salud oral, genitourinaria, ortopedica Flashcards

(50 cards)

1
Q

exmane físico de boca y faringe

A
  • En cada consulta de salud
  • se utiliza baja lengua, espejo bucal e iluminación adecuada
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2
Q

labios
alteraciones que se deben registrar:

A

alteraciones que se deben registrar:
- Aumento de volumen por edema (ejemplo: reacción alérgica).
- Cambio de coloración (ejemplo: palidez).
- Lesiones: costrosas (ejemplo: herpes simple); pigmentadas (algunos síndromes) o fisuras en labio o paladar; boqueras (queilitis angular).
- Inflamación, si se observan secos o agrietados (queilitis).

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3
Q

mucosa y cara interna de mejilla
alteraciones que se deben registrar:

A
  • Sequedad de la mucosa, por poca producción de saliva, xerostomía.
  • Placas múltiples blanquecinas que no se desprenden con la higiene de la boca, algorra o candidiasis o muget.
  • Úlceras superficiales, habitualmente ovaladas, muy dolorosas, rodeadas de eritema (úlceras orales).
  • Inflamación en la salida del conducto de Stenon, puede deberse a Parotiditis Infecciosa, o alguna otra alteración de la glándula.
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4
Q

encías
alteraciones que se deben registrar:

A
  • Inflamación, sangrado, enrojecimiento que puede indicar gingivitis.
  • Hipertrofia por algún medicamento como fenitoína.
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5
Q

paladar

A
  • paladar duro: techo de cavidad bucal por anterior. ver si hay hendidura por paladar fisurado o prominencia ósea en línea media
  • paladar blando: estructura movil que continua el paladar duro, que cierra nasofaringe para que los alimentos no ingresen a cavidad nasal. se debe observar elevación al decir AAAHHH
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6
Q

piso boca

A
  • observar frenillo lingual, ya que si esta corto (anquiloglosia) se debe cortar quirurjicamente, para permitir correcto amamantamiento y fonación.
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7
Q

cuando derivar a cirujano dentista

A
  • si se encuentra alteracion de > de 10 días de evolucion en los tejidos bucales
  • dientes perinatales y neonatales
    SIEMPRE OBSERVAR REBORDES ALVEOLARES X INFALM DEL PROCESO DE ERUPCION
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8
Q

DIENTES PRIMARIOS/TEMPORALES

A

SALEN APROX 6 MESES DE EDAD Y SON 20
incisivo central: I 6 meses –> S 9 meses
incisivo lateral: I 7-12m –> S 10 meses
primer molar: I 15 - 16 meses –> S 15 meses
canino: I 18-19 meses –> S: 18 meses
segundo molar: I 24 -26 m –> S: 24 - 30 meses

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9
Q

molestias por erupación de dientes

A

aumento en la cantidad de saliva, tendencia a
morder objetos duros, inflamación y enrojecimiento de las encías, pudiendo haber pérdida de apetito, intranquilidad y/o sueño liviano.

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10
Q

erupción atrasada

A

si ningun diente ha emergido a los 13 meses

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11
Q

recambio dentario

A

dientes permanentes aparecen a los 6 años a 12/13 años x reabsorción radicular de la raíz del temporal, se caen, si no caen ev x dentista
32 dientes, primer molar es el primero

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12
Q

Fecha dientes permanentes

A

incisivo central: Inf: 6 años –> Sup: 7 años
incisivo lateral: Inf: 7 años –> Sup: 8 años
primer molar: inf: 6 años –> Sup: 6 años
canino: Inf: 10 años –> Sup: 11 años
segundo molar: Inf: 12 años –> Sup: 12 años
primer premolar: inf: 10 años –> sup: 10 años
segundo premolar inf: 11 años –> segundo premolar: 11 años

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13
Q

controles CERO
y GES

A

odontologo inicia control CERO a los 6 meses, al año de vida y anual hasta los 9.
- categorización riesgo enf bucales y frecuencia de controles.

GES: atención odontológica para todo niño/a que tenga 6 años. debe ser atendida en 90 días. (examen salud bucal, dx, educacion, set de higiene otal, exodoncias, obturaciones, rx, sellante…)

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14
Q

recomendaciones higiene bucal

A
  • sin dientes: higiene de encías, paladar, lengua con gasa húmeda.
  • desde primer diente; Cepillado con pasta 2 veces al día. siempre antes de dormir. (1000-1500ppm)
  • no se puede dormir con mamadera en la boca
  • evitar succión dedo, chupete solo para cambiar el hábito hasta los 2 años de edad.
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15
Q

Primera orina
consultar en caso de:

A
  • gmente dentro del primer día de vida, clara y transparente o depósito naranjo rojizo en pañal por cristales de urato (hasta 72hrs)

consultar en caso de
- Persistencia de la aparición de uratos (más de 5 días).
- Orina de mal olor.
- Coluria (orina oscura color café oscura – verdosa) acompañada de acolia (deposiciones blanquecinas).
- Mancha de sangre fresca en el pañal

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16
Q

estimulación estrogenica de madre en RN

A
  • ingurgitación de las carúnculas himenales
  • secreción vaginal serosa (leucorrea)
  • secreción mucosanguinolenta (pseudomenstruación, 4to,5to día x 2-4días)
  • aparición botón mamario ( 7-10 día) desaparece progresivamente hasta los 6m y + en niñas.
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17
Q

estimulación estrogenica de madre en RN
QUE SE DEBE PREGUNTAR EN ESTE CASO

A
  • efecto estrogénico excesivo (palidez de mucosa vaginal, aumento de secreción, hemorragia),
  • signos de androgenización (aparición de vello púbico, olor axilar, aparición de pelo graso, comedones o
    acné),
  • signos de virilización (clitorimegalia o aumento del tamaño del pene, aumento de masa muscular),
  • descartar posible exposición a cremas de estrógeno o fitoestrógenos.
    EN CASO DE: DERIVAR
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18
Q

eje hipotalámico- hipófisis- gonadal

A
  • regula producción de LH y FSH, que estimulan gonadas para la producción de esteroides sexuales.
    se activa en 3 fases
  • temporales: etapa fetal y RN (minipubertad a los 6-10 días de vida)Lh hasta 6 meses, FSH de 4m a 4 años
  • definitiva: pubertad
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19
Q

CRIPTORQUIDIA

A
  • Ausencia de 1 o ambos testículos en la bolsa escrotal (diferenciar de testiculo en ascensor)
  • de pie, sentado como indio
    DERIVAR URGENTE CX INFANTIL
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20
Q

Aumento de vol escrotal indoloro

A
  • Hidrocele: transiluminación positiva, no reductible, el tamaño es variable. Derivar si persiste después de los
    12 meses.
  • Hernia inguinal: transiluminación negativa, reductible. Derivación inmediata para evaluación por especialidad. (hernias inguinales requieren corrección quirúrgica)
  • Aumento de la región inguinal: cualquier aumento de volumen, sugerente de quiste del cordón o hernia
    inguinal debe ser derivado a especialidad, a cualquier edad.
    DOLOR, REDUCTIBILIDAD, COLORACIÓN, DX DIF
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21
Q

FIMOSIS

A
  • La piel que recubre al glande (prepucio), se encuentra estrecha y no permite retraerla para mostrar el surco
    balanoprepucial.
  • NO FORZAR –> genera fisuras en piel q empeoran el pronóstico dy también puede generar una parafimosis
    –> prepucio se queda atrapado en el surco balanoprepucial: emergencia qx, por estrangulación del glande.
  • <2 años fisiologico, <4 años normal salvo ITU, balanitis R
  • derivación
    Fimosis en mayor de 4 años.
    Fimosis en menor de 4 años con antecedentes de infección urinaria, balanopostitis o abalonamiento del
    prepucio al orinar.
22
Q
  1. quistes esmegma
  2. hipospodia (anomalia posición meato ureteral, + por ventral)
A
  1. cúmulos de secreción sebácea que se pueden observar por transparencia bajo el prepucio, como quistes
    amarillentos.
    No hacer nada especial con ellos y si se comunican con el exterior pueden vaciarse.
  2. DERIVAR
23
Q

Sinequia

A

adherencia cicatricial bordes del introito o de labios menores,
- asx, ITU recurrente o micción endovaginal

(himen imperforado, obstruye completamente introito vaginal)

24
Q

vulvovaginitis

A

causas: infx bacteriana como estreptococo, patogenos entericos, transmisión sexual, oxiuros, cuerpo extraño
INSTRUIR: ropa algodon, sin jabon, limpiar de adelante pa atras

25
Control de esfínteres
- entre los 18 - 30 meses. crianza respetuosa, detección de señales que orientan q el niño quiere ir al baño. implementos q lo faciliten y sin castigos. - complicaciones: rechazo baño, retención fecal con constipación y escurrimiento, esconderse para obrar.
26
Escoliosis
deformidad estructural de la columna en plano coronal - test de adams desde 5/6años (piernas juntas y extendida se agacha hacia adelante para tocar sus pies) N: escápulas a ambas alturas AN: giba dorsal o lubar hacia la curvatura
27
Genu valgoX
- rodillas juntas y pies separados X - fisiologica hasta los 10 años - patologica: persiste en adolescencia, es asimetrica, distancia intermaleolar es >10cm, asociado a otra condición (patolog ósea o traumatismo) DERIVAR
28
Genu varo
- rodillas separadas y pies juntos (transiorio hasta 2 años) - patologica: persiste posterior a 2 años, incrementa, asimétrico, distancia intercondílea >5cm, otras patologias óseas como raquitismo o displasias. DERIVAR
29
PIE PLANO
- AUMENTO AREA CONTACTO PLANTAR Y ARCO LONGUITUDINAL DISM O AUSENTE - >3 años es detectable. ver si es rigido o flexible talones rectos, presionar primer dedo del pie hacia el empeine o nio de pie en muralla se mantenga parado en metatarso - elevación arco interno: flexible, fisiologico. DERIVAR SI DOLOR. a pie pelao pa fortalecer musculatura - no elevación arco: rígido, patológico. DERIVAR A TRAUMATO
30
INFX OSTEOARTICULAR (OSTEOMIELITIS O A.SEPTICA)
- Antecedente de trauma (frecuente), dolor persistente, signos inflamatorios locales, compromiso del estado general (fiebre sobre 38° (38,5°C rectal), imposibilidad de apoyar extremidad. - Derivación a Servicio de Urgencia para toma de exámenes VHS > 40 LEUCOCITOS > 12.000 Hospitalización y manejo quirúrgico.
31
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
- Dolor de cadera y cojera aguda, antecedentes de infección respiratoria alta, dolor con disminución de la abducción y rotación interna de la cadera. Siempre realizar diagnóstico diferencial conartritis séptica. - Ante duda de artritis séptica derivación a servicio de urgencia
32
ENFERMEDAD PERTHES
- necrosis avascular cabeza femoral. - coxalgia >3 sem y dolor en rodilla
33
artritis idiopatica juvenil
- Artritis de más de 6 semanas de evolución en que se han descartado procesos infecciosos o linfoproliferativos. - Derivación inmediata a reumatología / inmunología infantil. Consultar GES
34
evaluacion lesiones musculoesq
- Mecanismo de la lesión, inspección (color, perfusion, heroda, edema, deformidad...) palpación (sensibilidad, llene capilar, pulsos distales) movilidad pasiva y activa - actitud general de la parte lesionada
35
contusión
* Lesión de tejidos blandos, sin solución de continuidad de piel, producido por un trauma directo con objeto romo. * Antecedente de evento traumático. * Dolor. * Aumento de volumen sensible a la palpación. * Equimosis. TTO hielo local analgesia oral por 3 días inmovilización x 7 días
36
esguince
* Distensión y rotura de ligamento de grado variable, producido por mecanismo traumático indirecto * Antecedente de movimiento forzado y brusco. * Dolor, principalmente en relación con el trayecto ligamentoso. * Aumento de volumen periarticular. * Impotencia funcional de grado variable. * Equimosis. TTO reposo hielo local inicial AINE vendaje elástico diurno
37
desgarro
descartar lesion osea TTO hielo x 48-72hrs reposo deportivo y luego retorno progresivo vendaje elastico diurno fisioterapia
38
luxación o luxofractura
* pérdida de relación total entre las carillas articulares de los huesos que conforman una articulación. * Dolor intenso posterior a un traumatismo. * Deformidad en zona articular, la cual está rígida en posición anormal. * Impotencia funcional completa. * Aumento de volumen. TTO AINE RX en 2 planos inmovilizción provisoria
39
pronación
* atrapamiento agudo de ligamento anular del codo entre cabeza radial y cóndilo humeral, que ocurre 1-5años como resultado de una tracción axial sobre el miembro superior.+ * Si cursa con dolor. * Codo en semiextensión. * Antebrazo en pronación. * Ausencia de movilidad activa de la extremidad superior afectada. * No hay aumento de volumen del codo. TTO maniobra de reucción
40
fractura
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo por acción de un traumatismo. - Antecedente de trauma de diferente tipo y energía. - Dolor habitualmente intenso a la palpación directa o a la movilización a distancia del segmento afectado. - Aumento de volumen. - Deformidad e impotencia funcional. - Hay fracturas incompletas que no muestran deformidad, por lo que se debe buscar dirigidamente punto de dolor. - Siempre se debe descartar y registrar compromiso neurovascular. TTO estabilización hemodinámica analgesia inmov provisoria y SUI para tto
41
artritis séptica
- sintomas: dolor intenso y cte y puede despertar al niño en la noche, F°, CEG - signos: aumento T° y edema, derrame articular, posición antialgica, impotencia funcional (neonatos y lactantes puede no haber F° y hay inapetencia y pseudoparalisis) - LAB: leucocitosis, VHS y PCR elevada
42
osteomielitis
inf hueso o medula ósea - Dolor óseo progresivo que aumenta lentamente, sin una causa aparente - Presencia de claudicación, especialmente en niños y niñas más pequeños/as - Fiebre y compromiso del estado general. etapas avanzadas de la infección - Dolor metafisiario (ahí parte) e impotencia funcional. derivar al servicio de urgencia inmediatamente.
43
sindactilia
Corresponde a la fusión de dedos total o parcial con una membrana interdigital. Se evidencia a la inspección. DERIVAR A ORTOPEDISTA/TRAUMA
44
disrafias ocultas
Malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas en la que las estructuras nerviosas y meníngeas no se encuentran cerradas, pero están cubiertas por piel sin exposición del tejido nervioso. - SOSPECHAR FRENTE A VELLOSIDAD LOCALIZADA O ANGIOMA LUMBOSACRO. - ECO antes 3 meses de edad. - DERIVACION INMEDIATA
45
disrafia abierta, meningocele
Malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas en la que las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente.
46
pie talo
pie en flexión dorsal --> al apoyar el pie solo el talón se apoya - ECO CADERA O RX PELVIS AP DERIVAR ORTOPEDISTA
47
tortícolis congenita
Posición anómala de la cabeza respecto del eje corporal, con rotación cervical e inclinación contralateral de la cabeza, que habitualmente es secundaria a una contracción involuntaria de la musculatura cervical con compromiso predominante del músculo esternocleidomastoideo. - ECO CUELLO, CADERAS O RX PELVIS - DERIVAR A ORTOPEDISTA
48
fx clavicula
Discontinuidad en una o ambas corticales de la clavícula de un/a RN, a consecuencia de un parto distócico, u otras fuerzas o tracciones sobre la clavícula que superen la elasticidad del hueso. - Se visualiza como asimetría y se puede palpar un resalte, asimetría, deformidad o crépito en la zona. - INMOVILIZAR, SI EN 115D NO MOVILIZA SOSPECHAR PARALISIS BRAQUIAL --> NEURO Y ORTOPEDA
49
cual es siempre un signo de alarma?
la claudicación (pat traumatica de alta complejidad)
50
DERIVAR A ORTOPEDISTA/ TRAUMATOLOGO SI
- malformación congénita aparato locomotor - deficiencia transversal o longuitudinal - polidactilias - sindactilia - Sobrecrecimiento - hipoplasia (URGENTTE) - bridas constrictivas - escoliosis congenita (URGENTE) - distrafias - pie talo - deformidades - torticolis - fx clavicula y otras fx - inf osteoartic (SUI) - displasia cadera - claudicación - sinovitis cadera - enf perthes - enf neuromusculares a neurologo