SANGRAMENTOS DA GESTAÇÃO (1ª METADE) Flashcards
(19 cards)
Por parâmetros ultrassonográficos, com quantas semanas vemos achados de gestação?
4 - saco gestacional
5 - vesicula vitelinica
6/7 - embrião, bcf+
Com qual tamanho de saco gestacional tem que haver embrião?
≥ 25mm
Quais as principais causas de sangramento da 1ª metade?
1 - Aborto
2 - Doença trofoblástica gestacional
3 - Gravidez Ectópica
Como diferenciar os tipos de aborto de 1ª metade?
Colo aberto: infectado, incompleto, inevitável
Colo fechado: retido, completo, ameaça
Como proceder ao esvaziamento no aborto?
<12 semanas: AMIU ou curetagem
>12 semanas: sem feto - curetagem / com feto - misoprostol + curetagem
Em quais situações o aborto provocado é liberado no Brasil?
1 - Anencefalia: >12 semanas, por 2 médicos.
2 - Violência sexual: até 20-22 semanas.
3 - Risco de vida à mãe: qualquer momento por 2 médicos.
Qual a causa mais comum de aborto esporádico?
Trissomia do 16.
Qual a definição de aborto habitual? Quais as principais causas?
≥ 3 perdas.
Causas: incompetência isto-cervical, síndrome do anticorpo antifosfolipideo, insuficiência do corpo lúteo.
Qual a conduta diante de IIC?
Circlagem com 12 a 16 semanas (técnica de McDonald)
Quais os tipos de doença trofoblástica gestacional?
Benigno: Mola - completa x parcial
Maligno: Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofloblástico do sítio placentário.
Qual a diferença de mola completa x incompleta?
Completa: um espermatozoide fecunda óvulo vazio, 46XX, não forma embrião, 20% malignizam.
Parcial: dois espermatozoide fecundam 1 óvulo, 69XXY, mais bem diferenciado, maligniza menos
Quais os achados clínicos, laboratoriais e USG da mola?
- Hiperemese, hipertireoidismo, utero aumentado, sangramento de repetição, hipertensão precoce.
- BHCG muito alto.
- USG: imagem em flocos de neve.
Como acompanhar MOLA?
B-HCG:
- Semanal até 8-10 semanas - tem que negativar.
- Depois de negativar dosar mais 2 vezes.
- Mensal até 6 meses
Como tratar MOLA?
1 - Esvaziamento uterino e mandar para histopatológico.
2 - Confirmado mola - avaliar histerectomia se prole bem definida e >40 anos.
Qual local mais comum de gravidez ectópica?
TROMPA (1º AMPOLA / 2º ISTMO)
Quando pode decidir pelo tratamento conservador com metotrexato?
Obrigatórios:
• Ectópica íntegra
Condições ideais (prognóstico):
• Sem BCF
• Massa < 3,5 cm
• β-hCG < 5.000
Quando fazer tratamento expectante em ectópica?
Ectópica íntegra e β-hCG declinante
Seguimento: ↓ semanal β-hCG
Quais os tipos de tratamento cirurgico para ectópica?
SALPINGOSTOMIA LAPAROSCÓPICA
• Ectópica íntegra
• Desejo de gravidez
SALPINGECTOMIA
• Ectópica rota
• Prole completa
Laparoscopia (estável)
X
Laparotomia (instável)
Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?
Ectópica prévia, endometriose, tabagismo, raça negra, > 35 anos, cirurgia abdominal, DIP e DIU (relativo)
