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Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

O chamado leiomioma parasita é geralmente uma variante do mioma…

A

Subseroso pediculado

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2
Q

A prevalência de pólipos endometriais está relacionada a algumas comorbidades. Cite algumas delas:

A

Obesidade; hipertensão arterial e agonistas de estrogênio

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3
Q

Fator de proteção para leiomioma uterino

A

Multiparidade

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4
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico pode justificar o aumento do fluxo menstrual em pacientes com mioma uterino?

A

Aumento de prostaciclinas no endométrio

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5
Q

Qual um tratamento recomendado para miomas submucosos?

A

Miomectomia histeroscópica

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6
Q

Qual o tipo de mioma que reduzem a taxa de fertilidade?

A

Miomas intramurais

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7
Q

Qual a principal causa de sangramento uterino disfuncional?

A

Anovulação

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8
Q

Qual a degeneração comum do mioma na pós-menopausa?

A

Calcificação

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9
Q

Qual a degeneração comum do mioma durante a gestação?

A

Necrose asséptica

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10
Q

Miomas FIGO 0 de 2cm qual a primeira opção de tratamento?

A

Miomectomia histeroscópica

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11
Q

Conceito de menopausa

A

12 meses em amenorreia

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12
Q

Paciente em extremo de menacme, com 6 meses, favorece pensar em:

A

Anovulação

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13
Q

Qual o exame padrão-ouro na investigação de endometriose?

A

Videolaparoscopia

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14
Q

Quais os principais miomas associados a sangramentos volumosos e dismenorreia?

A

Miomas intramurais

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15
Q

Qual o AINE primeira linha para o tratamento de dismenorreia primária?

A

Ácido mefenâmico

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16
Q

Qual a espessura do endométrio pós-menopausa? E em mulheres em uso de TRH?

A

4 mm
Em TRH de 8 a 10 mm

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17
Q

Dor pélvica acíclica, aumento do fluxo menstrual em quantidade e número de dias há 1 ano. Qual o diagnóstico?

A

Miomatose uterina

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18
Q

Qual o tipo mais comum de sarcoma uterino?

A

Leiomiossarcoma

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19
Q

Mulher negra, com hipermenorreia e dismenorreia progressivas sem outra causa provável?

A

Leiomioma uterino

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20
Q

Principal causa de SUA no período neonatal?

A

Deprivação estrogênica

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21
Q

Principais causas de SUA na infância?

A

Corpo estranho, trauma e violência sexual

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22
Q

Causa mais comum de SUA na adolescência?

A

Sangramento uterino disfuncional - anovulatório

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23
Q

Causa mais comum de SUA na perimenopausa?

A

Sangramento uterino disfuncional - anovulatório

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24
Q

3 principais causas de SUA pós menopausa?

A

Atrofia endometrial, TRH e CA de endométrio

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25
Q

SUA disfuncional é um diagnóstico de …?

A

Exclusão

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26
Q

O SUA disfuncional deve responder a qual tipo de TTO medicamentoso?

A

Hormonioterapia

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27
Q

Qual a neoplasia benigna mais comum na mulher?

A

Mioma uterino

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28
Q

Cite alguns fatores de risco para miomatose uterina?

A

Raça negra, história familiar, 3 a 4 década de vida e nulíparas

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29
Q

Principal hormônio responsável pelo crescimento tumoral?

A

Estrogênio

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30
Q

Degeneraçao miomatosa que ocorre durante a gravidez que pode dar dor?

A

Degeneração rubra ou necrose asséptica

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31
Q

Degeneração miomatosa mais comum?

A

Degeneração hialina

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32
Q

Idosa apresenta crescimento expressivo de mioma + perda de peso. Dx?

A

Degeneração sarcomatosa

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33
Q

Mioma uterino tem como sua manifestação mais comum?

A

Sangramento uterino anormal

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34
Q

Quais são os miomas capazes de causar sangramento?

A

Intramural e submucoso

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35
Q

Imagem característica do mioma na USG?

A

Nódulo hipoecogênico bem definido na parede uterina

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36
Q

Exame de imagem padrão ouro para o diagnóstico de mioma intramural?

A

RNM

37
Q

Exame de imagem padrão ouro para o diagnóstico de mioma submucoso?

A

Videohisteroscopia

38
Q

24 anos, assintomática + USG com mioma seroso de 7 cm. Cd?

A

Expectante

39
Q

Qual a indicação do análogo de GnRh na miomatose uterina?

A

Redução do volume tumoral e melhora da hematimetria antes da cirurgia

40
Q

Paciente 42 anos, com sangramento importante + mioma submucoso 4 cm + prole definida, TTO?

A

Miomectomia histeroscópica

41
Q

Paciente 42 anos + SUA importante + mioma intramural 4 cm + prole definida. TTO?

A

Histerectomia

42
Q

Pct 23 anos + SUA importante + mioma intramural de 4 cm + desejo de gestar. TTO?

A

Miomectomia videolaparoscópica

43
Q

Escore para avaliar viabilidade de ressecção de mioma submucoso via histeroscópica?

A

“Ricardo Lasmar“. Quando maior que 7 cm utilizar outro método

44
Q

Pct múltiplos miomas + sangramento intenso + desejo de manter útero. Qual o TTO?

A

Embolização da artéria uterina

45
Q

Cite a principal contraindicação da embolização da artéria uterina?

A

Mioma pediculado

46
Q

Dismenorreia + aumento do volume uterino + SUA. Qual o dx?

A

Adenomiose

47
Q

Qual a definição de Adenomiose?

A

Infiltração do endométrio no miométrio

48
Q

Qual o principal fator de risco para Adenomiose?

A

Multiparidade

49
Q

Achado ao ex.fisico que pode ser encontrado em pacientes com adenomiose?

A

Aumento do volume uterino

50
Q

Região uterina mais acometida na adenomiose?

A

Parede posterior do utero

51
Q

Imagem esperada na Adenomiose na USG?

A

Ecotextura heterogênea com aumento do volume total

52
Q

Método de imagem para diagnóstico de adenomiose?

A

RNM com medida da zona juncional

53
Q

Como realizar o diagnóstico de certeza da adenomiose?

A

Exame histopatológico da peça

54
Q

Opções de tratamento clínico da adenomiose?

A

ACO, DIU de mirena e agonista do GnRh

55
Q

Tratamento definitivo da adenomiose?

A

Histerectomia

56
Q

Imagem esperada do pólipo uterino na USG?

A

Imagem hiperecogênica focal

57
Q

Dismenorreia progressiva + infertilidade + nodulação de fundo de saco?

A

Endometriose

58
Q

Definição de endometriose

A

Infiltração do endométrio em localização extra uterina

59
Q

Cite alguns fatores de risco para endometriose?

A

História familiar, má formações Mullerianas, café e nulíparas

60
Q

Qual o local mais comum de implantação do tecido endometriótico na pelve?

A

Ovário

61
Q

Qual o local mais comum de implantação do tecido endometriótico extra genital?

A

Sigmoide

62
Q

Existe correlação entre a severidade das lesões e o quadro clínico na endometriose?

A

Não

63
Q

Marcador sérico que pode ser utilizado para acompanhamento da endometriose?

A

CA 125

64
Q

Métodos de imagem mais adequados para o diagnóstico de endometriose?

A

USG TV com preparo intestinal ou RNM

65
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de endometriose?

A

Videolaparoscopia

66
Q

O estadiamento da endometriose é…?

A

Cirúrgico

67
Q

Drogas que podem ser utilizadas no TTO clínico da endometriose?

A

ACO, Cezarete, análogos de GnRH e Danazol

68
Q

Qual o TTO cirurgico da endometriose?

A

Histerectomia com ou sem ooferectomia bilateral

69
Q

Qual o TTO ideal dos endometriomas?

A

Cistectomia

70
Q

Hormônio hipofisário que encontra-se aumentado na menopausa?

A

FSH

71
Q

FSH deve ser solicitado de rotina para diagnóstico de menopausa?

A

Não

72
Q

Principal estrogênio durante a pós menopausa?

A

Estrona

73
Q

Qual a principal indicação clínica de TRH na menopausa?

A

Fogachos

74
Q

Cite drogas alternativas a TRH para tratamento de fogachos?

A

ISRS, venlafaxina, clonidina e gabapentina

75
Q

Mulher 56 anos + atrofia genital + dispareunia. Qual o TTO?

A

Estrogênio tópico vaginal

76
Q

Contraindicações absolutas a TRH?

A

CA de mama ou endométrio atuais ou prévios, TVP/AVE/IAM atual ou prévio, SUA a esclarecer, porfiria e hepatopatia grave ativa

77
Q

Quando dar preferência a TRH por via oral?

A

Hipercolesterolemia

78
Q

Quando dar preferência a TRH por via parenteral?

A

Qualquer outra comorbidades como HAS, DM, hipertrigliceridemia

79
Q

Exame para o diagnóstico de osteoporose?

A

Densitometria óssea

80
Q

Cite alguns fatores de risco para osteoporose?

A

Raça branca, sexo feminino, idades tabagismo, medicações (CTC…)

81
Q

Na densitometria qual o Escore compara a sua massa óssea com a de jovem padrão?

A

T-score

82
Q

Valor de T-score para diagnóstico de osteopenia e osteoporose?

A

Menor - 1,5 = osteopenia
Menor - 2,5 = osteoporose

83
Q

Principal classe de drogas no TTO da osteoporose?

A

Bifosfonatos

84
Q

Efeito colateral mais comum dos bisfosfonatos?

A

Esofagite medicamentosa - tomar e ficar 30 minutos em pé

85
Q

Dentre as causas conhecidas, a mais frequente de SUA, se relaciona à presença de:

A

Disfunção ovulatoria

86
Q

O exame mais sensível para mapear miomas, antes da miomectomia, é:

A

Ressonância nuclear magnética da pelve

87
Q

Um nódulo miomatoso completamente localizado na cavidade uterina, sem comprometimento do miometrio é classificado como:

A

FIGO/MUSA 0

88
Q

A necrobiose asséptica, também conhecida como degeneraçao rubra ou vermelha, corresponde ao infarto hemorragico do leiomioma. Esse tipo de degeneração ocorre, principalmente, durante o uso de:

A

Leuprorrelina - análogo de GnRH

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