SANGRAMENTO 2ª METADE

Question 1

Fatores de risco para descolamento prematuro de placenta? (6)

Answer 1

TÁ C DPP

Trauma
Anos >35
Drogas (cocaína, tabagismo) 
Pressão alta (principal) 
Polidraminio (e gemelar)

Question 2

Classificação de Sher para DPP?

Answer 2

I- sem sofrimento fetal
II- sofrimento fetal 
III- óbito fetal 
IIIa - sem coagulopatia 
IIIb- com coagulopatia

Question 3

Quadro clínico do DPP?

Answer 3

Dor + hipertonia uterina + sofrimento fetal + sangramento escuro na 2ª metade da gestação (pode estar ausente)

Question 4

Diagnóstico da DPP?

Answer 4

Clínico

- não pedir USG

Question 5

Conduta no DPP?

Answer 5

Feto vivo ➡️ tirar o mais rápido possível, maioria das vezes cesária

Feto morto ➡️ via vaginal preferível, se demorar - cesariana

Obs: sempre realizar amniotomia

Question 6

Principais complicações do DPP? (3)

Answer 6

Útero de couvelaire
CIVD
síndrome de shehan

Question 7

Em que consiste o útero de couvelaire?

Answer 7

Apoplexia uteroplacentaria - não contrai.

Question 8

Conduta na presença do útero de couvelaire?

Answer 8

Massagem + ocitocina ➡️
massagem + ocitocina + miso ➡️ sutura B-lynch ➡️
ligamento hipogastrico/uterino ➡️
histerectomia

Question 9

O que é a placenta prévia?

Answer 9

Placenta entre apresentação fetal e colo confirmada APÓS 28 SEMANAS

Question 10

Classificação da placenta prévia?

Answer 10

• marginal: não cobre canal de parto
• parcial : cobre parcialmente
• total : cobre totalmente

Question 11

Fatores de risco para placenta prévia?

Answer 11

Alterações no endométrio, cicatriz uterina, idade >35a, tabagismo, multiparidade, gemelaridade

Question 12

Quadro clínico da placenta prévia?

Answer 12

PRÉVIA : sangramento na 2 metade

Progressivo 
Repetido
Espontâneo 
vermelho vivo
Indolor 
Ausência de sofrimento fetal

Question 13

Diagnóstico de placenta prévia?

Answer 13

Clínico + USG TV( confirma e classifica)

Obs: não realizar toque

Question 14

Conduta na placenta prévia?

Answer 14

Feto a termo ➡️ interrompe
Pre termo ➡️ depende do sangramento
- intenso - interrompe
- discreto- conservador

Question 15

Via de parto na interrupção da gravidez em caso de placenta prévia?

Answer 15

Total ➡️ cesária (sempre)
Parcial➡️ maioria cesária
Marginal ➡️ depende do sangramento

Question 16

Complicação mais temida da placenta prévia?

Answer 16

Acretismo placentário

Question 17

Diagnóstico no pré natal de acretismo placentário?

Answer 17

USG ou

RNM (indicada se USG não diagnóstica, mas paciente com PP e história de duas ou mais cesárias)

Question 18

Diagnóstico pos parto de acretismo placentário?

Answer 18

Dificuldade para retirar placenta

Question 19

Classificação do acretismo placentário e respectiva conduta?

Answer 19

• Acreta ➡️ perfura endometrio ➡️ pode tentar retirar
• Increta ➡️ até miometrio ➡️ histerectomia
• Percreta ➡️ perfura até serosa ➡️ histerectomia

Question 20

Quadro clínico da rotura do seio marginal?

Answer 20

Igual a placenta prévia, mas quando faço USG não é

Question 21

Diagnóstico da rotura de seio marginal?

Answer 21

Histológico após o parto

Question 22

Conduta na rotura de seio marginal?

Answer 22

Acompanhar trabalho de parto

O sangramento é discreto

Question 23

O que é a rotura de vasa prévia?

Answer 23

Rotura de casos desprotegidos entre apresentação fetal e cordão

Question 24

Fatores de risco para rotura de vasa prévia? (3)

Answer 24

• inserção vilamentosa do cordão
• placenta bilobulada
• placenta suscenturiadas

Question 25

Quadro clínico da rotura de vasa prévia ?

Answer 25

Sangramento súbito após amniorrexe Indolor Sofrimento fetal agudo

Question 26

Única causa de hemorragia da 2 metade da gestação em que a hemorragia é de origem fetal?

Answer 26

Rotura de vasa prévia

Question 27

Conduta na rotura de vasa prévia?

Answer 27

Cesária

Question 28

Fatores de risco para rotura uterina?

Answer 28

Multiparidade Kristeler Cicatriz uterina prévia Desproporção cefalo-pélvica

Question 30

Clínica da iminência de rotura uterina?

Answer 30

Síndrome de bandl- frommel + dor súbita lacinante Bandl- anel separa corpo do segmento Frommel- ligamento redondo vem pra frente

Question 31

Clínica da rotura uterina consumada?

Answer 31

Alívio da dor + sinal de clark + sinal de reasens + fácil palpacao de partes fetais

Question 32

O que é o sinal de reasens presente na rotura uterina?

Answer 32

Subida da apresentação fetal

Question 33

O que é o sinal de clark presente na rotura uterina?

Answer 33

Crepitação a palpacao abdominal (enfisema)

Question 34

Conduta na rotura uterina ?

Answer 34

Se iminência ➡️ cesária | Se consumada ➡️ histerorrafia ou histerectomia