SALUD MENTAL Flashcards

(61 cards)

1
Q

Opiaceos guardan relacion con la

A

analgesia

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2
Q

La mayor prevalencia es en

A

Pobres y ricos
Jovenes y adultos
Desempleados y trabajadores activos

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3
Q

Los principios activos de los opiaceos (5)

A
Morfina
heroina
fentanilo
codeína
propoxifeno
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4
Q

Etimología
Opio
Opiáceos
Opiodes

A

Jugo de adormidera, Papaver somniferum
Sust. Exógena
Sust. Endógena

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5
Q
En USA hay alrededor de 
_ consumidores activos
_ que consumieron en algun momento de su vida
_ nuevos consumidores de oxicodona
El primer consumo es a \_\_
A

600K
3M
598K
22,8 años

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6
Q

La mayor prevalencia es en __ 3:1

A

Varones

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7
Q

o Receptores Opiáceos:

A

µ, κ y δ

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8
Q

 Analgesia, estreñimiento, depresión respiratoria y dependencia
 Analgesia, diuresis y sedación
 Analgesia

A

Mu
Kappa
Delta

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9
Q

Opiodes endogenos

___: Acción similar a los opiáceos
___: Acción semejante a la morfina
___

A

 Encefalinas
 Endorfinas
 Dinorfinas

δ = enkephalin, 
μ = β-endorphin, 
κ = dynorphin
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10
Q

Los Opiodes analgesicos

Actúan como __ en los receptores opioides para modular la ____ _____: cierran los canales de ___ presinápticos, abren los canales de __ postsinápticos → _____.

Inhiben la liberación de ACh, norepinefrina, 5-HT, glutamato, sustancia P

A

agonistas
transmisión sináptica
Ca2+
K+

↓ transmisión sináptica

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11
Q

o ADICCIÓN OPIACEOS

____ : áreas tegmentaria ventral, corteza cerebral y sistema límbico
____: Barrera hematoencefalica
____: Inhibición de la adenilato ciclasa
____: Absorción rápida por vía digestiva

A

 Activación de neuronas dopaminérgicas
 Liposolubilidad
 Locus cerúleo
 Codeína

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12
Q

Dosis hasta __ veces más altas para conseguir el efecto original en enfermos terminales: ___-___ mg/día

A

100

200-300

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13
Q

COMORIBILIDADES EN LA ADICCION OPIODES

T. D__
T. R__
T. A__
T. A__

A

o T. Depresivo mayor
o T. Relacionado con alcohol
o T. Antisocial de personalidad
o T. Ansiedad

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14
Q

ETIOLOGIA DE LA ADICCION A OPIODES hay factores:

B__
P__
A__

Y la teoria P__, psicoanalisis, regresion a etapa pregenital, trast. grave del yo

A

BIOLOGICOS
PSICOSOCIALES
AMBIENTALES

Psicodinamica

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15
Q

DIAGNOSTICO DE ADICCION A OPIODES

o Duración: __ o __
o Consumo _____
o _____ o ____ clínicamente significativos

A

12 meses o mas
Desadaptativo
Discapcidad o distres

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16
Q
  • Humor disforico
  • Náuseas y vómitos
  • Dolores musculares
  • Lagrimeo, rinorrea
  • Dilatación pupilar
  • Piloerección
  • Sudoración
  • Diarrea
  • Bostezos

Son signos de ___

A

INTOXICACIÓN por opiaceos

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17
Q

 Transmisión genética de la dependecia
 Hipoactividad del sistema opiáceo
 Alteración funcional del sistema dopaminergicos o noradrenergico

Son etiologia de Factores ____

A

BIOLOGICOS

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18
Q

 Clase socioeconómica baja
 Familia disfuncional
 Niños con problemas de conducta

Son etiologia de Factores ____

A

PSICOSOCIALES

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19
Q
o	Impulsividad
o	Ansiedad
o	Depresión subyacentes
o	Baja tolerancia a la frustración
o	Necesidad de gratificación inmediata

Caracteristicas del _____

A

• SD de conducta de la heroína

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20
Q

 Psicoanalisis: Fijación libidinal
 Regresión a la etapa pregenital: Fase oral
 Trastornos graves del Yo: Afecto

Partes de la ____

A

o Teoría psicodinámica

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21
Q
o	Euforia
o	Sensación de calor
o	Pesadez de las extremidades
o	Sequedad de boca
o	Prurito facial (nasal)
o	Rubefacción
o	Sedación
o	Disforia
o	Nauseas y vomitos

Es parte del ____

A

• CUADRO CLINICO de Opiodes

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22
Q
  • Depresión respiratoria
  • Miosis
  • Constraccion de musculo liso (uréteres y vías biliares)
  • Estreñimiento
  • Oscilación de la PA, FC, T corporal

Caractersiticas del ____

A

 EFECTOS FISICOS opiaceos

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23
Q
  • Bradicardia
  • Hipotension arterial
  • Hipotermina
  • Bradipnea
  • Coma

Caractersiticas del ____

A

 SOBREDOSIS DE OPIACEOS

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24
Q

TRATAMIENTO PARA OPIACEOS

A

o ABSTINENCIA Y DESINTOXICACIÓN

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25
Farmacos para el tto de opiaceos * : Para sobredosis de opiáceo, reversión de efectos narcoticos * : acción prolongada 72 horas, reduccipn de la bsuqeuda de sustancia, bloqueo de los efectos opiáceos; DESVENTAJAS: Falta de un mecanismo que obligue al individuo a seguir el tto
Naloxona | Naltrexona
26
* Opiáceo sintético sustitutivo a la herpina * VO * Supresión de síntomas de abstinencia * Dosis diaria de 20-80 mg/ml * Administración hasta que el paciente pueda abandonarla Es el farmaco:
METADONA
27
La ___, un fármaco adrenérgico que actúa a nivel central, puede suprimir los signos y síntomas autónomos de abstinencia de opioides
clonidina 0.1-0.3mg c/6-8hrs
28
En un sobredosis por Opiodes se procede: - P - N
Permeabilidad de la Vía aerea | Naloxona
29
 Permeabilidad de la vía respiratoria (Manejo de sobredosis) • A • C • R
* Aspiración de secreciones faringotraqueales * Canula * Respiración mecánica
30
```  Naloxona (Manejo de sobredosis) • Administración: • Dosis: • A • D • Exceso: síntomas de a__ y r____ de sobredosis ```
* IV * 0.8 mg/70kg ritmo lento * Aumento de la frecuencia respiratorio * Dilatación pupilar * Exceso: síntomas de abstinencia y reversión de sobredosis
31
```  Abstinencia neonatal: • Feto: a_ y m_ • TTO: ___ mg/día ____ • REDUCCION LENTA de DOSIS: ___ c/3 días • PRIMER TRIMESTRE: control de ___ ____ ```
* aborto y muerte * 10-40 mg/día metadona * 1 mg * movimientos fetales
32
o Abuso de alcohol : d_ a_ p_
depresión, ansiedad y psicosis.
33
o En algún momento de su vida, el __ de la población ha consumido alcohol
90%
34
``` • PREVALENCIA DEL CONSUMO DE ALCOHOL o E_ o S_ o E_ o C_ ```
o ETNIA: Entre los blancos se registra la mayor tasa de consumo de alcohol. o SEXO: En los varones existe una mayor probabilidad de consumo compulsivo y de grandes bebedores en comparación con las mujeres. o EDUCACIÓN: Aproximadamente el 70% de los adultos graduados de secundaria son bebedores activos en comparación con solo el 40% de individuos con un nivel educativo inferior. o CLASE SOCIOECONOMICA: Los trastornos relacionados con el alcohol aparecen en personas de todas las clases socioeconómicas.
35
``` o Otros trastornos relacionados con sustancias o Trastorno de personalidad antisocial o Trastornos del estado de ánimo o Trastornos de ansiedad o Suicidio ``` Son comorbilidades del __
Alcoholismo
36
``` ETIOLOGIA DEL ALCOHOL 1 T. P 2 T. P 3 T. C 4 T. S 5 A_ 6 T. G ```
``` PSICOLÓGICAS. PSICODINÁMICAS. CONDUCTUALES. SOCIOCULTURALES. ANTECEDENTES EN LA INFANCIA GENÉTICAS ```
37
 Diversas teorías relacionan el consumo de alcohol con disminuir la tensión, aumentar la sensación de poder y reducir los efectos de dolor psicológico reduce su sensación de nerviosismo y les ayuda a afrontar el estrés de la vida cotidiana. Es una Teoria ___
PSICOLOGICA
38
 Super yo riguroso autopunitivo  Teoría psicoanalítica clásica: Fijación en la fase oral del desarrollo. Es una Teoria ___
PSICODINAMICA
39
 Las expectativas sobre los efectos gratificantes del alcohol.  Decisión de beber tras la primera experiencia  Continuar haciéndolo a pesar de los problemas Es una Teoria ___
CONDUCTUAL
40
 Judíos: introducen a los niños en niveles moderados de consumo de alcohol en una atmósfera familiar y evitan la ebriedad, muestran tasas más bajas de alcoholismo.  Varones irlandeses o algunas tribus de indios americanos: con altas tasas de sobriedad, pero con una tradición de beber hasta la ebriedad, entre los bebedores, presentan altas tasas de alcoholismo. Es una Teoria__
SOCIOCULTURALES.
41
 Déficit de las pruebas neurocognitivas y diversas anomalías en el registro del EEG.  TDAH, trastorno de la conducta o ambos.  Trastornos de la personalidad (Antisocial). No es un teoria pero son ___
ANTECEDENTES EN LA INFANCIA.
42
 El riesgo de problemas graves con el alcohol se triplica o cuadriplica en familiares próximos de alcohólicos.  La tasa de similitud o concordancia significativamente superior, en gemelos idénticos de alcohólicos que en gemelos no idénticos. Es una Teoria__
TEORÍAS GENÉTICAS.
43
FARMACOCINETICA DEL ALCOHOL Absorción_ MTB_
10% del alcohol consumido se absorbe a partir del estómago, y el resto del intestino delgado 90% de alcohol absorbido se metaboliza por oxidación en el hígado; el 10% restante se excreta sin modificar por los riñones y los pulmones
44
```  Lenguaje farfullante  Mareo  Incoordinación  Marcha inestable  Nistagmo  Deterioro de la atención o de la memoria  Estupor o coma  Visión doble ``` Son caracteristicas de___
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL.
45
ABSTIENCIA DE ALCOHOL SIGNOS Y TIEMPOS Temblor Síntomas psicóticos Convulsiones Delirium Tremens
6-8 horas 8-12 horas 12-24 horas 72 horas
46
TRATAMIENTO PARA INTOX ALCOHOL
* BZP * CBZ * Antagonista de receptores B adrenergicos
47
Benzodiazepinas, aumentan la acción de GABA, la mas usada es el ___ y___
Diazepam y clordiazepoxido
48
___ y ___ son mas efectivas en la prevencion de Delirium tremens
Diazepam y clordiazepoxido
49
____ y ____ son eficaces para reducir los sintomas de hiperactividad vegetativa
B-bloqueante y Clonidina
50
 Es la forma más grave del Síndrome de Abstinencia, ya que representa una urgencia médica, con una morbilidad y mortalidad significativas  Los pacientes con ___ son un peligro para sí mismos y para los demás.  Por la impredecibilidad de su conducta, pueden ser agresivos o suicidas.
DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS)
51
```  Taquicardia  Diaforesis  Fiebre  Ansiedad  Insomnio  HTA  Alucinaciones visuales o táctiles  Niveles fluctuantes de la actividad psicomotora ``` Cuadro clinico del ___
DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS).
52
TTO del . DELIRIUM (DELIRIUM TREMENS) - P_ - B_ - E_
Prevención BZP (Clordiazepóxido o Lorazepam) Evitar Antipsicoticos
53
El SD de ___ es un sindrome Amnesico de caract subagudas por deficit de Tiamina (B1), debido a la ingesta etilica cronica, se le asocia a la Encefalopatia de ____
Korsakoff Wernicke
54
Oftalmoplejia, Ataxia y Confusion son caracteristicas de la__
Encefalopatia de Wernicke
55
o ___: Conjunto de síntomas agudos | o ___: Una alteración crónica
o Encefalopatía de Wernicke | o Síndrome de Korsakoff
56
o Malos hábitos nutricionales o problemas de malaabsorción o Deficiencia de Tiamina (Vitamina B1) o Actúa como cofactor de varias enzimas importantes y participa en la conducción del potencial axonal y en la transmisión sináptica. Es la etiología del SD de __
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
57
``` o Anisocoria o Ataxia o Disfuncion vestibular o Confusión o Nistagmo horizontal o Paralisis orbitaria lateral o Paralisis de la mirada o Lentificación de la reacción a la luz ``` Es el cuadro clinico del SD de ___
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
58
TTO en el Síndrome de Wernicke-Korsakoff Tiamina por vía parenteral es para ___ Tiamina 300 mg V.O. es para ___
o Encefalopatía de Wernicke | o Síndrome de Korsakoff
59
Son____ o Episodios discretos de amnesia anterógrada que aparecen asociados a la intoxicación alcohólica o Son incapaces de recordar acontecimientos que han sucedido en los 5 a 10 minutos anteriores o Pueden realizar tareas complicadas y parecer normales ante los observadores casuales
Lagunas (Blackouts)
60
o Microcefalia o Malformación craneofaciales o Defectos cardiacos o Defectos en la extremidades Son caracteristicos ___
• Síndrome alcohólico fetal
61
o Puente nasal bajo o Parte superior de la oreja sin desarrollar o Labio superior delgado o Surco nasolabial o filtrum indiferenciado o Nariz apladana o Pliegues epicanticos o Fisuras palpebrales cortas Son caracteristicos malformaciones faciales de ___
• Síndrome alcohólico fetal