SANGRAMENTO 1° METADE

Question 1

O que é abortamento? (Segundo a OMS)

Answer 1

Expulsão ou extração do feto antes de 20 semanas e/ou com menos de 500g

Question 2

O que é abortamento precoce?

Answer 2

< 12 S

Question 3

O que é abortamento tardio?

Answer 3

> /= 12 S

Question 4

O que um aborto espontâneo?

Answer 4

Sem intervenção externa

Question 5

O que é um aborto induzido ou provocado?

Answer 5

Ocorre intervenção externa

Question 6

O que é um aborto esporádico?

Answer 6

são aqueles que não se encaixam como abortamentos habituais. Geralmente, o abortamento esporádico está associado a anomalias cromossômicas e NÃO acarreta aumento de risco de um novo abortamento para a mulher.

Question 7

O que é aborto de repetição segundo a definição clássica?

Answer 7

3 ou + perdas gestacionais espontâneas e consecutivas antes de 20 semanas de gestação.

Question 8

O que é aborto de repetição segundo a definição moderna?

Answer 8

2 ou + perdas gestacionais documentadas pelo ultrassom ou exame histopatológico.

Question 9

Na maioria dos casos qual é a principal a causa de abortamento?

Answer 9

Cromossômicas

Question 10

Causas cromossômicas do aborto?

Answer 10

-Trissomias
-Monossomias
-Poliploidias

Question 11

Causas estruturais do aborto?

Answer 11

-Leiomiomatose
-Polipose
-Mal-formação mulleriana
-Incompetência istmo-cervical

Question 12

2 consequências da curetagem

Answer 12

Sinéquias intrauterinas
Incompetência Cervical

Question 13

Tratamento clássico para a incompetência istmocervical?

Answer 13

CERCLAGEM CERVICAL

Question 14

Quando indicar cerclagem cervical?

Answer 14

Colo uterino < 25mm
e/ou
ocorrer a abertura do orifício interno do colo com invaginação das membranas para o canal cervical

Question 15

Diagnóstico das sinéquias uterinas

Answer 15

histerossalpingografia ou histeroscopia

Question 16

O que fazer para evitar a formação de novas aderências ?

Answer 16

DIU ou cateter de Foley
Administração de estrógeno

Question 17

A incompetência cervical é recorrente em qual TRI?

Answer 17

2° TRI

Question 18

O que é incompetência cervical?

Answer 18

Insuficiência do sistema de oclusão do colo uterino

Question 19

Causas sistêmicas / metabólicas do aborto?

Answer 19

-DM
-Doenças Tireoidianas
-Álcool/drogas
-Medicamentos
-SAAF
-Sd. Cushing

Question 20

Devo associar a Síndrome da regressão caudal com qual doença?

Answer 20

DM pré-gestacional

Question 21

Por que os miomas podem causar abortamento?

Answer 21

Pela dificuldade de implantação do embrião e pelo processo inflamatório

Question 22

V ou F
É mais importante a LOCALIZAÇÃO do mioma do que seu tamanho.

Answer 22

VERDADEIRO

Question 23

As malformações mullerianas dificultam a concepção e implantação ?

Answer 23

NÃO

Question 24

Qual malformação mulleriana que tem pior prognóstico?

Answer 24

útero septado

Question 25

Sangramento no abortamento de ameaça

Answer 25

Pequena quantidade

Question 26

Colo no abortamento por ameaça

Answer 26

Fechado / impérvio

Question 27

USG no abortamento po ameaça

Answer 27

compatível com IG SG com ou sem embrião

Question 28

Qual a conduta mais importante no abortamento tipo ameaça?

Answer 28

Tipagem sanguínea

Question 29

No abortamento do tipo ameaça, o repouso no leito, administração de hcg, relaxantes musculares e suplementação de vitaminas tem evidência de alta qualidade?

Answer 29

Não

Question 30

O que é o aborto do tipo retido?

Answer 30

Morte embrionária ou fetal antes da 20° S com retenção do produto conceptual por tempo prolongado (dias a semanas)

Question 31

Como a paciente se apresenta no aborto tipo retido?

Answer 31

Em geral, assintomática. Pode haver desaparecimento dos sintomas associados a gestação

Question 32

Como é o sangramento no aborto tipo retido?

Answer 32

Pequenos sangramentos vaginais

Question 33

Exame físico no aborto tipo retido

Answer 33

Exame físico: útero pode estar menor para a IG

Question 34

Colo no aborto do tipo retido

Answer 34

impérvio

Question 35

Conduta no aborto tipo retido

Answer 35

expectante, ativa (medicamentosa ou cirúrgica)

Question 36

O que é a conduta expectante no aborto tipo retido?

Answer 36

Pode aguardar 4 semanas para abortamento completo. Em geral, aguarda 15 dias

Question 37

Qual a conduta medicamentosa no aborto tipo retido?

Answer 37

Misoprostol

Question 38

Como eu sei que o abortamento foi completo na conduta ativa do abortamento tipo retido?

Answer 38

Aguarda a eliminação do concepto -> USG para confirmar se o abortamento foi completo ( exo endometrial < 15mm)

Question 39

Como é a conduta cirúrgica no aborto tipo retido?

Answer 39

Curetagem ou AMIU

Question 40

Na conduta cirúrgica do aborto tipo retido, quando o colo está impérvio, o que eu faço?

Answer 40

misoprostol 400 μg

Question 41

é importante lembrar que, em gestações com mais de 12 semanas, há a presença de estruturas ósseas, então recomenda-se....

Answer 41

realizar a conduta cirúrgica apenas após a eliminação do concepto.

Question 42

O que é a gestação anembrionada?

Answer 42

Presença de SG sem embrião em seu interior, em geral, após 6 semanas

Question 43

Causas para gestação anembrionada?

Answer 43

ausência do desenvolvimento ou por absorção do embrião

Question 44

Como é o diagnóstico da gestação anembrionada?

Answer 44

USG: é a ausência de embrião na presença de saco gestacional com diâmetro interno médio ≥ 25 mm.

Question 45

Conduta da gestação anembrionada?

Answer 45

Igual do aborto tipo retido

Question 46

O que é abortamento inevitável?

Answer 46

-Aquele que ainda não houve eliminação do material ovular ou do embrião pelo colo, porém é irreversível

Question 47

No abortamento inevitável, como é o sangramento que a paciente apresenta?

Answer 47

moderado a grande quantidade associado a dor pélvica

Question 48

No abortamento inevitável, como é está o colo da paciente?

Answer 48

Pérvio

Question 49

No abortamento inevitável, o que espera encontrar na USG?

Answer 49

SG ou embrião com BFC ou não, mas com deslocamento ovular significativo, associado a coágulos ou a hematomas

Question 50

Conduta para abortamento inevitável

Answer 50

-Internação p/ estabilização clínica -Expansão volêmica se sangramento importante -Sem resolução espontânea -> esvaziamento uterino

Question 51

Quando fazer imunoglobulina anti-D?

Answer 51

Paciente Rh negativo

Question 52

Conceito de abortamento incompleto

Answer 52

-Eliminação completa do produto concepcional

Question 53

Como é o sangramento no abortamento completo?

Answer 53

grande quantidade obs. dor pélvica

Question 54

Colo no abortamento completo

Answer 54

IMPÉRVIO

Question 55

USG no abortamento completo

Answer 55

Eco endometrial com espessura < 15mm, no corte longitudinal do útero -> indica abortamento completo

Question 56

Conduta no abortamento completo

Answer 56

-Medicamentos sintomáticos + alta -Imunoglobulina anti-D para Rh-

Question 57

Quando não é possível fazer a biópsia, por que deve fazer o HCG urinário 15 dia após o aborto completo?

Answer 57

para avaliar a negativação e descartar diagnóstico de doença trofoblástica gestacional

Question 58

Como saber, por meio do HCG, que é uma doença trofoblástica gestacional?

Answer 58

-Após um aborto comum, o nível de beta-HCG deve cair progressivamente até zerar -Na DTG, o trofoblasto continua se multiplicando, então o HCG permanece alto ou até aumenta

Question 59

Conceito de abortamento incompleto

Answer 59

-Eliminação parcial dos produtos da concepção

Question 60

Como é o sangramento no abortamento incompleto?

Answer 60

moderada a grande quantidade

Question 61

Como está o colo no abortamento incompleto?

Answer 61

pérvio (na maioria dos casos) ou impérvio

Question 62

No abortamento incompleto, como fica o sangramento após o episódio

Answer 62

persiste

Question 63

O que esperar da USG no abortamento incompleto?

Answer 63

-Endométrio < 15mm -Presença de material amorfo

Question 64

Conduta clássica para abortamento incompleto

Answer 64

Esvaziamento uterino com curetagem ou AMIU

Question 65

Recomendação de AMIU

Answer 65

gestações iniciais e de pequeno volume

Question 66

O que consiste a conduta expectante no abortamento incompleto?

Answer 66

Aguardar a expulsão dos restos ovulares em 15 dias

Question 67

O que consiste a conduta ativa - medicamentosa no abortamento incompleto?

Answer 67

Misoprostol

Question 68

No abortamento incompleto, após o uso do miso, o que devo fazer para confirmar se o útero foi esvaziado? E o que espera-se?

Answer 68

USG com eco endometrial < 15mm

Question 69

Conceito de abortamento infectado

Answer 69

Complicação do aborto retido

Question 70

Fisiopatologia do abortamento infectado

Answer 70

-Doença pode propagar-se do útero para os anexos e para a cavidade pélvica, além de haver disseminação hematogênica -> Sepse

Question 71

Como a paciente se apresenta no abortamento infectado ?

Answer 71

-Dor abdominal -Febre -Sangramento vaginal -Saída de secreção purulenta pela vagina -Taquicardia -Útero doloroso, ao exame físico

Question 72

Colo no abortamento infectado

Answer 72

Em geral, pérvio

Question 73

Conduta para abortamento infectado

Answer 73

ATB + ESVAZIAMENTO UTERINO

Question 74

Quais ATB uso no tratamento de abortamento infectado?

Answer 74

-Clindamicina (600mg IV 6/6h ou 900mg IV de 8/8h) + Gentamicina 3 a 5 mg/kg IV 1x/dia

Question 75

No abortamento infectado, em caso de endometrite não complicada. Como deve prosseguir com a ATB terapia?

Answer 75

-IV mantida por 48 horas com a paciente afebril e assintomática -Sem ATB de manutenção VO ou de internação

Question 76

Indicações de esvaziamento uterino

Answer 76

abortamento incompleto, inevitável, retido ou infectado, mola hidatiforme e interrupção legal da gestação.

Question 77

Conduta expectante pode ser realizada até...

Answer 77

4 S

Question 78

Indicação de esvaziamento farmacoógico

Answer 78

-Indicação: abortamento retido, abortamento incompleto e abortamento após 12S

Question 79

Esvaziamento farmacológico é feito com

Answer 79

Misoprostol

Question 80

Posologia do Miso 1° TRI

Answer 80

800 mcg a cada 3 -12 hrs

Question 81

Posologia do Miso 2° TRI

Answer 81

200 - 400 mcg a cada 3-6h

Question 82

Posologia do Miso para preparação do colo para AMIU ou curetagem

Answer 82

400 mcg 3 h antes

Question 83

Quando escolher a aspiração intrauterina ?

Answer 83

Gestações até 12S

Question 84

Quando escolher curetagem?

Answer 84

> 12 S ou com material muito abundante

Question 85

Na curetagem, vou dilatar o colo com

Answer 85

velas de dilatação de Hegar

Question 86

Desvantagens da curetagem e AMIU

Answer 86

Perfuração e sinéquias

Question 87

Houve perfuração na curetagem, o que fazer?

Answer 87

Procedimento interrompido e paciente deve ser observada

Question 88

Após 12S, o feto apresenta espículas ósseas e a curetagem direta provoca riscos de perfuração uterina, O QUE FAZER ENTÃO?

Answer 88

Fazer misoprostol -> aguardar expulsão -> curetagem