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GINECOLOGIA & OBSTETRÍCIA > Sangramento 1ª & 2ª Metade > Flashcards

Sangramento 1ª & 2ª Metade Flashcards

(72 cards)

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1
Q

O que eu vejo no USTV com
4 semanas ?

A

Saco gestacional

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Q

O que eu vejo no USTV com
5 semanas ?

A

Vesícula Vitelínica

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Q

O que eu vejo no USTV com
6/7 semanas ?

A

Embrião / BCE +

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4
Q

O que eu vejo no USTV no saco gestacional > ou = 25 mm ?

A

Embrião

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5
Q

O que eu vejo no USTV no comprimento cabeça nadega > ou = 7mm ??

A

Embrião com BCE +

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6
Q

Sangramento da primeira metade é com quantas semanas ?

A

Menor que 20 semanas !

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7
Q

Quais são os 3 sangramentos da primeira metade gestacional ?

A

Abortamento

Gestação ectópica

Doença trofoblástica gestacional

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8
Q

Qual a principal causa de abortamento ?

A

1ª anomalias cromossômicas

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9
Q

Fale para mim os 3 abortamentos de colo FECHADO ?

A

Completo

Ameaça

Retido

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10
Q

Fale para mim os 3 abortamentos de colo ABERTO ?

A

Inevitável

Incompleto

Infectado

  • lembrar dos “INs “
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11
Q

Qual ATB se usa para colo infectado ?

A

CLINDA + GENTA e não inventa

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12
Q

Se uma paciente apresentar um colo < 15mm de endométrio + cólica e sangramento. Oq pensar ?

A

Colo <15 mm + cólica e sangramento.

Pensar em abortamento completo

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13
Q

Qual a conduta em Ameaça e Completa ?

A

Sintomáticos e acompanhamento !

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14
Q

Como fazer o esvaziamento uterino ?

A

AMIU : até 12 semanas

> 12 semanas :

sem feto -> Curetagem

com feto ->
Misoprostol +ou - curetagem

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15
Q
A
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16
Q

Incompetência istomocervical o que é ?

A

Aborto tardio
Colo curto
Dilatação indolor
Feto vivo

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17
Q

Quantas semanas se faz a circlagem na competência istmo cervical ?

A

12 a 16 semanas , técnica mais usada Mc Donald

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18
Q

Qual a trissomia que mais causa abortamento ?

A

Trissomia 16 !

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19
Q

O que é síndrome antifosfolipídeo ?

A

Trombofilia autoimune

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20
Q

Quais anticorpos estão presentes na SAF ?

A

Anticardiolipina

Anticoagulante lúpico

Anti-beta 2 glicoproteína

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21
Q

Clínica Sd Anticorpo Antifosfolipídeo ?

A

Colo normal
Pode ter LES
anticorpo +
Trombose
Feto morto

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22
Q

Qual o tratamento da SAF ?

A

Apenas eventos obstétricos ?

-> AAS + Heparina Profilática

História de trombose ?

-> AAS + Heparina terapêutica

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23
Q

Quando pode se interromper legalmente a gestação ?

A

Risco de morte para gestante

Vítima de violência sexual

Anencefalia

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24
Q

Clínica da Doença Trofoblástica ?

A

Sang internamente / suco de ameixa

Hiperêmese / Hipertireodismo

Pré eclampsia

Cachos de uva / saída de vesículas

HCG muito elevado

USG tempestade de neve

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25
Mola completa, fale características !?
46 XX/XY HCG muito elevado Não apresenta feto Ecos amorfos Risco de malignização 10 a 30 %
26
Mola incompleta, fale características !?
69 XXY / XXX / XYY HCG pouco elevado Pode apresentar feto Ecos dispersos Risco de malignização 5 a 10 %
27
Tratamento doença trofoblastica ?
AMIU / Curetagem Histerectomia se prole definida > 40anos Anexos irão se regredir
28
Acompanhamento da Doença trofoblastica, como é seriado o B-HCG?
Semanal até ZERAR ! Após 3 semanais negativos, fazer mensal até 6 meses Fazer anticoncepção (EXCETO DIU )
29
Para onde pode dar metástase na Doença trofoblastica gestacional, principais locais ?
Pulmão e Vagina
30
O que sugere malignização na Doença trofoblastica gestacional ?
Elevação por 2 semanas ( 1 - 7 - 14 ) Estabilização por 3 semanas (1-7-14-21) Ausência de negativação por 6m Metástase pulmão e vagina
31
Gravidez Ectopica, clínica e labs ?!
Atraso + Dor B - HCG : > 1500
32
Qual a porção da trompa que mais tem ectópica ?
1ª AMPOLAR 2ª ÍSTIMICA 3ª INTERSTICIAL
33
Tratamento expectante gravidez ectópica, oq espero na clínica e labs ?
Beta HCG < 1000 e decrescente Paciente estável e Ectópica Íntegra
34
Quando usar Metotrexate na gravidez ectópica ?
Ectópica Íntegra B HCG < 5.000 Saco gestacional < 3,5 cm Embrião sem atividade cardíaca
35
Metotrexato é antagonista de qual medicamento ?
Ácido Fólico
36
Após aplicação do metotrexate, como averiguar queda ou resultado ?
Dosar Beta HCG no 4 e 7 dias após aplicação e comparar ! Se cair 15% é pq está dando certo
37
Sangramento com mais de 20 semanas, quais ? Cite os 3 !
DPP PLACENTA PRÉVIA ROTURA
38
O que é DPP ?
Descolamento prematuro da placenta após 20 semanas
39
Fatores de Risco para DPP ?!
Trauma Anos > 35 Comorbidades Drogas Polidramnia Pressão alta (principal)
40
Quadro clínico da DPP ?
Dor abdominal Hipertonia uterina Sofrimento fetal Taquissistolia ( > 5 contrações em 10min) * sangue normalmente é escuro
41
Histórico de DPP prévio aumenta a chance de DPP ?
Sim ! DPP prévio anterior, aumenta a chance em 10x
42
Como é feito o diagnóstico de DPP ?
Clínico !! Não precisa solicitar exames
43
Qual a conduta na DPP se feto vivo ?
Via + rápida ! (> cesariana ) Parto iminente: vaginal
44
Qual a conduta na DPP se feto morto ?
VIA VAGINAL * SE DEMORAR: CESARIANA
45
O que eu posso fazer para diminuir a pressão na DPP ?
Realizar Amniotomia !!
46
O que é útero de Couvelaire ?
Atonia Uterina ! Realizar sutura compressiva
47
Complicações do DPP ?
Útero de Couvelaire Síndrome de Sheehan Coagulação intravascular disseminada
48
O que é placenta prévia ?
Implantação da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas
49
Fale as 3 classificações de placenta prévia para mim ?! * local de implantação
Marginal ; Parcial ; Total
50
Classificação atual placenta prévia ?
Placenta prévia : Parcial + Total Inserção Baixa : não atinge o colo mas localiza até 2 cm dele
51
Quadro clínico da placenta prévia ?
Sangramento vermelho vivo Indolor Espontâneo Recorrente Sem sofrimento fetal
52
Se uma gestante tiver placenta prévia com menos de 28 semanas, o que eu devo fazer obrigatoriamente ?
Devo pedir novo USG com 28 semanas ! Pq pode ocorrer migração placentária
53
Exame físico da placenta prévia !? E o que não fazer ?
Clínico !! USG transvaginal e NUNCA TOCAR
54
Conduta na placenta prévia ?! Se hemorragia importante ?
Parto
55
Conduta na placenta prévia ?! Se gestante estável ( termo e pré termo )
Termo -> PARTO Pré Termo -> EXPECTANTE
56
O que é acretismo placentário ?
Aderência anormalmente firme ao útero * Invasão de estruturas adjacentes
57
Classificação de acretismo placentário ? Grau de invasão ( são 3 )
Acreta (atinge esponjosa endométrio) Increta (invade miometrio) Percreta (perfura a serosa)
58
Qual a conduta na acreta, increta e percreta ?!
Acreta : pode tentar extração , mas padrão histerectomia Increta + Percreta = histerectomia
59
Sinais de iminência de rotura uterina ?
Sinal de Bandl Frommel
60
61
Qual é o sinal de Bandl ?
Sinal ou Anel de Bandl
62
Qual é o sinal de Frommel
Ligamento redondo palpável
63
O que é sinal Clark ?
Sinal de crepitação na palpacao Clark ——> Crepitação *enfisema subcutâneo
64
O que é sinal de Reasens ?
Subida da apresentação fetal ao toque *fácil palpacao de parte fetal
65
O que é definição de vasa prévia ?
Vasos desprotegidos passando pela apresentação e o colo
66
Qual o principal fator de de Vasa prévia ?
Inserção velamentosa do cordão
67
Qual o quadro clínico de vasa prévia ?
Sangramento vivo após rompimento de bolsa Sofrimento fetal
68
Se romper a vasa prévia é sangue de que origem ? Fetal ou Mãe ?
Fetal !
69
Qual a conduta para Vasa prévia ?
Cesariana (eletiva ou urgência )
70
Rotura de seio marginal, o que é ? É podemos confundir com o que ?
Vamos achar que é uma placenta prévia, mas depois vc descarta com um USG normal
71
Qual o diagnóstico de rotura de seio marginal
Diagnóstico é histopatológico
72
Qual a definição de peso e semanas para ser considerado abortamento segundo a OMS ?
Menor que 20 semanas Ou Feto pesando menos de 500gramas

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