SAVped Flashcards
(137 cards)
1
Q
Como posso estimar o peso de uma criança entre os 1 e 14 anos?
A
Peso (kg) = [idade em anos + 4] * 2
2
Q
Qual a volémia num RN?
A
80 ml/kg
3
Q
Como avaliar a permeabilidade da via aérea?
A
Ver - Movimentos da parede toracica e abdominal
Ouvir - Sons/ruídos respiratórios junto do nariz/boca
Sentir - Movimento de ar junto ao nariz e boca
4
Q
Como avaliar a respiração?
A
R - freq Respiratória
T - Trabalho (esforço) respiratório
V - Volume corrente
O - Oxigenação
5
Q
Causas de taquipneia sem esforço respiratório?
Causas de bradipneia?
A
Taqui: Cetoacidose, Insuficiência circulatória
Bradi: Depressão SNC, hipotermia
6
Q
O que é uma respiração paradoxal?
A
Movimento paradoxal do abdómen durante a respiração: Abdómen expande-se e tórax contrai-se durante a contração do diafragma.
É um tipo de respiração INEFICAZ - Volume corrente diminui kd o esforço resp aumenta.
7
Q
A que se deve o estridor?
A
Obstrução parcial da via aérea extratorácica.
Bifásico: traqueia superior
Expiratório apenas: Porção inferior da traqueia.
8
Q
Como classificar a situação respiratória?
A
- Estável
- Insuficiência respiratória compensada
- IR descompensada
9
Q
Qual o volume corrente em respiração espontânea?
A
7 ml/kg
10
Q
5 Ps a avaliar na circulação?
A
- Pulso (FC)
- Pulsos (Amplitude, Volume)
- Perfusão periférica
- Pressão arterial
- Pré carga
11
Q
A partir de quando se considera o choque descompensado?
A
Quando surge hipotensão e a perfusão de órgãos vitais (coração, cérebro) é comprometida, manifestando-se por diminuição de nível de consciência e pulsos centrais fracos.
12
Q
V/F No choque a PA e o Débito cardíaco estão sempre diminuídos
A
F - pode ocorrer choque com DC ou PA aumentados, diminuídos ou normais.
13
Q
De que depende a perfusão de órgãos?
A
Essencialmente da PA, mais especificamente da PAM.
14
Q
Como estimar a Resistência Vascular Periférica?
A
Pelo TRC, temperatura cutânea e PA diastólica
15
Q
Como estimar a Resistência Vascular Periférica?
A
Pelo TRC, temperatura cutânea e PA diastólica
16
Q
Diminuição da perfusão cutânea é sinal precoce ou tardio de choque?
A
Precoce
17
Q
Nos RN qual a primeira resposta à hipoxia em relação à FC?
A
Bradicardia
18
Q
Diminuição dos pulsos centrais é sinal de alarme para?
A
Paragem cardiorrespiratória iminente.
19
Q
Como avaliar o volume de ejeção?
A
Através da palpação dos pulsos
20
Q
Que reflete a amplitude do pulso?
A
Reflete a diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica
21
Q
Entre a PAS e a PAM, qual a mais útil para determinar a perfusão tecidular?
A
PAM
22
Q
Como estimar a PAM?
A
PAM Normal = 55 + 1,5 x idade (anos)
PAM percentil 5 = 40 + 1,5 x idade (anos)
23
Q
Sinais de Pré-carga aumentada? Em que situações pode ocorrer? Que nos ajuda a distinguir?
A
Sinais pré-carga aumentada: Ingurgitamento Jugular, Hepatomegalia (> 1cm bordo costal), Crepitações AP.
Ocorre se sobrecarga de fluidos ou insuficiência cardíaca
Ajuda a distinguir choque cardiogénico de outras formas de choque
24
Q
Avaliação rápida do estado de consciência?
A
AVDS: Alerta Voz - reação à estimulação verbal D - Dor - reação apenas ao estímulo doloroso S - Sem Resposta
25
Como desencadear o estímulo doloroso?
Pressão esternal ou supraorbital
26
Sinais sugestivos de HIC?
Depressão grave do estado de consciência + alterações pupilares
27
Parâmetros a avaliar a Escala de Coma de glasgow?
- Abertura dos olhos (0 - 4)
- Resposta verbal (0 - 5)
- Resposta motora (0 - 6)
28
A partir de que DU é considerado um indicador de perfusão renal inadequada?
< 1 ml/kg/hora
29
Parâmetros a avaliar na CGS relativamente à abertura dos olhos?
E4 - Espontânea, E3 à voz, E2 à dor, E1 Nenhuma
| C - Olhos fechados por edema ou pensos
30
Parâmetros a avaliar na CGS relativamente à rsp verbal?
V5 - Orientado, V4 - Confuso, V3 - Palavras inapropriadas V2 - Sons incompreensíveis V1 - Sem rsp à dor
T - Intubado
31
Parâmetros a avaliar na CGS relativamente à rsp motora?
M6 - Obedece a ordens, M5 - Localiza dor supraorbital ou retira ao toque, M4 - Retira face a dor no leito ungueal, M3 - Flexão com dor supraorbital (Descorticação) M2 - Extensão com dor supraorbital (descerebração) M1 - Sem rsp à dor supraorbital (flacido)
32
Acrónimo para lembrar o E (de (ABCDE)?
```
AMPLE
A - Alergias
M - Medicações
P - Passado (AP)
L - Lanche (Refeições)
E - Evolvente/exposição
```
33
Quando é preferível a subluxação da mandibula ao invés da extensão da cabeça e elevação do mento?
Situações que haja necessidade de imobilização da coluna cervical
34
Que tubos orofaríngeos existem? Como avaliar dimensões adequadas?
Tubos Guedel / Mayo.
Dimensões adequadas quando vai desde os incisivos até ao ângulo da mandibula, quando colocado sob a face da criança.
Na dúvida entre dois tamanhos, utilizar o mais pequeno.
35
V/F Introdução de via orofaríngea elimina risco de aspiração de conteúdo gástrico
F
36
Como determinar comprimento adequado do tubo nasogastrico? Qual o diâmetro adequado?
Comprimento:
Distancia da ponta do nariz ao trago da orelha
Diâmetro estimado pelo diâmetro do 5º dedo da criança
37
CI para introdução de tudo nasogástrico?
- Suspeita de fratura de base do crânio
| - Coagulopatia grave
38
O O2 suplementar deve ser aquecido e humidificado, porquê?
Aquecido: Previne broncospasmo e hipotermia
Humidificado: Previne secura das secreções
39
Qual a máscara de 1ª escolha para adm O2 numa criança gravemente doente em respiração espontânea?
Máscara de oxigénio com reservatório
40
Qual o débito de O2 adequado numa máscara de O2 com reservatório, porquê?
12-15L/min, para evitar o colapso do reservatório durante a inspiração
41
Qual a concentração de O2 numa máscara de oxigénio simples? Qual o débito mínimo de O2 nestas máscaras, e porquê?
Concentração até 60% O2, deve ter um débito mínimo de 4L/min para evitar reinalação.
42
Qual o débito máximo de uma cânula nasal? Qual a FiO2 max?
Débito de 4L/min. FiO2 40%.
43
Quando preferir mascaras com insuflador anatómicas? e Circulares?
Circulares - Lactentes e crianças pequenas
| Anatómicas - Crianças maiores e adultos
44
Quais os efeitos nocivos de uma ventilação excessiva (hiperinsuflação) com Ventilação com máscara e insuflador?
Aumenta pressão intratorácica e diminui perfusão coronária e cerebral
- Pode diminuir débito cardíaco, distender o estomago.
45
Perante uma via aérea assegurada (intubação traqueal ou dispositivo supraglótico bem adaptado), qual a frequência de ventilação com pressão positiva que se deve manter?
Nesta situação deve-se interromper as compressões torácicas?
- Frequência respiratória de 10-12/minuto, sem interromper compressões torácicas.
- Nota: Na RCP, faz-se uma frequência INFERIOR à fisiológica
46
Vantagens de intubação traqueal?
- Processo mais seguro e eficaz de estabelecer e manter uma via aérea.
Permite controlo otimizado das pressões de ventilação (PEEP)
- Previne distensão gástrica e protege pulmões de aspiração de conteúdo gástrico
- Permite manter compressões sem interrupção na RCP
47
Indicações para intubação traqueal?
Quando a VMI não é eficaz, via aérea insegura ou se antecipa período de suporte ventilatório prolongado.
- Obstrução grave da VA
- Necessidade de proteger VA, de pressões elevadas, de um controlo preciso dos níveis de CO2, ou de aspiração de secreções
- Instabilidade ou probabilidade elevada de um dos anteriores ocorrer durante ou antes de um transporte
48
Fórmula para estimar o comprimento do TET para lá do lábio?
12 + (idade/2) cm
49
Fórmula para estimar o comprimento do TET para lá da narina?
15 + (idade/2) cm
50
Fórmula para estimar o diametro interno do TET num RN pré-termo?
IG/10 mm
51
Fórmula para estimar diâmetro interno do TET em crianças > 2 anos
Sem cuff: Idade / 4 + 4 mm
| Com cuff: Idade / 4 + 3,5 mm
52
Equipamento necessário a ter pronto antes de uma intubação?
1) Fármacos para indução e sedoanalgesia
2) Insuflador autoinsuflável
3) Oxigénio
4) Vias aéreas naso/orofaríngeas
5) Laringoscópio
6) Lâminas apropriadas
7) Tubos traqueais
8) Introdutor
9) Dispositivo de aspiração e sondas adequadas
10) Fitas/Adesivo
11) Monitorização: Capnografia, oximetria pulso, ECG
12) Dispositivos de recurso: Via aérea supraglótica, videolaringoscopia..
53
O que é a manobra de Sellick?
Aplicação de pressão cuidadosa para baixo, com dois dedos na cartilagem cricóide.
Evita distenção gástrica, regurgitação e aspiração de conteúdo gástrico.
NÂO É RECOMENDADA POR ROTINA!!
54
O que suspeitar perante o agravamento súbito numa criança intubada?
- DOPES -
```
D eslocação do tubo
O bstrução do tubo, da traqueia, do ventilador ou filtro
P neumotorax (Ou outras complic. pulmonares - atelectasia, broncospasmo, edema, HTP)
E quipamento (falha fonte O2, Insuflador, conectores, ventiladores)
S tomach (distensão pode alterar mecânica diafragmática)
```
55
Numa situação de deslocação do tubo traqueal, o que a deteta mais rapidamente, a capnografia ou oximetria?
A capnografia, (exceto no caso de deslocação do tubo para um brônquio principal).
56
Quando se recomenda a monitorização do CO2?
Após posicionamento do tubo traqueal.
| Após 6 ventilações iniciais, assume-se que o CO2 é proveniente dos pulmões.
57
V/F Numa paragem cardiorrespiratória, a não deteção de ETCO2 implica que o tubo está incorrectamente colocado.
F
Nestas circunstâncias o fluxo sanguíneo pulmonar pode ser mt baixo, pelo que pode n ser detectavel. A posição do tubo deve ser confirmada clinicamente nestas situações.
58
Num contexto pós reanimação, como devem ser avaliados os níveis de CO2?
A pCO2 arterial deve ser avaliada para orientar a ventilação.
59
Tipos de choque?
- Hipovolémico
- Distributivo
* Sético /anafilático: VD + aumento permeabilidade capilar
* Neurogénico: Perda de tónus capilar
- Dissociativo (Intox CO)
- Cardiogénico (Miocardite, Cardiomiopatia)
- Obstrutivo (Tamponamento cardíaco, pneumotorax HT, embolia pulmonar maciça, S. compartimental abd)
60
Qual a via de eleição para acesso vascular na paragem cardiorrespiratória ou no choque descompensado?
Via intraóssea
61
Complicações da colocação de uma Intraóssea?
- Extravasamento
- Embolismo
- Infeção
- Fratura
- Necrose da pele
62
Situação em que ainda é aceitável a utilização de soluções colóides?
Aceitável como expansor de volume acessório no choque sético
63
Em que circunstâncias são recomendadas a administração de fármacos por via traqueal?
Nenhuma.
64
V/F as soluções com glicose devem ser evitadas na reanimação
V - salvo se hipoglicemia confirmada
65
As catecolaminas são inativadas por outra solução, qual? e como proceder para o evitar?
Por soluções alcalinas, como o bicarbonato de sódio. Separar a administração de ambas com um bolus de SF 2-10 mL
66
Qual a principal acção farmacológica da adrenalina na paragem Cardiorespiratória?
Vasoconstrição alfa-mediada. Aumenta a perfusão coronária, a pressão diastólica (com melhoria da perfusão coronária). Aumenta ainda a amplitude, frequencia e intensidade da fibrilhação ventricular, tornando a rsp mais favorável à desfibrilhação.
67
Indicação para usar Amiodarona?
- Ritmos desfibrilháveis, refratários à desfibrilhação juntamente com a adrenalina (após 3º e 5º choque);
- TSV e TV
- Ectopia ventricular após cx cardíaca
68
Qual a dose indicada de Amiodarona?
- Ritmos desfibrilhaveis: 5 mg/kg por bólus EV, pode ser repetido até 15 mg/kg/dia
- Noutras arritmias deve ser injectada mais
LENTAMENTE ( 5 mg/kg em 20-30 minutos)
69
Indicações da lidocaína na PCR?
Pode ser uma alternativa à amiodarona e crianças com ritmos desfibrilháveis refratários à desfibrilhação.
Dose de carga 1 mg/kg (Max 100 mg/dose), seguida de perfusão a 25-50 mcg/kg/min
70
Dose de Lidocaína usada em ritmos desfibrilháveis refratários à desfibrilhação?
Dose de carga 1 mg/kg (Max 100 mg/dose), seguida de perfusão a 25-50 mcg/kg/min
71
Que fármacos usar na Intubação de sequencia rápida (ISR)?
- Cetamina (2 mg/kg)
- Midazolam (0,1 mg/kg)
- Rocurónio (1 mg/kg)
72
Indicações para o uso de atropina?
Bradicárdia causada por aumento do tonus vagal
73
Dose da atropina na bradicárdia por aumento de tonus vagal?
20 mcg/kg por via IO ou IV, máximo de 3mg
74
Indicações para o uso de bicarbonato de sódio?
Desaconselhado por rotina.
Usado na PCR prolongada, com ABC otimizado, com compressões torácicas eficazes e após adrenalina.
Indicado na hipercaliemia acompanhada de acidose ou na intoxicação por antidepressivos tricíclicos.
75
Dose de bicarbonato de sódio?
1 mEq/Kg = 1 ml/kg da solução de 8,4% ou 2 mL/kg da solução 4,2%
76
Indicações para administração de Cálcio?
- Hipocálcemia documentada (frequente na sépsis e transfusões múltiplas)
- Hipercaliémia
- Hipermagnesiémia
- Sobredosagem de BCC
77
Como deve ser feita a adm de cálcio? Qual a dose? Acesso central ou periférico?
- Injeção IV lenta, preferencialmente por acesso central
* Gluconato de cálcio 10%: 0,4 ml/kg (Máx 20 mL)
* Cloreto de Cálcio 10%: 0,2 mL/kg (Máx 10 mL)
- Pode causar queimaduras químicas se extravasamento para tecidos circundantes
78
O choque e a hipoglicemia podem-se sobrepor a que níveis?
- Agitação, diminuição do nível de consciencia
- Hipotensão, taquicardia, Má perfusão periférica
- Sudorese
79
Qual a dose de glicose a administrar no tratamento de uma hipoglicemia documentada?
Bólus de 2-4 mL/kg de glicose a 10%
10 mL = 1g de glicose
80
Indicação para fazer Naloxona? Em que dose?
Intoxicação por opioides.
Dose inicial 10-40 mcg/kg (máx 2mg), repetido a cada 3 minutos, se necessário.
Poderá ser necessária perfusão 10-160 mcg/kg/hora.
81
Após inserção de uma IO, qual o cuidado a ter antes de iniciar fluidoterapia por esta via?
Numa criança consciente, deve administrar-se analgesia adequada antes de qualquer medicação ou fluidos.
Injetar na medula 0.5 mg/kg de lidocaína sem adrenalina (a 2 % = 20 mg/ml) ao longo de 1-2 min e deixar atuar cerca de 60 segundos antes do bólus inicial.
82
Qual a arritmia mais frequente nas crianças?
Bradicardia grave, que evolui para assistolia.
83
V/F
No caso de um só reanimador, é vital pedir ajuda imediatamente antes de iniciar SBV, mesmo que isso implique parar uns segundos.
F -
Deve-se gritar por ajuda, mas nunca atrasar o SBV antes de ter realizado UM MINUTO da mesma.
Salvo se perante um colapso súbito testemunhado (Pensar em FV ou TV sem pulso)
84
Primeiros 3 passos no SBV?
- Segurança
- Estimular
- Chamar ajuda
85
Ao ligar para ao serviço médico de emergência durante o SBV, que informação deve ser transmitida?
1) Onde - localização exata
2) O quê - Tipo de emergência
3) Quem - Nº e idade das vítimas
86
Quantas vezes deve ser tentada a revisão da via aérea se as insuflações não causam a elevação/descida do tórax esperada? Como proceder de seguida?
5 tentativas de insuflação e reposicionamento. Pensar em obstrução da via aérea por corpo estranho e passar diretamente para compressões torácicas.
87
Características de uma tosse ineficaz?
- Incapaz de vocalizar
- Tosse silenciosa, inaudível
- Incapaz de respirar
- Cianose
- Nível de consciência diminuído
88
Fatores que influenciam a impedância torácica?
```
Tamanho das pás
Interface placas/Pás e a pele
Nº e intervalo de choques prévios (diminuem)
Posição das placas/pás no tórax
Pressão aplicada pelas placas/pás
Espessura da parede torácica/obesidade
```
89
Qual a dose máxima a administrar no 1º choque?
200J (Bifásico) ou 360J (monofásico)
90
Regras de segurança durante a desfibrilhação? (5)
- Afastar fontes de O2 livre (máscaras, sondas nasais, prolongadores) até plo menos 1 metro da criança. Insufladores ou circuitos de ventilação ligados a tubo endotraqueal PODEM manter-se conectados
- Secar superfícies (incluindo tórax do doente)
- Contacto: Ninguem em contacto com o doente cama/maca ou sistemas de soros
- Pás/placas n estão em contacto com metal ou med transdermica
- Pacemaker /CDI: Cuidado ao colocar as pás, devem ficar afastadas pelo menos 12 cm destes equipamentos, pode ser necessário colocar na posição AP
91
Causas reversíveis de PCR?
Hipóxia
Hipovolémia
Hiper/hipocalémia, causas metabólicas
Hipotermia
Trombose (pulm/coronária)
pneumoTorax de tensão
Tamponamento (cardíaco)
Alterações tóxicas / Fármacos
92
Definição de atividade elétrica sem pulso?
| É um ritmo desfibrilhavel?
Atividade elétrica organizada na ausência de sinais de vida
Não.
93
Como evoluem os complexos QRS na AESP?
Rapidamente degeneram em complexos largos e lentos
94
Definição de assistolia?
Ausência total de atividade elétrica eficaz e de atividade mecânica do coração
95
Caracterização TV sem pulso?
Frequência ventricular de 120-400/min com complexos QRS largos e regulares, sem sinais de vida (ou pulsos palpáveis)
96
Caracterização de FV?
Sequencia caótica e desorganizada de despolarizações em que as ondas e complexos são claramente anormais
97
Numa FV qual o procedimento a efectuar sem demora?
Desfibrilhar
98
Acções perante um ritmo NÃO desfibrilhável?
1) Manter RCP 15:2 com VMI e O2 suplementar.
2) Estabelecer acesso vascular IV periférico ou IO
3) Administrar ADRENALINA 0,1 mL/kg, máx 10 mL (1 mg). seguido de Bólus de SF 2-10 mL
4) Após 2 mins RCP: Reavaliar ritmo.
» Assistolia: Retomar RCP de imediato
» Ritmo com potencial de perfusão: pesquisar sinais de vida (opcional pulso central)
5)
» Sinais de vida: Cuidados pós reanimação
» Sem sinais de vida: continuar RCP
6) Adrenalina EV/IO pode ser repetida a cada 3-5 minutos
99
Qual a dose max de adrenalina? Com que frequência pode ser repetida?
```
10 mL (1 mg).
Repetida a cada 3-5 minutos
```
100
Perante um doente em PCR, qual o acesso venoso de 1ª escolha?
IO
101
A partir de que peso se usam pás de adulto?
> 10 kg
102
Algoritmo ritmo não desfibrilhavel?
1) RCP
2) Ventilar/oxigenar - Acesso IO/IV
3) Fármacos, Intubação
4) Adrenalina 0,01 mg/kg
5) RCP - reavaliação a cada 2 minutos. Adrenalina a cada 2 reavaliações
103
Algoritmo ritmo desfibrilhavel?
1) RCP
2) Choque 4 J/Kg
3) Ventilar/oxigenar - Acesso IO/IV. Fármacos, Intubação
4) RCP - reavaliação a cada 2 minutos, Seguido de choque se ritmo desfibrilhável.
5) Após 3º choque: Adrenalina 0,01 mg/kg + Amiodarona 5 mg/kg
6) Após 5º choque: Adrenalina 0,01 mg/kg + Amiodarona 5 mg/kg
7) Alternar choques com adrenalina se mantiver FC, TVsp
104
V/F - Após desfibrilhação eficaz, com conversão de ritmo e pulso a manutenção das compressões deve ser parada pois prejudica o coração
F - é para manter, pois, mesmo que a desfibrilhação tenha sucesso, é improvável que o coração retome de imediato a função de bomba eficaz.
105
Porque motivo se deve determinar a PaCO2 arterial logo após intubação?
Pode haver uma diferença significativa entre ambos, é feito no sentido de evitar uma hipo ou hiperventilação
106
Consequências de um tubo traqueal demasiado alto? e demasiado introduzido?
Alto: Deslocar-se acidentalmente para o esófago
Introduzido: Atelectasia e impedir ventilação adequada
107
Níveis normais de lactato?
2 mmol/L ou 18 mg/dL
108
Durante a reanimação é preferível soro fisiológico ou soluções com glicose? Porquê?
Soro fisiológico. Soluções com glicose estão associadas a isquemia cerebral
109
V/F: Uma criança com hipotermia após Retorno de circulação espontânea deve ser aquecida até retorno de temperatura normal?
F
| Não deve ser aquecida ativamente a menos que a temperatura central seja inferior a 32ºC
110
Cuidados a ter quando se administram volumes de fluidos acima da volémia da criança (80 ml/kg) no choque sético?
Incluir hemoderivados suficientes.
| O próprio choque séptico já induz anemia, trombocitopenia e coagulopatia, que podem ser exacerbados por esta diluição
110
Cuidados a ter quando se administram volumes de fluidos acima da volémia da criança (80 ml/kg) no choque sético?
Incluir hemoderivados suficientes.
| O próprio choque séptico já induz anemia, trombocitopenia e coagulopatia, que podem ser exacerbados por esta diluição
111
Cuidados numa criança com choque septico que necessite de mais de 40-60 mL/Kg de fluidos em bolus?
- Considerar precocemente intubação traqueal e ventilação mecânica
- Adição precoce de inotropicos/vasopressores (recomendada a todas as que precisem de mais de 40 mL/kg de fluidos)
[IC pode-se instalar mt cedo por efeito cardiotoxico direto]
112
Tratamento no choque cardiogénico?
Bólus de volume (10 ml/kg) pode ser benéfico
| Perfusão EV contínua de ionotrópico (Dobutamina) é importante.
113
Qual a causa mais frequente de perturbação do ritmo cardíaco nas crianças?
Insuficiência respiratória e/ou circulatória causando hipoxia, acidose e/ou hipotensão, com consequente alteração do ritmo.
Não a doença cardíaca como nos adultos
114
Perante uma TV com pulso, e sinais clínicos de choque, como proceder?
Cardioversão: 1º choque 1 J/Kg, 2º choque 2J/kg.
Se mal sucedida » Amiodarona ou procainamida
115
Como tratar hipoglicemia?
Glucose 10% 2-4 mL/Kg IV
| Monitorizar a cada 20-30 mins
116
Causas de convulsões na pediatria?
```
Anomalias cerebrais estruturais
Epilepsia
Lesão traumatica cerebral
Convulsões febris
Doenças metabolicas
Encefalite
Perturbações bioquimicas (Hipoglicemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia)
```
117
Sinais de hipertensão craniana?
- Postura anómala
- Descida ECG
- Hipertensão
- Bradicardia
- Anomalias pupilares
118
Tratamento hipercaliemia?
- Gluconato de cálcio 10% (0,4 mL/Kg, máx 20 mL em 2-5 mins)
- Insulina + glicose a 20% (2 mL/kg de glicose + 3U de insulina de ação rápida por cada 50 mL de glicose a 20%)
- Salbutamol em nebulização
- Bicarbonato de sódio IV se acidose ou IR
- Hemodialise/hemofiltração
119
Tratamento da hipocaliemia?
Perfusão de K, sob monitorização ECG
| 0,5 mmol/kg/hora até qualquer arritmia resolver ou K > 3,5 mmol/L
120
Tratamento hipercálcemia?
Quando sintomática é obrigatório (Anorexia, mal estar, perda de peso, MPP, vómitos)
» Reanimação com fluidos NaCL 0,9% duas vezes NB)
» Monitorizar nvs K e Mg
» Se sobrecarga de fluidos - furosemido
121
Qual a radiologia de rotina na sala de reanimação?
Tórax AP
Bacia AP
Coluna cervical Perfil
122
V/F o uso de colares cervicais é recomendado por rotina perante uma criança traumatizada
F. Recomenda-se a utilização de imobilizadores laterais da cabeça
123
V/F Um Rx, ou TC cervical normal garante ausência de lesão neurológica
F
Imobilização em linha só pode ser removida com a criança alerta, com exame neurológico normal, na ausencia de sedação, sem défices focais, dor ou edema local.
As lesões são apenas veisíveis por RM.
124
Em que situações se pode retirar a imobilização lateral cervical?
Imobilização em linha só pode ser removida com a criança alerta, com exame neurológico normal, na ausência de sedação, sem défices focais, dor ou edema local.
125
Traumatismo craniano associa-se a hipovolémia?
Habitualmente não, exceto em lactentes
126
Perante a suspeita de hemorragia significativa por fratura pélvica em adolescentes, como proceder?
Aplicar pressão com cinta compressora ou lençois.
127
V/F um exame ecográfico negativo exclui hemorragia interna grave
F
| Não exclui
128
V/F no trauma grave, o uso de cristaloides deve o mais liberal possível
F - deve ser limitado estritamente (< 40 ml/kg) dando preferência ao uso de hemoderivados em bólus aquecidos
129
Como tratar a HTA numa HIC?
Com tratamento urgente para a hipertensão intracraniana.
| Não com anti-hipertensores
130
Como promover proteção cerebral em contexto de trauma?
* PAM > P50 para a idade
* Oxigenação adequada
* Normocapnia
* Sedoanalgesia
* Normotermia
* Favorecer drenagem venosa (elevação tronco/cabeceira)
* Controlo glicémico /eletrólitos
* Tratar convulsões
131
Quais passos sequenciais na abordagem de um doente traumatizado?
1) Primeira avaliação Observacional - Olhar rápido
2) Avaliação primária: ABCDE adaptado
3) Avaliação secundária: Hx clinica dirigida e EO detalhado
4) Avaliação terciária: Complementar - MCDT
132
Hemorragias internas potencialmente fatais nas crianças?
- Intraabdominal
- Retroperitoneal
- Intratorácica
133
V/F Perante um amputação traumática o torniquete ou pinça hemostática é o tratamento de primeira linha?
F
| Deve ser usado nos casos potencialmente fatais em que a pressão direta não permitiu controlar a hemorragia
134
V/F Perante uma vitima de afogamento, deve-se sempre tentar remover a água da via aérea
F
| Estas tentativas não são uteis e podem atrasar a reanimação
135
Particularidades na reanimação de uma criança por afogamento?
1) A imobilização VA não indicada a n ser que seja muito provável uma lesão muito grave
2) Oferecer O2 alto débito > CPAP > intubação precoce se não resposta ou diminuição do nvl de consciência
3) Se Temp < 30º e ritmo desfibrilhavel só devem ser efeituadas 3 tentativas de desfibrilhação. Farmacos EV também devem ser evitados até temp > 30º, apos a qual a adrenalina deve ser dada em intervalos duas vezes sup ao normal (6-10 mins) até temp > 35º
136
Que avaliar no Recem-nascido após nascimento?
1) Respiração
2) Freq cardíaca
3) Tónus
4) Coloração e oximetria de pulso
