Sap 1 Flashcards
Comment allez vous evaluer un client hospitalisé pour infarctus?
PQRSTU
Nommer les signes typiques d’infarctus chez l’aîné
Douleur dans la region susternal, retrosternal ou epigastrique
Douleur qui irradie au cou, au dos et au bras gauche
Dlr decrite comme une lourdeur, une oppresion, un serrement, une brûlure.
En presence de dlr epigastrique, le pt peut confondre la dlr avec une indigestion, les sx ne seront pas soulagés par des anti-acides
La dlr survient au repos et dure plus de 20 min
La dlr est plus intense que l’angine habituelle
Peau pale et grisâtre, moite et froide au toucher
Cyanose peribuccale
Palpitation
Elevation de la PA et FC
Nausées/vomissements
Fievre dans les premiers 24h
Glycémie augmenter ( stress)
Nommer les signes atypiques de l’infarctus chez l’aîné
Inconfort Essouflement Fatigue Aucune dlr mais un inconfort accompagné de faiblesse et d’essoufflement Sv normaux ECG normal Changement de comportement Agitation Syncope Vertige Toux Vomissements persistants
Expliquer l’utilité des examens diagnostique: Bilan de base CK, tropo Glycémie Gaz capillaire Rx poumons Rx abdo Taco cérébrale ECG SMU/DCA Dosage de TSH
Bilan de base:voir les composantes sanguines(plaquettes,Hb,Ht)
CK, tropo: voir si lesions muscles cardiaque
Glycémie : ecarter possibilité d’hypoglycémie, qui aurait ou causer la syncope
Gaz capillaire: voir si hypoxémie
Rx poumons: permet de déceler présence d’oap et de visualiser le coeur de façon non invasive
Rx abdo: voir si presence d’un fecalome
Taco cérébrale : voir si presence de lesions cerebrale
ECG: voir l’activité électrique du coeur
SMU/DCA: voir si infection urinaire
Dosage de TSH: car peut apporter des modifications à l’ECG
Appliquer les interventions lors d’une crise d’angine
- Installer le patient en semi-fowler
2.prendre sv
3.donner O2 pour saturation a 90% aumoins - PQRSTU
5.donner une bouffée de nitro
6.attendre 5min, refaire PQRSTU - Reprendre sv
8 si dlr non soulagé redonner une bouffée de nitro(sauf si PAS en bas de 100) - Répéter ( attendre 5min, PQRSTU,sv, nitro)
- Si non soulager après 3 TNT: ECG, tropo, CK et aviser le medecin
Nommer la medication selon l’acronyme MONAB et les surveillances en lien avec cette medication.
M: morphine: soulage la dlr et diminue l’anxiété. Surveiller signes de depression respi
O: oxygène. Afin d’éviter une hypoxemie, augmente l’oxygenation des tissus myocardiques, ce qui diminue la progression de l’ischemie cardiaque et aide a diminuer la dlr. Surveiller dependance a l’oxygène.
N: nitroglycérine i/v. Vasodilatateur coronarien,aide a diminuer la dlr angineuse. Surveiller la PA régulièrement car augmente le risque d’HTO donc le risque de chute. Dire au pt de se lever lentement.
A:aspirine. Antiagregant plaquettaire afin de reduire les recidives d’infarctus. Surveiller saignement
B: bêtabloquants: diminue la demande en O2 du myocarde en reduisant la FC. Prendre le pouls AVANT l’administration (ne pas donner en bas de 60batt/min)
Expliquer la pertinence du CAM et du MEEM lors d’une admission en cardiologie.
Puisque le patient presente une vulnérabilité modérée de presenter un delirium puisqu’il presente de la comorbidité, de la deshydratation, il est hospitalisé, il a un mauvais réseau de soutient. Le CAM sert donc a evaluer tout changement de comportement et l’etat mentale. Il est donc pertinent d’avoir des données de bases si un changement se presente en cours d’hospitalisation. Le MEEM est un autre examen qui sert a mesurer l’etat mentale.
Vous devez questionner votre patient a l’aide de l’echelle de depression gériatrique. Poser 4 questions essentielles à vérifier aupres de celui-ci.
Vous sentez-vous souvent triste?
Êtes-vous heureux la plus part du temps?
Éprouvez vous un sentiment d’impuissance?
Avez vous abandonné plusieurs activités?
Vous constatée des changements dans l’état mentale et le comportement de votre patient, que faites vous?
- réévaluée la condition mentale à l’aide du CAM et des composantes de l’état mentale.
- PQRSTU
- bladder scan (si globe vésical)
- examen abdo ( si fecalome)
- examen respi (si infection)
- glycémie ( si hypo ou hyper glycémie)
- prendre sv( si température)
- verifier la prise de nouveaux medicaments
- AÎNÉES (evaluer la situation globale)
En quoi consiste l’évaluation post-chute?
Actions en ordre chronologique: Inspection Palpation sv Questionnaire (PQRSTU) Declaration post-chute, note, pti Discussion avec l’equipe de soins Aviser medecin Aviser famille
Si la personne reste trop longtemps au sol: risque de rhabdomyolyse( presence de ck élevé du a la lyse musculaire)
Si pt pas capable de nous expliquer les événements, compléter la feuille post-chute en considérant qu’il y a eu un impact crânien.
Voir tableau
