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Ginecologia > SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL+ADENOMIOSE + MIOMATOSE UTERINA > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL+ADENOMIOSE + MIOMATOSE UTERINA Flashcards

1
Q

Quando suspeitar de adenomiose

A

Paciente apresenta com queixa de DISMENORREIA + FLUXO MENSTRUAL ANORMAL. Dispareunia é uma queixa incomum. Pode apresentar queixas de infertilidade.

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2
Q

O que é adenomiose

A

Crescimento de tecido endometrial para fora do endométrio, mas ainda dentro do útero

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3
Q

Qual exame padrão ouro para o diagnóstico de adenomiose

A

RNM

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4
Q

Achado na ressonância praticamente patognomônico de adenomiose

A

Espessamento da zona juncional de aproxidamente 12cm

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5
Q

Tratamento da adenomiose

A

Tratamento definitivo é histerectomia, mas só é opção pra quem tem prole constituída
Ablação de endométrio para aquelas que não podem ser submetidas à histerectomia
SIU de levonorgestrel
Ressecção parcial por via VLSC
Terapia hormonal em pacientes que estão em pré-menopausa e/ou com sintomas discretos

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6
Q

Classificação dos miomas

A

Intramurais
Subseroso
Submucoso
Pediculados

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7
Q

Mioma é o tumor benigno mais comum e que a miomatose estrogênio dependente

A

VERDADEIRO

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8
Q

Fatores de risco mais comuns de miomatose uterina

A

Tudo aquilo que pode aumentar a carga de estrogênio na mulher.

  • Mernarca precoce
  • Nuliparidade, mulheres que nunca engravidaram aumenta os níveis de estrogênio
  • Obesidade devido ao grande aumento de conversão periférica.
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9
Q

Fatores de proteção para miomatose uterina

A

Tudo aquilo que é anti estrogênico
Tabagismo
Primiparidade precoce
Uso de ACO

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10
Q

A grande maioria das pacientes com mioma são assintomáticas

A

VERDADEIRO

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11
Q

Mioma subseroso

A

Dor pélvica devido a efeito compressivo e menos sangramentos

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12
Q

Miomas intramurais

A

Dismenorréia + sangramentos conforme vai aumentando de tamanho

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13
Q

Mioma Submucoso

A

Principal causador do sangramento uterino anormal e também associado a quadros de infertilidade, funcionando como um obstáculo para quem quer engravidar.

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14
Q

Degeneração mais comum dos miomas

A

Degeneração hialina que eventualmente podem provocar uma degeneração cística

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15
Q

Degeneração dos miomas mais comum durante a gravidez

A

Degeneração rubra ou carnosa

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16
Q

Crescimento abrupto dos miomas na pós menopausa é sugestivo de ???

A

Degeneração sarcomatosa

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17
Q

Característica do USG para miomatose uterina

A

Presença de nódulo hipoecóico

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18
Q

Histeroscopia

A

Usado na avaliação dos miomas submucosos. Será passivo de ressecção???

19
Q

Miomas que podemos ver na laparoscopia

A

Subseroso e intramural. Histeroscopia pode ser usado para ver os submucosos

20
Q

Quando vou tratar miomatose uterina?

A

Quando a paciente for bastante sintomática.

21
Q

Miomectomia

A

Paciente sintomática que deseja engravidar

22
Q

Miomectomia por via laparotômica, quando indicar?

A

Intramurais profundos
Miomas múltiplos
Útero >16semanas

23
Q

Miomectomia por via laparoscópica

A

Miomas subserosos pequenos/poucos e útero <16semanas

24
Q

Miomectomia por via histeroscópica

A

Intramurais com componente submucoso

Miomas submucosos pequenos e não profundos.

25
Q

Paciente com mioma sintomático mas que não tem mais desejo de engravidar

A

Histerectomia laparotomica para útero > 16semanas
Histerectomia laparoscópica para útero menores
Histerectomia vaginal para úteros menores que 300 e que possuem mobilidade uterina

26
Q

Embolização, quando indicar?

A

Paciente com múltiplos miomas e miomas grandes que possuem desejo de preservar o útero

27
Q

Ablação endometrial

A

usado para controle de sangramento.

28
Q

Tratamento medicamentoso dos miomas

A

Controle de anemia
Redução do volume tumoral
pré-menopausa
Análogos de gnrh(menopausa medicamentosa)/Danazol/Progesterona(não reduz mioma usado apenas para redução do sangramento)

29
Q

Para o controle do sangramento agudo nos casos de sangramentos uterinos disfuncionais os medicamentos mais indicados são

A

São o estrogênio e o ácido
tranexâmico(atua por meio de antifibrinólise). O diclofenaco
pode ser uma opção no controle do sangramento de
escape, como aquele que ocorre no uso de contraceptivos
orais, mas não é ideal para controle de sangramento agudo
de grande monta.

30
Q

No tratamento dos leiomiomas a ablação do endométrio está contraindicada em pacientes nuligestas, já que impediria uma gestação futura

A

VERDADEIRO

31
Q

Qual o conceito de Sangramento Uterino Disfuncional?

A

Trata-se de sangramento uterino que não possui relação com causas orgânicas. Portanto, miomas, adenomiose, pólipos ou qualquer outra patologia que acometa a estrutura do útero não pode ser enquadrada como causa dessa classificação de sangramento. Sangramentos uterinos disfuncionais possuem relação com alterações endocrinológicas típicas da mulher.

32
Q

Qual a causa mais comum de sangramento uterino disfuncional?

A

São os ciclos anovulatórios. Representa aproximadamente 80-85% destas queixas. Mulher com menarca recente devido imaturidade do eixo HHO e mulheres em perimenopausa devido a falência ovariana.

33
Q

A primeira hipótese diagnóstica em uma mulher de 30 anos, que apresenta fluxo menstrual aumentado e um útero aumentado de tamanho

A

Mioma intramural

34
Q

Causa mais comum de sangramento uterino anormal em pacientes pós-menopausa sem uso de reposição hormonal

A

Atrofia endometrial. Responsável por 30% dos casos.

35
Q

Tratamento hormonal em paciente com SUD anovulatório em perimenopausa

A

Acetato de medroxiprogesterona. Estrogênio não devem ser utilizados por causar estimulação endometrial e possível espessamento futuro.

36
Q

40% dos casos de adenomiose estão associados a miomatose e/ou endometriose

A

V

37
Q

pois o desejo
de gestar é uma contraindicação ao uso de embolização das
artérias uterinas para o tratamento de miomatose, pois esta
forma de tratamento pode resultar em infertilidade após o
procedimento.

A

V

38
Q

Qual o objetivo do uso de GnRH no pré-operatório de miomatose uterina

A

1- Melhorar os parâmetros hematimétricos evitando a necessidade de hemotransfusão
2- Diminuição do tamanho uterino, que torna possível a realização de uma cirurgia mais simples.
3- Pode permitir uma cirurgia menos invasiva

39
Q

Dispareunia + Dor pélvica + Aumento de volume uterino são sinais que podem está presente na adenomiose e miomatose uterina

A

RELEIA

40
Q

Dismenorreia é mais frequente na miomatose que na adenomiose

A

ERRADOOO. É totalmente o contrário

41
Q

Cesariana é fator de risco para adenomiose

A

RELEIA

42
Q

Hiperplasia endometrial e câncer de endométrio não cursa com sintomas álgicos

A

V

43
Q

Tanto o uso da terapia com o análogo do GnRH isolado
quanto associado à terapia add-back permitem o
tratamento de mulheres que apresentam recorrência da
endometriose com melhora nos sintomas dolorosos e
qualidade de vida

A

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