Sarcomas e Melanomas

Question 1

Sarcomas tipos mais comuns (3)

Answer 1

Lipossarcoma
Rabdomiossarcoma
Angiossarcoma

Question 2

Sarcoma de Kaposi tem associação com qual vírus?

Answer 2

Herpes Simplex 8

Question 3

Origem histológica sarcoma de Kaposi

Answer 3

Vasos sanguíneos

Question 4

Diagnóstico Sarcoma em Membos:

Answer 4

Múltiplas biopsias por agulha grossa em um único orifício no centro da lesão

Question 5

Diagnóstico Sarcoma de retroperitôneo

Answer 5

Se ressecável, diagnóstico cirúgico

Question 6

Estadiamento sarcomas:

Answer 6

RM (local)
TC de tórax (meta em pulmão, principal foco)

Question 7

Via de metástase sarcomas

Answer 7

Hematogênica

Question 8

Margem de ressecção de sarcoma

Answer 8

2 cm

(pode reduzir margem se isso for poupar amputação do membro)

Question 9

Indicação de terapia adjuvante em sarcoma, qual terapia:

Answer 9

RT + QT

1. > 5 cm
2. Alto grau
3. Margem cirúrgica < 2cm

Question 10

Quando realizar biópsia de sarcoma?

Answer 10

Sempre!

Necessário ter biópsia para iniciar tratamento

Question 11

Biópsia excisional de lesão dérmica suspeita de malignidade deve ser feita com margem de

Answer 11

2 mm

Question 12

Ampliação de margem no melanoma:

Answer 12

Profundidade < 1 mm = ampliar margem 1cm

Profundidade ≥ 2 mm = ampliar margem 2 cm

Question 13

Pesquisa de linfonodo sentinela em melanoma

Answer 13

Se lesão:
* >0,8
* ulceração

<0,8 mm sem ulceração: não fazer

Question 14

Exames de estadiamento melanoma

Answer 14

DHL
Imagem?

Question 15

Principal fator de risco para CA de pele

Answer 15

Radiação UV

Question 16

FR para queratose actínica

Answer 16

exposição solar crônica (rurais, pescadores)

Question 17

Ceratose actínica o que é

Answer 17

lesão pré neoplasica

(pode evoluir para CEC)

Question 18

Ceratose actínica evolui para qual tipo de CA

Answer 18

apenas CEC

*CBC e melanoma não!

Question 19

ABCDE do melanoma

Answer 19

Assimetria
Bordas
Cores
Diâmetro (> 6 mm)
Evolução

Question 20

Exposição solar crônica vs aguda e risco de CA

Answer 20

Crônica = CEC

Aguda = CBC e melanoma

Question 21

Cancer associado a nevos atípicos e numerosos

Answer 21

Melanoma

Question 22

Paraneoplasia com nevos numerosos

Answer 22

Laser Trelat

Question 23

CA de pele mais “benigno”

Answer 23

CBC

baixo risco de meta

Question 24

CA de pele mais frequente

Answer 24

CBC

Question 25

Subtipo de CBC mais frequente

Answer 25

Nodulo ulcerativo

Question 26

Margem de segurança para CBC na exérese com fechamento primário

Answer 26

4 mm

Question 27

Lesões pré malignas de CEC

Answer 27

1. Ceratose actínica 2. Quelite actínica (labio inferior) 3. Leucoplasia (placa branca em mucosa) 4. Etritroplasia 5. Radiodermite crônica (pós RT) 6. Úlceras crônicas e cicatrizes (úlcera de Marjolin) 7. Corno (queratina sobre lesão prévia)

Question 28

FR para CBC

Answer 28

Homens >40a Pele clara, olho claro Exposição crônica

Question 29

FR para CEC

Answer 29

igual CBC (pele clara, idade, exposição solar) + Tabagismo HPV Lesões pré neo

Question 30

CEC e CBC risco de meta

Answer 30

CEC: maior risco CBC: menor risco

Question 31

Margem para ressecção de CEC

Answer 31

4-6 mm (maior que CBC)

Question 32

Tratamento para CEC com invasão linfonodal

Answer 32

linfadenectomia + RT

Question 33

Lentigo maligno vs Melanoma

Answer 33

Lentigo maligno = lesão atípica pigmentada em idoso (face) com crescimento progressivo. *lesão in situ Pode evoluir para lentigo maligno melanoma (melanoma invasivo), mas com melhor prognóstico que o clássico por baixo risco de meta

Question 34

Melanoma maligno lesão precursora vs de novo

Answer 34

70% nascem sem lesão precursora

Question 35

3 formas clinicas do melanoma

Answer 35

1. extensiva superificial (mais comum) 2. nodular 3. lentiginoso acral (negros e asiáticos)

Question 36

Diagnóstico de melanoma

Answer 36

**Bx excisional** (retirar completa) com **1-2 mm de margem mínima** + tecido subcutâneo

Question 37

Avaliação histológica de melanoma em ordem de relevância

Answer 37

1. breslow (profundidade) 2. ulceração 3. mitose

Question 38

Classificação T no melanoma quais aspectos

Answer 38

ulceração breslow (espessura)

Question 39

Breslow de pior prognóstico a partir de

Answer 39

≥ 0,8 mm

Question 40

Estadiamento resumido melanoma

Answer 40

0 = in situ I = sem ulcerção até 2 mm II = com ulceração ou ≥ 2 mm III = linfo + IV = meta

Question 41

Motivo da margem de segurança no melanoma

Answer 41

retirar microssateliose (meta microscópica)

Question 42

Margem mínima vs segurança

Answer 42

Mínima **2 mm** Segurança: Até 1 mm = **1 cm** > 1mm = **2 cm**

Question 43

Breslow entre 1 - 4 mm conduta

Answer 43

Ampliação + Pesquisa de Linfonodo sentinela > 2 mm indica TC abdomen pelve tórax > 3 mm indica PET

Question 44

Breslow 1-4 mm com linfonodo alteração em exame físico

Answer 44

Bx por PAAF do linfonodo (não tem indicação de pesquisa de sentinela)

Question 45

Indicação de exame de imagem no melanoma

Answer 45

Acima de 2 mm Breslow (TC)

Question 46

Melanoma metastático qual exame de imagem a seguir

Answer 46

RM de crânio

Question 47

Lesão suspeita de pele = Biópsia incisional vs excisional

Answer 47

Excisional