SANGRAMENTO 1ª METADE

Question 1

Quando eu vejo gestação na USG?

Answer 1

4 sem - saco gestacional
5 sem - saco vitelínico
6 sem - embrião

Question 2

Definição de aborto ?

Answer 2

Interrupção da gravidez <20/22sem ou feto <500g

Question 3

Quadro clínico do aborto?

Answer 3

Cólica + sangramento com <20sem

Question 4

Aborto precoce x tardio?

Answer 4

Precoce : <=12 semanas

Tardio >12semanas

Question 5

Aborto habitual?

Answer 5

> = 3 abortos consecutivos

Question 6

Causa mais comum de aborto esporádico ?

Answer 6

Aneuploidia - trissomias(++ 16)

Question 7

Principais causas de aborto habitual? (4)

Answer 7

Ma formações uterinas
Incompetência istmo cervical
SAF
Insuficiência do corpo lúteo

Question 8

Quadro clínico da incompetência istmo cervical?

Answer 8

• Aborto tardio com uma história clássica de parto prematuro e a cada gestação perder cada vez mais cedo
• dilatação INDOLOR

Question 9

Tratamento da incompetência istmo cervical?

Answer 9

Circlagem entre 12-16sem (antes de o colo abrir)

Question 10

Técnica de circlagem para incompetência istmo cervical?

Answer 10

Técnica de mc donald (pra o menino ficar feliz)

Question 11

Diagnóstico de SAF?

Answer 11

Clínica + 
um dos três anticorpo positivos repetidos e confirmados : 
1. Anticardiolipina
2. Anticoagulante lupico
3. Anti beta 2 glicoproteina

Question 12

Dados clínicos sugestivos da SAF? (6)

Answer 12

Perda fetal recorrente
Perda fetal inexplicável no 2º ou 3º tri
RCIU inexplicável 
Início precoce da pré eclampsia grave 
Trombose em pacientes jovens 
História de lúpus

Question 13

Tipos de acordo com colo aberto?

Answer 13

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 14

Tipos de aborto com colo fechado?

Answer 14

Ameaça
Completo
Retido

Question 15

Quadro clínico e conduta no aborto incompleto?

Answer 15

• colo abeto
• útero menor, endométrio espessado (restos ovulares)
• CD: esvaziamento

Question 16

Quadro clínico e conduta no aborto inevitável?

Answer 16

• útero compatível com IG
• com embrião
• DOR
• CD: esvaziamento

Question 17

Como diferenciar aborto inevitável com incompetência istmo cervical?

Answer 17

A incompetência istmo cervical não dói

Question 18

Tratamento da SAF?

Answer 18

AAS + Heparina BPM

Obs ; se sem história de trombose, dose profilática da heparina

Question 19

Quadro clínico e conduta no aborto completo?

Answer 19

• colo fechado
• útero menor e vazio, sem embrião
• CD: orientações

Question 20

Quadro clínico e conduta na ameaça de aborto?

Answer 20

• colo fechado
• embrião vivo
• útero de acordo com IG
• CD: orientações + repouso relativo

Question 21

Quadro clínico e conduta no aborto retido?

Answer 21

• colo fechado
• útero de tamanho menor
• embrião morto
• CD : esvaziamento

Question 22

Método de escolha no esvaziamento para aborto <= 12 sem?

Answer 22

AMIU

Question 23

Esvaziamento no aborto > 12sem, sem feto?

Answer 23

Curetagem

Question 24

Aborto permitido em lei? (3)

Answer 24

Risco a vida
Violência sexual
Anencefalia

Question 25

O aborto em caso de violência sexual é permitido até quantas semanas?

Answer 25

20

Question 26

Em caso de anencefalia, o que é preciso para permissão do aborto?

Answer 26

- Laudo da USG: ausência de calota craniana | - Assinatura de dois médicos

Question 27

A partir de quantas semanas pode fazer o aborto em caso de anencefalia?

Answer 27

12 semanas

Question 28

Esvaziamento no aborto > 12 sem com feto?

Answer 28

Misoprostol (altas doses) + avaliar curetagem

Question 29

Quadro clínico e conduta no aborto infectado?

Answer 29

- febre + odor fétido | - CD: clinda e genta + esvaziamento

Question 30

Local mais comum de gravidez ectopica?

Answer 30

Trompa (região ampular)

Question 31

Principais fatores de risco para gravidez ectopica? (6)

Answer 31

- DIP (principal) - cirurgia prévia - ectopica previa - endometriose - tabagismo - DIU (risco relativo)

Question 32

Quadro clínico da gravidez ectopica?

Answer 32

Dor abdominal + Atraso menstrual + sangramento discreto Se rota ➡️ choque + blumberg positivo + sinal de proust (grito de Douglas)

Question 33

Diagnóstico de gravidez ectopica?

Answer 33

Clínica + USG + bHCG >1500

Question 34

Achados na USG que podem sugerir gravidez ectopica? (4)

Answer 34

- massa complexa anexial - anel tubário - sinal do halo - líquido livre em fundo de saco

Question 35

Padrão outro no diagnóstico de gravidez ectopica?

Answer 35

Laparoscopia

Question 36

O que é a reação de Arias Stella?

Answer 36

- Hipertrofia das glandulas secretoras endometriais, vista na análise histológica - está presente na gravidez ectopica

Question 37

Indicações de terapia medicamentosa para gravidez ectopica?

Answer 37

Se integra e condições ideais: - sem BCF - massa <3,5/4cm - bHcg <5000

Question 38

Com que é feito a terapia medicamentosa da gravidez ectopica?

Answer 38

Metrotexato IM : dose única ou alternadas

Question 39

Como é feito o acompanhamento do tratamento medicamentoso da gravidez ectopica?

Answer 39

Medir bHcg nos dias 4-7 * Se queda >15% entre eles ➡️ eficácia ➡️ repetir bHcg semanalmente até negativar (<5000) * Se não ➡️ pode repetir até 3x ➡️se persistir sem queda ➡️ cirugia

Question 41

No tratamento medicamentoso de gravidez ectopica o controle de cura com USG é eficaz?

Answer 41

Naoo

Question 42

Indicação de tratamento da gravidez ectopica se paciente instável?

Answer 42

Laparotomia + salpingectomia

Question 43

Indicações de cirurgia radical (salpingectomia) na gravidez ectopica?

Answer 43

Rota ou sem desejo reprodutivo Se paciente estável - via laparoscopica Se paciente instável - via laparotomica

Question 44

Indicação de cirurgia conservadora (salpigostomia) na gravidez e ectopica?

Answer 44

Ectopica integra e desejo reprodutivo

Question 45

O que é a doença trofoblástica?

Answer 45

Proliferação anormal do trofoblasto ➡️ tumor

Question 46

Tipos de doença trofoblástica?

Answer 46

- mola hidatiforme (benigna) - mola invasora - coriocarcinoma - tumor trofoblástico do sítio placentário

Question 47

Classificação da mola hidatiforme?

Answer 47

Completa ➡️ 46XX➡️ tudo mola Incompleta➡️ 69XXX➡️ parte mola e parte tecido fetal

Question 48

Quadro clínico da mola hidatiforme? (5)

Answer 48

1. ⬆️ b-HcG (níveis altíssimos >200000) 2. Sangramento em suco de ameixa (sangue + vesículas) 3. Útero maior e em safona (diminui com a eliminação de vesículas) 4. Hiperemese 5. Hipertireoidismo (bhcg estimula produção de hormônios tireoideanos)

Question 49

Usg característica da mola ?

Answer 49

Em floco de neve

Question 50

Tratamento da mola?

Answer 50

Esvaziamento uterino (vácuo) + histopatologico Obs : se >40 anos e prole definida - histerectomia

Question 51

Ha indicação de retirada dos cistos na mola?

Answer 51

Não. Após o esvaziamento, os cistos regridem (já que são alimentadas pelo bhcg)

Question 52

Controle de cura da mola?

Answer 52

B-HcG semanalmente até 3 resultados negativos e depois mensalmente até 6 meses

Question 53

Sugere maligização da mola? (4)

Answer 53

1. Elevação em 3 valores 2. 4 valores em platô 3. Ainda positiva em 6 meses 4. Metástases

Question 54

Metástases mais comum da doença trofoblástica ? (2)

Answer 54

Pulmão | Vagina

Question 55

Forma maligna mais comum da doença trofoblástica?

Answer 55

Mola invasora

Question 56

Forma maligna da doença trofoblástica que pode vim de uma gestação não molar?

Answer 56

Coriocarcinoma

Question 57

Forma maligna da doença trofoblástica que não tem níveis elevados de b-HcG e possui alto lactogenio placentário?

Answer 57

Tumor trofoblástica do sítio placentário

Question 58

Tratamento das formas malignas de mola?

Answer 58

Quimioterapia