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Ginecologia e obstetrícia > Sangramentos na gravidez > Flashcards

Sangramentos na gravidez Flashcards

1
Q

Primigesta, 24 anos, 10 semanas IG, com cólica e sangramento, colo fechado. Qual diagnóstico?

A

Ameaça de aborto ou aborto retido

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Q

Quais são as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?

A

Aborto, mola e ectópica

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3
Q

Qual a definição de aborto?

A

Perda fetal inferior a 20 semanas ou peso < 500g

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4
Q

Como diferenciar aborto precoce e tardio?

A
  • Precoce < 12 semanas
  • Tardio > 12 semanas
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5
Q

Definição de aborto habitual?

A

3 ou mais perdas fetais subsequentes

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6
Q

Qual a causa mais comum de aborto espontâneo?

A

Aneuploidias

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7
Q

Qual aneuploidia mais comumente relacionada ao aborto espontâneo?

A

Trissomia do 16

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8
Q

Causas de aborto com colo fechado?

A

Ameaça de aborto, aborto retido e aborto completo

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9
Q

Aborto com FU menor que a IG e colo aberto. Diagnóstico?

A

Abortamento incompleto

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9
Q

Causas de aborto com colo aberto?

A

Abortamento incompleto, inevitável e infectado

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9
Q

Aborto com FU igual a IG e colo aberto. Diagnóstico?

A

Abortamento inevitável

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10
Q

Cólica + USGTV com FU igual a IG + colo fechado + USGTV com sinais de vida?

A

Ameaça de aborto

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11
Q

Aborto com FU < IG + febre + dor em hipogástrio + colo aberto + saída de pus pelo colo. Diagnóstico?

A

Abortamento infectado

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11
Q

Critérios para gestação anembrionária ao USGTV?

A

Ausência de embrião após 7ª semana ou ausência de embrião com SG > 20mm

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12
Q

Tratamento para aborto de colo aberto com menos de 12 semanas?

A

AMIU

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13
Q

Tratamento para aborto de colo aberto após 12 semanas?

A

Misoprostol + curetagem uterina

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14
Q

Exame complementar a ser solicitado em paciente com cólica + sangramento + colo fechado?

A

USGTV

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15
Q

Tratamento do aborto infectado?

A

Clinda + genta + curetagem

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16
Q

Abortos tardios de repetição e indolores com feto vivo. Qual o diagnóstico?

A

Incompetência istmo cervical

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17
Q

Exame complementar que pode ajudar o diagnóstico de IIC?

A

USGTV com medida do colo uterino <2,5cm às 12 semanas

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18
Q

Tratamento para IIC?

A

Cerclagem à McDonald

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19
Q

Idade gestacional ideal para realizar a cerclagem do colo uterino?

A

12 a 16 semanas

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20
Q

Contraindicações gerais à cerclagem do colo uterino?

A

Dilatação > 4cm, sangramento persistente, RPMO, feto incompatível com a vida

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21
Q

Cite as 3 causas para interrupção legal da gravidez?

A
  • Violência sexual
  • Anencefalia
  • Risco de morte materna
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21
Q

Fetos com anencefalia apenas podem ser abortados apenas até a 20ª semana?

A

Não

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22
Q

Fetos frutos de violência sexual apenas podem ser abortados até a 20ª semana?

A

Sim

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23
Q

Existe necessidade de autorização judicial para realizar o aborto?

A

Não

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24
Q

Qual a ordem de aparecimentos das estruturas embrionárias na USGTV?

A
  • 4 semanas: saco gestacional
  • 5 semanas: vesícula vitelínica
  • 6 a 7 semanas: embrião + BCF
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25
Q

Mulher, 24 anos, com atraso menstrual, hipotensão, com dor súbita FID que irradia para o ombro. Diagnóstico?

A

Gravidez ectópica rota

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26
Q

Local mais comum de implantação da gestação ectópica?

A

Ampola tubária

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27
Q

Local mais comum de implantação da gestação ectópica que rompe?

A

Istmo tubário

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28
Q

Principais fatores de risco para gestação ectópica?

A

DIP, ectópica prévia, manipulação prévia da trompa, tabagismo, indutores de ovulação

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29
Q

Mulher 23 anos, apresenta atraso menstrual, 1 semana com cólica + BHCG de 750. Conduta?

A

Expectante e solicitar BHCG 48 horas

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30
Q

Aumento fisiológico do BHCG de acordo com o tempo em uma gestação tópica?

A

Aumenta aproximadamente 66% a cada 48 horas

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30
Q

Valor do BHCG considerado discriminatório?

A

1.500

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31
Q

Reação endometrial típica, mas não patognomônica de gravidez ectópica?

A

Arias-Stella

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32
Q

Critérios para tratamento medicamento de gestação ectópica?

A

Massa < 3,5cm, ausência de BCF e BHCG menor ou igual a 5.000

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33
Q

Mulher, assintomática com gestação ectópica e BHCG decrescente atual de 1.200. Tratamento?

A

Expectante

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34
Q

Droga utilizada para tratamento medicamentoso de ectópica?

A

Metotrexate

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35
Q

Critério para avaliar o sucesso do MTX?

A

Redução do BHCG em 15% ou mais do 4º ao 7º dia de aplicação

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36
Q

Ectópica rota com instabilidade hemodinâmica. Qual o tratamento?

A

Laparotomia

37
Q

Ectópica rota sem instabilidade. Qual o tratamento?

A

Videolaparoscopia

38
Q

Mulher, G1P0, IG 10 semanas, FU cicatriz umbilical + SGTV + vômitos + eliminação de vesículas. Diagnóstico?

A

Mola

39
Q

Características da mola completa (cariótipo, presença de feto e malignidade)?

A
  • Diploide (46XX)
  • Sem feto
  • Maior risco de malignidade
40
Q

Características da mola incompleta (cariótipo, presença de feto e malignidade)?

A
  • Triploide (69 XXY)
  • Pode ter feto
  • Menor risco de malignidade
41
Q

A fecundação de 1 espermatozóide em um óvulo vazio pode dar origem a mola completa ou incompleta?

A

Completa

42
Q

A fecundação de 2 espermatozoides em um óvulo pode dar origem a mola completa ou incompleta?

A

Incompleta

43
Q

Alteração clássica na USG da mola completa?

A

Imagem em flocos de neve

44
Q

Tratamento da mola?

A

Vacuoaspiração

44
Q

Indicação de histerectomia por mola?

A

Maior de 40 anos e prole completa

44
Q

Como deve ser realizado o acompanhamento periódico de pacientes que tiveram mola?

A

BHCG semanal até negativação e depois mensal por 6 meses

45
Q

Tipo de mola maligna mais comum?

A

Mola invasora

46
Q

2 principais sítios de metástase em ordem de frequência do coriocarcinoma?

A

Pulmão e vagina

46
Q

Critérios para diagnóstico da neoplasia trofoblástica gestacional pós molar?

A

Platô em 4 dosagens semanas do BHCG, 3 dosagens semanais ascendentes do BHCG

47
Q

Tratamento medicamentoso dos tumores trofoblásticos gestacionais?

A

Metotrexate

48
Q

Quais são as características da incompatibildiade ABO em relação a RH (frequência, gravidade, proteção)?

A
  • Mais frequente
  • Menor gravidade
  • Confere proteção à incompatibilidade RH
49
Q

Paciente, 27 anos, 32 semanas, SGTV indolor, progressivo, vivo, repetição. Diagnóstico?

A

Placenta prévia

50
Q

Exame diagnóstico confirmatório de placenta prévia?

A

USGTV

51
Q

Quais são os fatores de risco para placenta prévia iniciando pelo principal?

A

Cicatriz uterina prévia, multiparidade, idade > 35 anos, endometrite prévia

52
Q

Classificação da placenta prévia?

A

Marginal, parcial ou total

52
Q

Definição de placenta prévia?

A

Inserção viciosa da placenta sob o orifício interno do colo uterino

53
Q

Parte do exame clínico obstétrico proibido na suspeita de placenta prévia?

A

Toque vaginal

54
Q

2 principais parâmetros para definir o tratamento na placenta prévia?

A

Idade gestacional e estabilidade hemodinâmica

55
Q

Tratamento da placenta prévia em feto a termo ou em gestantes com instabilidade hemodinâmica?

A

Resolver a gestação

56
Q

Tratamento da placenta prévia em feto PMT e gestante estável?

A

CTC + internação + observação + avaliar incompatibilidade RH

57
Q

Placenta prévia + cesariana anterior deve-se pensar em qual complicação?

A

Acretismo placentário

58
Q

Classifique o acretismo placentário?

A
  • Acreta: endométrio
  • Increta: miométrio
  • Percreta: ultrapassa a serosa
58
Q

Tratamento do acretismo placentário de acordo com a sua classificação?

A
  • Acreta: extração manual
  • Outras: histerectomia
58
Q

Exame ideal para diagnóstico de acretismo placentário?

A

Ressonância magnética

59
Q

Primípara, 30 semanas, HAS prévia, dor em hipogástrio constante + SGTV pequeno + hipertonia uterina. Diagnóstico?

A

Descolamento prematuro de placenta (DPP)

60
Q

Cite fatores de risco para DPP iniciando pelo principal?

A

HAS, trauma, SAF, uso de cocaína, tabagismo

60
Q

Achado típico ao exame físico da DPP?

A

Hipertonia uterina

61
Q

Exame diagnóstico confirmatório para DPP?

A

O diagnóstico é clínico

62
Q

Primeira conduta terapêutica frente paciente com DPP?

A

Amniotomia

63
Q

Cite benefícios da amniotomia na DPP?

A

Desobstruir VCI, diminui expansão do hematoma, identifica hemoâmnio, reduz tromboplastina

64
Q

Tratamento DPP com feto vivo?

A

Resolver a gestação pela via mais rápida possível

65
Q

Tratamento DPP com feto morto?

A

Parto preferencialmente via vaginal

66
Q

Complicações clássicas da DPP?

A

Atonia uterina, CIVD e síndrome Sheehan

67
Q

Atonia uterina pós DPP recebe um epônimo. Qual?

A

Útero de Couvelaire

68
Q

Gestante, 36 anos parto prolongado + distensão ligamentos redondos com posterior dor súbita e lancinante. Diagnóstico?

A

Rotura uterina

69
Q

Principais fatores de risco para rotura uterina?

A

Cicatriz uterina prévia e parto obstruído

70
Q

Sinais de iminência de rotura uterina?

A

Bandl - útero ampulheta
Frommel - distensão dos ligamentos redondos

71
Q

Sinais de rotura uterina consumada?

A

Clark - enfisema subcutâneo
Reasens - subida da apresentação fetal

72
Q

RH materno e fetal necessário para haver possibilidade de incompatibilidade RH?

A

Mãe Rh negativo e feto RH+

73
Q

Variante do grupo sanguíneo que quando positiva, manifesta-se como fraco RH+?

A

Variante DU

74
Q

Anticorpos IgM ou IgG atravessam a barreira placentária?

A

IgG

75
Q

Conduta no pré natal de gestante RH (-) com coombs indireto (CI) negativo?

A

Acompanhar coombs indireto na 28, 32, 36º semana

76
Q

Gestante RH (-) com coombs indireto com título de 1:4. Conduta?

A

Acompanhar título do coombs indireto

77
Q

Gestante RH negativo com coombs indireto com título de 1:32. Conduta?

A

Dopplervelocimetria da artéria cerebral média (ACM)

78
Q

Padrão da cardiotocografia que indica doença hemolítica perinatal grave?

A

Sinusoidal

79
Q

Valor da dopplervelocimetria da artéria cerebral média (ACM) que indica gravidade?

A

Vmax > 1,5

80
Q

Conduta em feto com Vmax da ACM aumentada devido a incompatibilidade RH?

A

Cordocentese

81
Q

Método padrão ouro para diagnóstico e tratamento da anemia fetal?

A

Cordocentese

82
Q

Gestante coombs indireto negativo recebe imunoglobulina Anti-Rh. O que é espero do coombs indireto?

A

Torne-se fracamente positivo

83
Q

Gestante com coombs indireto baixo título anti-D, apresenta episódios de sgtv importante. O que se espera do coombs indireto?

A

Negative sua titulação

84
Q

Gestante, 24 semanas, RH (-) com coombs indireto (+++) apresenta SGVT deve receber imunoglobulina anti-D?

A

Não, pois já é sensibilizada

85
Q

Cite indicações de profilaxia com imunoglobulina anti-RH para gestantes RH (-)?

A

Após parto, aborto, SGTV, procedimento invasivo… em pacientes não sensibilizados

86
Q

Primípara durante amniotomia apresenta sgtv vultuoso + SFA importante sem alterações no pré natal. Diagnóstico?

A

Rotura de vasa prévia

87
Q

A origem do sangramento na vasa prévia é materna ou fetal?

A

Fetal

88
Q

O que é vasa prévia?

A

Presença de vasos fetais adiante a apresentação fetal

89
Q

Principal fator de risco para vasa prévia?

A

Inserção velamentosa do funículo umbilical

90
Q

Sgtv indolor, vermelho, vivo no periparto, sem SFA com USGTV normal. Diagnóstico?

A

Rotura de seio marginal

Ginecologia e obstetrícia (13 decks)

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