Saúde da mulher Flashcards

Question

Qual a Periodicidade dos exames de rastreamento na População Alvo de Alto risco: mutações nos genes brca 1 e brca2, parentes de 1° grau com câncer de mama, radioterapia torácica nas mulheres?

Answer 1

Ressonância - RNM anual

Answer 2

Estágio 0: nenhum prolapso Estágio I: a maior parte do prolapso distal está mais de 1 cm acima do hímen Estágio II: a maior parte do prolapso distal está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen Estágio III: a maior parte do prolapso distal está mais de 1 cm abaixo do hímen, mas 2 cm mais curto que o comprimento vaginal total Estágio IV: eversão completa

Answer 3

* Prolapso da bexiga. - Causas: consequência da gravidez, múltiplos partos ou parto complicado. Além disso, pode ocorrer pelo envelhecimento com perda da força da musculatura que segura à bexiga. Outra causa pode ser por motivo de trabalho com pesos.

Answer 4

Sensação de plenitude ou pressão pélvica ou vaginal e a percepção de exteriorização de órgãos. Os órgãos podem projetar-se para o canal vaginal ou através da abertura vaginal (introito), em particular durante o esforço e a tosse. Dispareunia pode ocorrer.

Answer 5

- Realizados em qualquer lugar, sentada, em pé ou deitada. - Procedimentos: primeiro, a pessoa deve identificar onde se localizam os seus músculos pélvicos. Uma maneira de fazê-lo é começar a urinar e então tentar prender a urina. Se conseguir pelo menos diminuir o jato de urina, é porque está usando os músculos corretos. A pessoa não deve contrair os músculos das nádegas ou os músculos abdominais. - Recomendação: 8 a 12 contrações lentas e próximas da força máxima, com período de manutenção da contração de pelo menos 6 segundos, em três séries, 3 a 4 vezes por semana.

Answer 6

Consiste na introdução vaginal de cones com diferentes pesos. Para retê-los é necessário a contração da musculatura do assoalho pélvico. Fáceis de executar e de baixo custo.

Answer 7

* Leve: sem sintomas, pode ser feito com exercícios destinados a fortalecer a musculatura perineal e devem ser orientados por um fisioterapeuta. * Moderado: pode ser utilizado um pessário (dispositivo circular de silicone feito para cobrir o colo do útero e para impedir a fecundação ou conter o prolapsouterino), um tampão ou um diafragma como uma alternativa ou como um precedente à cirurgia. * Graves: cirurgia

Answer 8

Necessitem de profissionais especializados e aparelhos especiais, disponíveis em centros especializados.

Answer 9

Tabela ou calendário (Ogino-Knaus) Curva térmica basal ou de temperatura Sintotérmico Billings (mucocervical) Coito interrompido

Answer 10

Orais Combinados Monofásicos Bifásicos Trifásicos Minipílulas Injetáveis Mensais Trimestrais Implantes subcutâneos Percutâneos Adesivos Vaginais Comprimidos Anel Sistema liberador de levonorgestrel (SIU)

Answer 11

Feminino: Diafragma Espermaticida Esponjas Capuz cervical Preservativo feminino Masculino: Preservativo masculino

Answer 12

Medicados DIU de cobre Diu com levonorgestrel

Answer 13

O cálculo do período fértil da mulher é feito mediante a análise de seu padrão menstrual prévio, durante 6 a 12 meses. Com a ovulação ocorre entre 11 a 16 dias antes da próxima menstruação

Answer 14

Feminino (ligadura tubária) Masculino (vasectomia)

Answer 15

Alterações da temperatura basal que ocorrem na mulher ao longo do ciclo menstrual. Esse aumento da temperatura é menor que 1°C, e no mínimo 0,2°C.

Answer 16

identificação do período fértil por meio da auto-observação, com relação às mudanças do muco cervical e à sensação de umidade na vagina ao longo do ciclo menstrual.

Answer 17

Combinação de múltiplos indicadores da ovulação, com a finalidade de determinar o período fértil com maior precisão e confiabilidade. - Dor abdominal, Sensação de peso nas mamas, mamas inchadas ou doloridas, Variações de humor e/ou da libido, enxaqueca, náuseas, acne, aumento de apetite, ganho de peso, sensação de distensão abdominal, sangramento

Answer 18

Não deve ser estimulado como método anticoncepcional

Answer 19

Livre demanda e amamentação exclusiva, sem retorno na menstruação

Answer 20

Pode ser inserido imediatamente após o parto, ou a partir de 4 semanas pós-parto. É contraindicado para os casos que cursaram com infecção puerperal, até três meses após a cura

Answer 21

Dupla proteção.

Answer 22

Apenas progestogênio, em baixa dosagem- após 6 semanas do parto.

Answer 23

seis semanas do parto.

Answer 24

* Métodos comportamentais no pós-parto só poderão ser usados após a regularização do ciclo menstrual. * Hormonal oral combinado e o injetável mensal, pois interferem na qualidade e quantidade do leite materno.

Answer 25

iniciar pílula anticoncepcional comum 40 dias após o parto

Answer 26

papilomavírus humano- DNA-vírus de cadeia dupla, não encapsulado, membro da família Papillomaviridae.

Answer 27

Atividade sexual e, excepcionalmente, durante o parto, com a formação de lesões cutaneomucosas em RN ou papilomatose recorrente de laringe. A transmissão por fômites é rara.

Answer 28

* Baixo risco oncogênico: tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 e 81. * Alto risco oncogênico: tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82.

Answer 29

As infecções são tipicamente assintomáticas. Aproximadamente 1% a 2% da população apresentam verrugas anogenitais e 2% a 5% das mulheres mostram alterações no exame preventivo de colo do útero provocadas por infecção pelo HPV. A prevalência é maior em mulheres abaixo dos 30 anos. A maioria das infecções por HPV em mulheres (sobretudo quando adolescentes) tem resolução espontânea, em um período aproximado de até 24 meses.

Answer 30

As lesões da infecção pelo HPV são polimórficas; quando pontiagudas, denominam-se condiloma acuminado. Superfície apresenta-se fosca, aveludada ou semelhante à da couve-flor. Apresentam-se da cor da pele, eritematosas ou hiperpigmentadas. Em geral são assintomáticas, mas podem ser pruriginosas, dolorosas, friáveis ou sangrantes.

Answer 31

O objetivo do tratamento das verrugas é a destruição das lesões identificáveis. Apesar de haver recomendações de tratamento, não há evidência de que os tratamentos disponíveis modifiquem a história natural da infecção pelo HPV. Ademais, independentemente da instituição dos tratamentos, as lesões podem desaparecer, permanecer inalteradas ou aumentar em números e/ou volumes. Recidivas são frequentes em período bastante variável, podendo ocorrer após meses sou anos.

Answer 32

O HPV é o principal fator de risco para o câncer do colo do útero. Segundo o Caderno de Atenção Básica 13, a prevalência de HPV nos carcinomas cervicais uterinos é de 99,7%.

Answer 33

* Pico da infecção HPV: 15 a 20 anos; * Lesões precursoras de câncer: pico 30 anos; * Incidência do câncer: a partir dos 35 anos e pico na quinta ou sexta décadas de vida

Answer 34

Dispensada

Answer 35

2 exames no intervalo de 1-3 anos → dispensada

Answer 36

Dispensada

Answer 37

* Lesão precursora –semestrais até 2 exames consecutivos normais; * Câncer invasor – controle por cinco anos (trimestral nos 2 anos e semestral nos 3 anos seguintes); se controle normal, citologia de rastreio anual.

Answer 38

* Periodicidade da faixa etária. Colhe somente da ectocérvice - Se vínculo frágil, faz completo

Answer 39

Iniciado após início da atividade sexual. Intervalos semestrais no 1º ano, depois segue anual. Se CD4 < 200 – corrigir CD 4 e fazer o rastreio 6/6 meses

Answer 40

ERRADO! - Menorragia é o sangue menstrual intenso - O conceito é de metrorragia

Answer 41

ERRADO! De acordo com o manual do Climatério 2008, a vitamina K atua na ação da osteocalcina e ácido gamacarboxiglutâmico, ambos necessários para a produção dos ossos. Também é essencial para produção dos fatores de coagulação. A afirmativa refere-se ao complexo B, que funcionam como co-enzimas em inúmeras reações bioquímicas, atuando na diminuição da ansiedade, depressão e fogachos. São necessárias para o bom funcionamento do sistema nervoso, ósseo e tecido conectivo, aumentando a formação de osteocalcina.

Answer 42

* Hemoglobina e hematócrito * Eletroforese de hemoglobina * Tipo sanguíneo e fator Rh * Urina tipo I e Urocultura e antibiograma * Teste rápido para sífilis ou VDRL (28 sem) * Urina tipo I e Urocultura e antibiograma * Teste rápido para HIV ou sorologia * Sorologia hepatite B * Toxoplasmose IgG e IgM * Exame de Hepatite C: Na primeira consulta

Answer 43

* Coombs indireto (a partir de 24 semanas) * Teste de tolerância à glicose (jejum e 2 horas após 75 g de glicose)

Answer 44

* Hemoglobina e hematócrito * Glicemia em jejum * Urina tipo I e Urocultura e antibiograma * Teste rápido para sífilis ou VDRL (28 sem) * Teste rápido para HIV ou sorologia * Sorologia hepatite B * Toxoplasmose IgG e IgM * Coleta de GBS - 35 sem * Coleta anal e vaginal para GBS ou EGB

Answer 45

* Atraso menstrual * Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência) * Modificações anatômicas (aumento das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal).

Answer 46

Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização

Answer 47

Alteração da consistência uterina – amolecimento do istmo com elasticidade

Answer 48

A partir do 8° ou 9° dia

Answer 49

Amolecimento do colo do útero e da vagina

Answer 50

Puzos no toque vaginal

Answer 51

Alterações da forma em que o útero se torna globoso

Answer 52

Pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais

Answer 53

Aumento da vascularização da vagina, do colo e vestíbulo vulvar

Answer 54

Aréola mamária secundária

Answer 55

* Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas; * Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas); * Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas gestacionais.

Answer 56

Massagem; Técnicas de relaxamento; Músicas, Aromaterapia, Hipnose, imersão em água e Acupuntura

Answer 57

* A injeção de água estéril não deve ser usada para alívio da dor no parto. * A estimulação elétrica transcutânea não deve ser utilizada em mulheres em trabalho de parto estabelecido.

Answer 58

Analgesia inalatória com óxido nitroso; Analgesia regional; Analgesia parenteral (IM ou IV).

Answer 59

* Os opióides não devem ser utilizados de rotina: Alívio limitado da dor. * Efeitos colaterais: náusea, sonolência e tonteira e criança (depressão respiratória ao nascer e sonolência) * Interferência negativa no aleitamento materno. Utilizar concomitantemente um antiemético. - Cuidados: não devem entrar em piscina ou banheira. Aumento na complexidade da assistência ao parto (maior necessidade de monitorização e acesso venoso. Restrita ao complexo hospitalar.

Answer 60

* O óxido nitroso a 50% em veículo específico pode ser oferecido para alívio da dor no trabalho de parto, quando possível e disponível, mas informar às mulheres que elas podem apresentar náusea, tonteiras, vômitos e alteração da memória.

Answer 61

* A analgesia regional só está disponível no ambiente hospitalar; - É mais eficaz para alívio da dor que os opióides; - Não está associada com aumento na incidência de dor lombar; - Não está associada com primeiro período do parto mais longo ou aumento na chance de cesariana; - Está associada com aumento na duração do segundo período do parto e na chance de parto vaginal instrumental; - Necessita de nível mais elevado de monitoração e a mobilidade pode ser reduzida.

Answer 62

* A analgesia peridural e a analgesia combinada raqui – peridural (RPC) constituem técnicas igualmente eficazes para alívio da dor de parto. A escolha entre elas será influenciada pela experiência do anestesiologista com a técnica. * Anestésicos em baixas doses.

Answer 63

ERRADO! Medicamentos como anti-inflamatórios e corticosteroides não devem ser usados na fase aguda da chikungunya - pois, agravam o quadro diminuindo a imunidade contra o vírus - , aumento de ingestão de líquidos e repouso, devendo comparecer à unidade de referência todos os dias.

Answer 64

Movimentos feministas - direito de escolha e a liberdade de decisão nos assuntos sexuais e reprodutivos

Answer 65

Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) incluiu o planejamento familiar no elenco mínimo de ações voltadas para a atenção integral à saúde da mulher.

Answer 66

CF/88 Art. 226 7º Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana e da paternidade responsável, o planejamento familiar é livre decisão do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e científicos para o exercício desse direito, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituições oficiais ou privadas.

Answer 67

Objetivos do milênio tem correlação com a saúde reprodutiva: a promoção da igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres; a melhoria da saúde materna; o combate ao HIV/Aids, malária e outras doenças; e a redução da mortalidade infantil.

Answer 68

Lei 9.263/1996 - Planejamento familiar - atualizada em 2022

Answer 69

Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher/MS

Answer 70

Portaria do MS n° 426 de 2005 e a Política Nacional dos Direitos Sexuais e dos Direitos Reprodutivos/MS/2005 -

Answer 71

Política Nacional de Planejamento Familiar

Answer 72

Ampliação da Política do Planejamento familiar

Answer 73

Mudanças das regras da esterilização definitiva - LEI Nº 14.443/2022

Answer 74

Art. 1º Esta Lei altera a Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, para determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas contraceptivas e disciplinar condições para esterilização no âmbito do planejamento familiar

Answer 75

§ 1º É condição para que se realize a esterilização o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação a respeito dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua reversão e opções de contracepção reversíveis existentes. § 2º A esterilização cirúrgica em mulher durante o período de parto será garantida à solicitante se observados o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o parto e as devidas condições médicas. (modificado em 2022) § 3º Não será considerada a manifestação de vontade, na forma do § 1º, expressa durante ocorrência de alterações na capacidade de discernimento por influência de álcool, drogas, estados emocionais alterados ou incapacidade mental temporária ou permanente. § 4º A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia. § 6º A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, regulamentada na forma da Lei

Answer 76

Art. 9º Para o exercício do direito ao planejamento familiar, serão oferecidos todos os métodos e técnicas de concepção e contracepção cientificamente aceitos e que não coloquem em risco a vida e a saúde das pessoas, garantida a liberdade de opção. § 1ºA prescrição a que se refere o caput só poderá ocorrer mediante avaliação e acompanhamento clínico e com informação sobre os seus riscos, vantagens, desvantagens e eficácia. § 2º A disponibilização de qualquer método e técnica de contracepção dar-se-á no prazo máximo de 30 dias. (Lei 14.443/2022)

Answer 77

Art. 10. Somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações: I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 21 anos de idade ou, pelo menos, com 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, inclusive aconselhamento por equipe multidisciplinar, com vistas a desencorajar a esterilização precoce; II - risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos. Atualização com a LEI Nº 14.443, DE 2 DE SETEMBRO DE 2022

Answer 78

* Capacidade civil plena * > 21 anos ou 2 filhos vivos * prazo de 60 dias da vontade e o ato cirúrgico * risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto * testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.

Answer 79

* Redução da idade para laqueadura para 21 anos; * Retirada da necessidade da autorização do cônjuge; * Prazo máximo para fornecimento do método de 30 dias; * Permissão para esterilização definitiva durante o parto.

Answer 80

ERRADO! Deve-se desencorajar a mulher a ficar em posição supina, decúbito dorsal horizontal, ou posição semi-supina no segundo período do trabalho de parto. A mulher deve ser incentivada a adotar qualquer outra posição que ela achar mais confortável incluindo as posições de cócoras, lateral ou quatro apoios.

Answer 81

- Baixa: 30 microgramas (0,03 mg) ou menos de etinilestradiol - Moderada: 50 microgramas (0,05 mg) de etinilestradiol

Answer 82

1. Inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso dificultando a passagem dos espermatozoides. 2. Provocam ainda alterações nas características físico-químicas do endométrio, mantendo-o fora das condições para a implantação do blastócito, e 3. Interferem na motilidade e na qualidade da secreção glandular tubária.

Answer 83

1° mês de uso: ingerir o 1° cp no 1° dia do ciclo menstrual ou, no máximo, até o 5° dia. A seguir, a usuária deve ingerir um comprimido por dia até o término da cartela, preferencialmente no mesmo horário. É importante orientar a usuária para verificar a cartela todas as manhãs no sentido de certificar-se do seu uso no dia anterior.

Answer 84

Alterações de humor, como depressão e menor interesse sexual; Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico (mais comum nos três primeiros meses); Cefaleia leve; Leve ganho de peso; Nervosismo; Tonteira.

Answer 85

* Acidente vascular cerebral. * Infarto do miocárdio. * Trombose venosa profunda. O risco é maior entre fumantes (mais de 15 cigarros/dia) com 35 anos ou mais.

Answer 86

* Alteração do ciclo menstrual: manchas ou sangramentos nos intervalos entre as menstruações, sangramento prolongado ou amenorreia; * Ganho de peso; * Cefaleia; * Náuseas e/ou vômitos * Mastalgia

Answer 87

- Se esquecer de tomar pílula, tomar a pílula esquecia imediatamente e a pílula regular no horário habitual. Tomar o restante regularmente, uma a cada dia; - Se esquecer de tomar duas sou mais pílulas: * Tomar uma pílula imediatamente; * Usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias; * Contar quantas pílulas restam na cartela; * Se restam sete ou mais pílulas: tomar o restante como de costume; * Se restam menos de 7 pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar nova cartela no dia seguinte após a ultima pílula da cartela. Nessa caso, a menstruação pode não ocorrer naquele ciclo; * Na ocorrência de coito desprotegido, nesse período, orientar a mulher para o uso de anticoncepção de emergência.

Answer 88

* Embora não existam dados sobre os efeitos de anticoncepcional hormonal injetável mensais sobre a composição e a quantidade do leite materno, seu uso entre as lactantes deve ser evitado, pelo menos até o sexto mês após os parto; * Para evitar o risco de doença tromboembólica no período puerperal, não devem ser utilizados antes dos 21 dias após o parto, entre não lactantes; * Podem causar acidentes vasculares, tromboses venosas profundas ou IAM, sendo que o risco é maior entre fumantes (mais de 20 cigarros/dia), com 35 anos ou mais.

Answer 89

CERTO! DIU - mecanismo de ação: O DIU atua impedindo a fecundação tornando mais difícil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo feminino, reduz a possibilidade de fertilização do óvulo. Além disso, o DIU de cobre afeta os espermatozoides e os óvulos de várias maneiras. Eles estimulam reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos estranhos no útero.

Answer 90

A infecção pelo CHIKV, no período gestacional, não está relacionada a efeitos teratogênicos, e há raros relatos de abortamento espontâneo. - Mães que adquirem chikungunya no período intraparto podem transmitir o vírus ao RN por via transplacentária. A taxa de transmissão, nesse período, pode chegar a aproximadamente 50%, destes, cerca de 90% podem evoluir para formas graves. Não há evidencias de que a cesariana altere o risco de transmissão. O vírus não é transmitido pelo aleitamento materno. É importante o acompanhamento diário das gestantes com suspeita de chikungunya, e caso sejam verificadas situações que indiquem risco de sofrimento fetal ou viremia próxima ao período do parto, é necessário o acompanhamento em leito de internação.

Answer 91

São artefatos de plástico flexível em forma de T, aos quais podem ser adicionados cobre ou hormônios que, inseridos na cavidade uterina, exercem sua função contraceptiva

Answer 92

Impede a fecundação (mais difícil a passagem do espermatozoide pelo trato reprodutivo). O DIU com levonorgestrel causa supressão dos receptores de estradiol no endométrio, atrofia endometrial e inibição da passagem do espermatozoide através da cavidade uterina.

Answer 93

1. DIU de cobre TCu-380 está aprovado para 10 anos 2. MLCu-375 → 5 anos.

Answer 94

Qualquer momento durante o ciclo menstrual, desde que haja certeza de que a mulher não esteja grávida, porém deve ser inserido preferencialmente, durante a menstruação: gravidez descartada, inserção é mais fácil pela dilatação do canal cervical, menos dor.

Answer 95

Ideal: após a expulsão de placenta, ou até 48h após o parto. Passado este período deve-se aguardar, pelo menos, 4 semanas.

Answer 96

ERRADO! O SUS também atende os casos de infertilidade. Segundo o MS, a atenção em planejamento reprodutivo deve incluir a oferta de métodos e técnicas tanto para a anticoncepção como para a concepção, a depender das escolhas das pessoas quanto a ter ou não filhos. Tais meios e métodos devem ser cientificamente aceitos e não colocar em risco a vida e a saúde das pessoas.

Answer 97

Ausência de gravidez em um casal após um ano ou mais de atividade sexual regular e sem uso de medidas anticonceptivas.

Answer 98

- Infertilidade primária: ausência de gestação prévia. - Infertilidade secundária: se a falha na capacidade reprodutiva se estabeleceu após uma ou mais gestações. - Abortamento habitual ou de repetição: ocorrência de três ou mais interrupções naturais consecutivas da gestação de até 20 semanas. - Esterilidade: incapacidade definitiva de gerar filhos.

Answer 99

Idade > 35 anos Doença inflamatória pélvica Tabagismo Extremos de peso

Answer 100

* ATB: porta de entrada para a identificação do casal infértil. * Avaliação clínica: anamnese, exame clínico-ginecológico, exame clínico-urológico, exames complementares de diagnóstico básicos e orientações adequadas a cada caso, afastando-se patologias, fatores concomitantes e qualquer situação que interfira em futura gestação, tais como DM, HAS e cardiopatias descompensadas, IRC, obesidade mórbida e doenças infectocontagiosas e genéticas, entre outras, que ponham em risco a vida da mulher ou do feto.

Answer 101

AE - levonorgestrel – pílula anticoncepcional de emergência: Comprimido 1,5 mg: dose única - Comprimido de 0,75 mg: duas doses, intervalo de 12 horas. A pílula apenas de progestogênio é mais eficaz e causa menos náuseas e vômitos Yuzpe - pílulas combinadas: Etinilestradiol 0,2 mg e levonorgestrel 1 mg, divididos em duas doses iguais, com intervalo de 12 horas

Answer 102

Quanto mais precoce → maior a proteção. Preferencialmente 72h. Prazo máximo: 120h - 5 dias

Answer 103

* Atrasa ou inibe a ovulação. * Interfere na migração dos espermatozoides do colo uterino às trompas, ou com o processo de adesão e capacitação dos espermatozoides nas trompas. * Impede a fecundação.

Answer 104

ERRADO! As consultas mínimas serão 6. Preferencialmente, uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no último trimestre; O ideal: - Mensal até 28s; - Quinzenal até 36s; - Semanal até o parto.

Answer 105

CAB 32: As ações de saúde devem estar voltadas para a cobertura de toda a população-alvo da área de abrangência da unidade de saúde, assegurando minimamente 6 (seis) consultas de pré-natal e continuidade no atendimento, no acompanhamento e na avaliação do impacto destas ações sobre a saúde materna e perinatal.

Answer 106

ERRADO! A transmissão é vertical

Answer 107

ERRADO! O mais indicado é o PAE

Answer 108

Em uma paciente com atonia uterina, a primeira manobra é a compressão bimanual do útero. Não é uma massagem, mas sim uma compressão. Ela deve ser mantida enquanto a equipe vai preparando os medicamentos (Ocitocina). Existem diversos protocolos sobre quais medicações e\ou doses devem ser utilizadas, mas o mais importante é que a maternidade adote um protocolo para que a equipe não tenha dúvidas sobre qual medicamento utilizar. O primeiro medicamento na atonia uterina é a Ocitocina, pois ela tem um início de ação rápido. Deve ser feita de maneira endovenosa no tratamento (De 2 a 5 minutos já se pode observar se a paciente está respondendo ao uso do medicamento). Se não há resposta com a Ocitocina, deve-se recorrer aos derivados de Ergot (Metilergometrina). Está contraindicado nos casos de hipertensão (pelo risco de acidentes vasculares cerebrais). Se a Ergometrina também não funciona deve-se utilizar o Misoprostol, via retal. O problema do uso do Misoprostol é que leva em torno de 15 minutos para fazer efeito por essa via. É importante que se mantenha a compressão uterina até que os medicamentos tenham realizado o seu efeito. Junto com a Ocitocina, no início do protocolo, deve-se iniciar também o Ácido Tranexâmico, medicamento antifibrinolítico (1 grama a ser infundido em 10 minutos). Isso vale para qualquer tipo de hemorragia, independente da causa. Se ocorrer falha do tratamento medicamentoso deve-se tentar o uso do balão de tamponamento intrauterino. Essa é uma tecnologia útil no controle do sangramento uterino em pacientes com atonia uterina. O balão sinaliza a necessidade de abordagem cirúrgica. Se falhar em controlar o sangramento, está indicada a laparotomia. Também tem sido introduzido no Brasil, recentemente, o traje antichoque não pneumático (TAN). Tem se proposto o uso do TAN no momento em que se posiciona o balão de tamponamento intrauterino. Contudo, a indicação formal do TAN é posicioná-lo em pacientes com instabilidade hemodinâmica, ou em iminência de instabilidade. Quando a cirurgia está indicada, pode-se lançar mão das suturas compressivas e ligaduras de artérias uterinas. Caso, tais estratégias cirúrgicas conservadoras não funcionem, a opção final é a histerectomia.

Answer 109

ERRADO! Trienal

Answer 110

CERTO! Tem sintoma

Answer 111

ERRADO! 25 anos + vida sexual ativa

Answer 112

Periodicidade dos exames de rastreamento

Answer 113

ECM anual e, se alternando, mamografia

Answer 114

ECM anual e, se alternando, mamografia a cada 2 anos

Answer 115

ECM mamografia anual

Answer 116

ERRADO! Ao exame físico de uma gestante, o feto está em situação longitudinal quando os dois maiores eixos, o fetal e o uterino, estão no mesmo sentido

Answer 117

ERRADO! Acima de 20 anos verifica a altura apenas na primeiras consulta. Porém, para adolescentes (menores de 20 anos) a altura deve ser avaliada trimestralmente.

Answer 118

ERRADO! Pode estar associado

Answer 119

É um estado de hiperglicemia, menos severo que o diabetes tipo 1 e 2, detectado pela primeira vez na gravidez. Geralmente se resolve no período pós-parto e pode frequentemente retornar anos depois. Hiperglicemias detectadas na gestação que alcançam o critério de diabetes para adultos, em geral, são classificadas como diabetes na gravidez independentemente do período gestacional e da sua resolução ou não após o parto. Sua detecção deve ser iniciada na primeira consulta de pré-natal. Associa-se tanto à resistência à insulina quanto à diminuição da função das células beta. Deve-se reavaliar pacientes com DM gestacional 4 a 6 semanas após o parto e reclassificálas Rastreamento entre 24 a 28 sem. com o teste de tolerância a glicose (TOTG)- ↑dos hormônios contra reguladores nessa fase.

Answer 120

* Jejum <92 * Glicemia após 1h: <180 * Glicemia após 2: 153

Answer 121

* Aumento da morbidade materna; * Aumento do risco de problemas respiratórios neonatais: síndrome respiratória e taquipneia transitória são mais comuns em cesáreas do que em partos vaginais. Problemas respiratórios são mais frequentes após cesárea porque os mecanismos de reabsorção dos fluidos do pulmão sem o trabalho de parto não são ativados e, muitas vezes, ocorrem como resultado de prematuridade iatrogênica; * Aumento da mortalidade neonatal; * Riscos para futuras gestações.

Answer 122

* A glicemia de jejum for ≥ 92mg/ dL e ≤ 125mg/dL; * Pelo menos um dos valores do TOTG com 75g, realizado entre 24 e 28 semanas de idade gestacional, for ≥ a 92mg/dL no jejum; ≥ a 180mg/dL na primeira hora; ≥ a 153mg/dL na segunda hora. * História de óbito fetal, sem causa aparente em gestação anterior, é considerado um fator de risco para o diabetes gestacional.

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