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Ginecologia > Síndrome Da Ulcera Genital > Flashcards

Síndrome Da Ulcera Genital Flashcards

1
Q

Quais as 5 condições que devem ser pensadas para o diagnóstico diferencial entre essas afecções

A 
Sífilis
Cancro mole
Linfogranuloma venéreo
Herpes genital
Donovanose
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Q

Sífilis. Definição

A

Infecção sistêmica crônica. Transmitida sexualmente na maior parte dos casos. Evolucao com episódios sintomáticos ( doença ativa ) interrompidos por períodos de latência

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3
Q

Sífilis primária, qual a forma clínica

A

Cancro duro ou protossifiloma. Úlcera rosea, geralmente UNICA E INDOLOR com bordas bem delimitadas, endurecidas, acompanhada de adenopatia regional.

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4
Q

A lesão da sífilis primária desaparece após 4 semanas mesma na ausência de tratamento. V ou F

A

Verdadeiro. Sem deixar cicatrizes na maioria dos casos

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5
Q

Sífilis secundária. Definição

A

Lesões cutaneomuscosas não ulceradas, localizadas ou difusas, roseolas, alopécia que aparecem de 4-8 semanas após desaparecimento do cancro duro. Linfadenopatia generalizada com a presença de sintomas gerais como artralgia, cefaléia etc… Desaparecem em 2-6 semanas e a infecção entra na fase latente

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6
Q

Sífilis latente. Definição

A

Nesta fase a paciente encontra-se ASSINTOMÁTICA. Pode durar se 3 a 20 anos e cerca de 2/3 dos pacientes não tratados permanecem nesta fase para sempre. Caso isso não ocorra progride para terciária. A latente tardia eh mais de um ano de evolução e a latente recente com menos de 1 ano

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7
Q

Sífilis terciária. Definição e principais apresentações clínicas

A

Em pacientes com sífilis primária ou secundária não tratados, desenvolvem sífilis terciária em 25% dos casos. Apresentação incluem: tubérculos, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot, tabes dorsalis

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8
Q

Neurossífilis é praticamente sinônimo de sífilis terciária. V ou F

A

F. Pode ser encontrada em qualquer fase da doença e deve ser investigada quando houver sinais e sintomas neurológicos.

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9
Q

Quando investigar neurossífilis?

A

Sinais neurológicos ou oftálmicos
Ausência de queda de VDRL para 1:4 em 6 meses de tratamento
Doente HIV com sífilis tardia ou indeterminada
Tratamento não penicilinico para sífilis tardia

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10
Q

Na gravidez, as taxas de transmissão vertical sao maiores nas infeções recentes. V ou F

A

Verdadeiro

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11
Q

No diagnóstico de sífilis, o VDRL é reativo a partir da … Após surgimento do cancro duro. Ocorre redução dos títulos após … E negativação entre …. Após tratamento. Algumas vezes por persistir positivo por…

A

Da segunda semana. O primeiro ano mesmo se não tratada. 9 e 12 meses. Pode persistir positivo por toda vida

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12
Q

Quando considerar um VDRL sugestivo de infecção?

A

títulos maiores que 1:4
Aumento em 4x em sorologia sequencial
Positivação dos títulos em pacientes com sorologia negativa previa

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13
Q

FTA-Abs positivam a partir

A

Da primeira semana após o contágio. São os primeiros a positivar. Podem nunca negativar mesmo após tratamento eficaz

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14
Q

Tratamento sífilis

A

Primária dose única de penicilina
Secundária ou latente <1ano duas doses com intervalo de 1 semana
Terciária , latente tardia ou indeterminada 3 doses com intervalo de 1 semana

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15
Q

Como tratar as pacientes HIV+ com sífilis

A

Primária, secundária ou latente recente recomenda se o tratamento com 3 semanas. Nas pacientes com sífilis tardia terciaria ou com tempo indeterminado, está indicado a punção lombar e exame do liquor antes do tto. Se negativo, tratar como sífilis terciária. Se positivo tratar como neurossífilis

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16
Q

Como realizar o controle de cura dos pacientes tratados para sífilis

A

Sorologia trimestrais no primeiro ano, se ainda houver títulos, semestrais no segundo ano após tratamento. Mas gestantes devem ser mensais

17
Q

Na sífilis congênita o tratamento é considerado quando

A

Foi realizado 30 dias antes do parto

18
Q

Apenas 15 a 25% apresentaram teste treponemico negativo após tratamento para Sífilis. V ou F

A

V

19
Q

Pacientes com sífilis precoce alérgicos a penicilina devem ser tratados com

A

Doxiciclina tetraciclina e eritromicina

20
Q

Cancro mole. Definição e quadro clinico

A

Doença de transmissão exclusivamente sexual. Apresenta-se como pápula eritematosa que progride para pústulas que se rompem em 2 ou 3 dias originando lesões DOLOROSAS e ulceradas. Geralmente são múltiplas, coberto por exsudato necrótico amarelados com odor fétido. Acometimento de linfonodos inguinais, geralmente unilateral. Adenopatia DOLOROSA.

21
Q

Como fazer diagnóstico de cancro mole

A

Nenhum método de identificação possui sensibilidade adequada. Achado de úlcera com adenopatia DOLOROSA é bastante sugestivo.
FTA-Abs após 1 semana do aparecimento
Teste para lesão ulceradas do herpes vírus

22
Q

Tratamento cancro mole

A

Azitromicina 1g em dose única
Ceftriaxona 250mg dose única
Ciprofloxacina 500 mg 12/12 por 3 dias.
Cipro eh contraindicado em gestantes e menores de 18a

23
Q

Úlceras múltiplas fazer diagnóstico diferencial entre…

A

Herpes cancro mole e donovanose

24
Q

Úlceras dolorosas fazer diagnóstico diferencial entre…

A

Herpes e cancro mole. Herpes geralmente é uma úlcera mais “limpa” ao passo que cancro mole é mais “sujo”

25
Q

Úlceras com fistulizacao de linfonodos fazer diagnóstico diferencial entre…

A

Cancro mole e linfogranuloma. Cancro geralmente com um único orifício de fístula

26
Q

Conduta em gestantes com herpes genital no momento do parto

A

Indicar cesariana

27
Q

Tratamento herpes genital

A

Aciclovir 40g 3x dia por 7 a 10 dias

28
Q

Cancro misto de rollet é…

A

Denominação da associação de cancro mole com cancro duro

29
Q

Agente causador do linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis

30
Q

linfogranuloma venéreo se apresenta como…

A

Lesão única, INDOLOR, que evolui com uma adenopatia inguinal DOLOROSA unilateral que faz fístula em bico de regador

31
Q

Donovanose e linfogranuloma venéreo trata com

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 d

32
Q

Agente causador de donovanose

A

Klebsiella granulomatis

33
Q

Qual a diferença, em âmbito de úlcera, entre cancro mole e Herpes genital

A

Na herpes genital as úlceras são superficiais com bordos bem definidos e fundo limpo. No cancro mole são úlceras profundas com bordos irregulares e fundo sujo

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