schistocytes

fragment de GR du thrombus des petits vx

Question 29

[…] are a feture of myelofibrose, thalassemie majeure et anémie megalobasltique.

Answer 29

teardrop cells au frottis

Question 30

[..] occur in immune thrombocytopenic purpura (rather then TTP)

Answer 30

giant platelets

Question 31

[…] is a feature of iron deficiency anemia and myelofibrosis.

Answer 31

Poikilocytose

Question 32

[…] is a feature of megaloblastique anemia (not of PTT)

Answer 32

hyperdegmented neutrophils

Question 33

tx #1 du PTT?

si réfractaire?

Answer 33

échange de plasma avec plasma frais congelé (plasmaphérèse) -->  5 transfusion dans les  10 premiers jours
#2 cryo-poor (cryosupernatant)

Question 34

[…] ne doivent absolument pas être donnés en cas de PTT

Answer 34

transfusion de sang complet frais

transfusion de plaq (sauf life-threatening intracranial hemorrhage occurs)

Question 35

1er signe que la plasmaphérèse fonctionne chez pt avec PTT?

Answer 35

dim des sx neuro

durée moyenne des sx neuro: 3 jours

Question 36

dans [...]
D-dimères: N
TS aug
temps de thromboplastine partielle N
TP N

Answer 36

PTT

Question 37

ssx défaut de l’hémostsase primaire?

Answer 37

atteinte mucocutanée (épistaxis, envahissement gingival, ménorragie, pétéchie, ecchymose)
saignement ‘‘immédiat’’

Question 38

ssx défaut de l’hémostase secondaire?

Answer 38

tissue mous profonds: hémarthrose, hématome intramusculaire

saignement retardé (‘‘délai’’)