Sangramento na gestação

Question 1

Quando o sangramento ocorre na primeira metade da gestação, o maior risco é de […]

Answer 1

Abortamento

Question 2

Qual a definição de abortamento?

Answer 2

Interrupção da gestação antes de atingida a viabilidade fetal (20-22 semanas) ou pesando menos que 500 g.

Question 3

Qual a maior causa de abortamento?

Answer 3

Malformação do feto (50% por anomalias cromossomiais).

A maior causa são as trissomias

Question 4

Cite 3 causas de sangramento na primeira metade da gestação:

Answer 4

1- Abortamento (principal)
2- Doença trofobástica gestacional
3- Gravidez ectópica

Outras causas: trauma, infecções vaginais, pólipos…

Question 4

Qual a trissomia mais frequente nos abortamentos?

Answer 4

do cromossomo 16

Question 5

Primigesta, com 12 semanas de gestação, por ultrassonografia de 8 semanas, assintomática, vem realizar
ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre. Ao exame, observa-se ausência de batimentos cardíacos
fetais e feto com estimativa de 10 semanas de gestação. Faz-se o diagnóstico de gestação interrompida. Qual
a causa mais comum de abortamento espontâneo?
a) Insuficiência de corpo lúteo.
b) Alterações cromossômicas.
c) Alterações gênicas.
d) Infecção materna.
e) Síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

Answer 5

B

Vale lembrar que alterações gênicas dizem respeito às doenças
genéticas, como hemofilia e distrofia muscular, por exemplo. Por outro lado, as aneuploidias, que consistem
na causa mais comum de abortamentos espontâneos, são as alterações numéricas dos cromossomas.

Question 6

Qual a diferença entre abortamento precoce e tardio? Qual a principal causa de cada?

Answer 6

Precoce: até 12 semanas. Principal causa é alterações cromossomicas (não é alteração genética)
Tardio: após 12 semana. Principal causa é incompentência istimocervical.

Question 7

Qual a diferença entre abortamento habitual e esporádico?

Answer 7

Habitual é quando temos 3 ou mais episódios consecutivos de abortamento.
Esporádico é quando não preenche os requisitos do habitual

Question 8

Cite 3 causas de abortamento habitual

Answer 8

Doenças cromossômicas
Anormalidades do útero
Incompetência istimocervical

Tireoide, SOP, DM, SAF, trombofilias são outras possíveis causas.

Question 9

Considera-se causa de abortamento tardio com tendência à repetição:
a) Ingestão abusiva de cafeína.
b) Anomalia cromossômica.
c) Infecção congênita.
d) Incompetência istmocervical.

Answer 9

D

Apenas as anomalias cromossômicas e a incompetência istmocervical se relacionam ao abortamento habitual, de repetição, enquanto a infecção congênita e a ingestão abusiva de cafeína seriam causas de abortamento esporádico.
Teria a questão mais de uma resposta? Não! Simplesmente porque as anomalias cromossômicas são causas de abortamento precoce (até a 12ª semana gestacional), e não tardio. A resposta é a letra D

Question 10

Qual a clínica de uma ameaça de abortamento?

Answer 10

Sangramento vaginal pequeno, dor leve ou ausênte, colo fechado e utero compatível (não saiu nada ainda)

Question 11

Qual a probabilidade de uma ameaça de abrtamento evoluir para um aborto?

Answer 11

50%

Question 12

Qual a clínica do abortamento inevitável?

Answer 12

Sangramento e cólicas mais volumosas, colo ABERTO, útero compatível (ainda não perdeu nada).

O que diferencia da amaça é a intensidade dos sintomas e o COLO ABERTO.

Question 13

Qual a clínica do abortamento incompleto?

Answer 13

Teve eliminação parcial de conteúdo, logo, o útero está menor.
O colo pode estar aberto ou fechado, e o dx é por US (observar os restos).

Question 14

Qual a clínica do abortamento completo?

Answer 14

Eliminação de todo o material. OS sintomas de cólica e sangramento são mínimos, com relato de saída de material amorfo pela vagina.
Como já expulsou, o colo está fechado e o útero menor que o esperado pela IG (espessura inferior a 15 mm).

Question 15

Qual a clínica do abortamento séptico?

Answer 15

Febre, sensibilidade uterina, odor vaginal fétido, alter hemodinâmicas.
Colo aberto ou fechado.

Colo pérvio = colo aberto

Question 16

Quais os graus de abortamento séptico?

Answer 16

Grau 1- infecção se limita a cavidade uterina (mais comum)
Grau 2 - infecção se expande para pelve
Grau 3 - Peritonite e sepse.

Question 17

Qual a etiologia do abortamento septico?

Answer 17

Germes da flora vaginal e intestinal:
E.coli, clostridium…

Question 18

Qual a clínica do abortamento retido?

Answer 18

Feto morto, não expulso. Assintomática, colo FECHADO (não expulsou). Regressão dos sintomas da gravidez. Volume uterino estabiliza ou regride (embrião para de crescer).

Para evitar dx errados, repetir exame em 15 dias.

Question 19

Qual o principal exame no dx de abortamento?

Answer 19

US

Question 20

O fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável é:
a) Colo entreaberto.
b) Presença de batimento cardiofetal (BCF) ao sonar.
c) Tamanho uterino.
d) Presença de cólicas

Answer 20

A

O colo entreaberto é o fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável.

Question 21

Qual a conduta na ameaça de abortamento?

Answer 21

Expectante. Uso de antiespasmódico, abstinência sexual e repouso.

Não existem evidências científicas de que o uso da progesterona nestes casos irá diminuir a incidência de abortamento;

Question 22

Qual a conduta no abortamento inevitável?

Answer 22

Mesmo do incompleto. Esvaziamento uterino.

Question 23

Qual a conduta frente ao abortamento completo?

Answer 23

Apenas cuidado com a gestante. Já foi eliminado.

Question 24

Qual o tto do abortamento retido?

Answer 24

Esvaziamento uterino.

Question 25

Qual o risco de um abortamento retido?

Answer 25

Discrasia (coagulação intravascular disseminada - CID)

Question 26

Qual o tamanho mínimo do embrião (cabeça-nádega) para que, na ausência de BCF, possa ser feito a interrupção da gestação?

Answer 26

7 mm