SANG 2 MET Flashcards
(31 cards)
O que é o descolamento prematuro de placenta (DPP)?
Separação da placenta normoinserida com mais de 20 semanas e antes do feto, acarretando risco para o feto e para a gestante.
DPP é uma condição crítica que pode levar a complicações graves tanto para a mãe quanto para o bebê.
Quais são os principais sinais clínicos do DPP?
- Dor abdominal súbita
- Sangramento vaginal escuro com coágulos
- Hemoâmnio
- Coagulopatia
- Taquissistolia
- Hipertensão (50%)
- Hipertonia uterina
- Pulso paradoxal de Boero
- Sinal de Melo e Figueiredo
O sinal de Melo e Figueiredo indica que a paciente prefere o lado em que a placenta descolou.
Como é classificado o descolamento prematuro de placenta?
- Grau 0: Assintomático, diagnóstico histopatológico
- Grau I: Sangramento discreto, sem hipertonia (Leve)
- Grau II: Sangramento moderado, hipertonia (Intermediário)
- Grau III: Sangramento importante, óbito fetal
- IIIa: sem coagulopatia
- IIIb: com coagulopatia
A gravidade do DPP aumenta conforme o grau, com o Grau III sendo o mais crítico.
Quais são os principais fatores de risco para o DPP?
- Trauma
- Anos > 35 anos
- Corioamnionite
- Drogas (cocaína e tabaco)
- DPP prévio
- Polidramnia e gemelar
- Pressão alta
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco associado ao DPP.
Qual é a conduta recomendada ao diagnosticar DPP?
- PARTO (na via de parto mais rápida)
- Estabilizar a gestante
- Fazer amniotomia após diagnóstico de DPP
A amniotomia tem vários benefícios, incluindo a redução da compressão da veia cava inferior e a coordenação das contrações.
Quais são as complicações associadas ao DPP?
- Choque hipovolêmico
- Insuficiência renal aguda
- Necrose hipofisária (Síndrome de Sheehan)
- Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
- Útero de couvelaire
O útero de couvelaire ocorre quando o sangue/coágulo infiltra na parede uterina, causando atonia uterina.
O que não deve ser solicitado no diagnóstico de DPP?
Exames de imagem
A avaliação deve ser baseada na clínica da paciente e no exame físico.
Preencha a lacuna: O DPP pode levar a _______ fetal.
[óbito]
O óbito fetal é uma das consequências mais graves do descolamento prematuro da placenta.
Verdadeiro ou Falso: O tratamento do DPP pode incluir a histerectomia em casos de útero de couvelaire.
Verdadeiro
A histerectomia é indicada em situações críticas onde há complicações severas, como hipoplexia placentária e atonia uterina.
Qual é o exame físico que pode indicar a presença de hipertonia uterina no DPP?
Exame físico mostrando hipertonia uterina com muitas contrações
A hipertonia uterina é um sinal importante a ser observado durante a avaliação da gestante.
Qual é a definição de placenta prévia?
Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas
A placenta prévia pode ser marginal, parcial ou total.
Quais são as classificações da placenta prévia?
Marginal, parcial ou total
A placenta por inserção baixa é até 2 cm do orifício interno.
O que significa placenta de inserção baixa?
Marginal, não atinge o colo, mas localiza até 2cm dele
Se falarem de placenta prévia, refere-se a parcial ou total.
Quais são os fatores de risco para placenta prévia?
- Multiparidade
- Idade > 35 anos
- Tabagismo
- Gemelar
- Endometrite
- Abortamento provocado
- Cicatrizes uterinas prévias
- Grande volume placentário
O câncer de endométrio é um fator protetor.
Quais são as características do quadro clínico da placenta prévia?
- Sangramento progressivo
- Repetição
- Vermelho vivo
- Indolor
- Ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Sangramento vaginal vermelho vivo indolor e espontâneo com parada espontânea.
Como é realizado o diagnóstico da placenta prévia?
Clínica + exame físico especular + USG
Não fazer toque vaginal; solicitar USG transvaginal.
Quais são as características do sangramento em DPP e placenta prévia?
CARACTERÍSTICA | DPP | PLACENTA PRÉVIA |
| — | — | — |
| Sangramento | Escuro, súbito | Vivo, espontâneo, recorrente |
| Dor | Doloroso | Indolor |
| Sofrimento/óbito fetal | Comum | Raro |
| Hipertonia | Comum | Não |
| Gestante | Hipovolemia, CIVID | Pouca repercussão |
Qual é a conduta se a gestação está a termo e há hemorragia importante?
Faz parto
Se a hemorragia é intensa e incontrolável, interrompe a gravidez mesmo se prematuro.
Qual é a conduta se a hemorragia é leve e a gestação é pré-termo?
Conduta expectante, interna, corticoide e observa
A hemorragia deve ser controlável e estável.
Qual é a via de parto recomendada para placenta prévia total?
Sempre cesariana
A placenta prévia parcial geralmente também requer cesariana devido ao risco de sangramento.
Quais são as complicações associadas à placenta prévia?
- Acretismo placentário
- Atonia uterina
- Infecção puerperal
- Parto prematuro
- Apresentação anômala
- Discinesia uterina
- Hemorragia pós parto
Complicações podem incluir restos placentários e atonia.
Qual é o manejo recomendado para placenta prévia marginal ou baixa?
O parto vaginal é permitido, depende da intensidade do sangramento
Se houver trabalho de parto ativo, deve-se fazer amniotomia para cessar o sangramento.
O que é Acretismo Placentário?
Penetração da placenta na parede do útero, história de placenta prévia
Acretismo placentário é uma condição obstétrica que envolve a invasão anormal da placenta.
Quais são os fatores de risco para Acretismo Placentário?
- Placenta prévia
- Cesariana anterior
Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento do acretismo placentário.
