SBMS - deel 4 Flashcards

(39 cards)

1
Q

hyperthermie

A

het setpunt van de thermoregulatiecentrum is onveranderd. De lichaamstemp stijgt ongecontroleerd . De stijging is groter dan het vermogen om hitte af te geven.
-> excessieve en schadelijke hitteproductie die fysiologische controlemchanismen overtreft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyperthermie oorzaken

A
hitte beroerte,
maligne neurolepticasyndroom
seroronerg syndroom
maligne hyperthermie
thyreotoxich syndroom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Acute hemolytische transfusie reactie

A

dyspneu bij transfusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

tranfusion related acute lung injury (TRALI)

A

dyspneu bij transfusie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Koorts uit de tropen - dd (5) / AO

A

DD: malaria, buiktyfus, amoebenabces van de lever, dengue, hepatitis.

AO: cito een dikke druppel preparaat als aanvullend onderzoek dd malaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bradycardie bij infecties (4)

A

buiktyfus,
rickettiose,
legionella
dengue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

meningitis - huidafwijkingen (2)

A

vroege laesies maculair, daarna petechiae en purpura tpv romp en extremiteiten, hand en voetzolen uitgezonderd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endocarditis - huidafwijkingen (4)

A

petechiae, splinterbloedingen, Osler’s nodes en Janeway lesions (handpalmen en voetzolen juist)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Toxische shock syndroom - huidafwijkingen (1)

A

diffuus erythemateuze rash

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dengue

A

twee koortsende perioden, gescheiden door koortsvrij interval van 1-3 dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

malaria (9)

A
  • Koorts met regulier interval van 48-72h / koude rillingen
  • Griepachtig
  • Misselijkheid braken
  • Hoesten
  • Petechiae
  • Verwardheid
  • Anemie
  • hemolyse en - trombopenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zika virus (6)

A

koorts,
spierpijn, gewrichtsklachten,
rash en
conjuctivitis

perifeer oedeem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Chikungunya (7)

A

koorts, spierpijn, gewrichtsklachten, rash en conjuctivitis.

vaak i.c.m. leukopenie en trombopenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Malaria tropica (4)

A
  • potentieel ernstig:
  • p. falciparum
  • parasitisme
  • beh: afhankelijk van ernst van infectie, ernstige vormen: i.v. kinine / artesunaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Malaria quartana (4)

A
  • mild,
  • p. malariae
  • beh: chloroquine, nabehandeling: primaquine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Malaria tertiana (3)

A
  • mild,
  • p. vivax en p. ovale
  • beh: chloroquine, nabehandeling: primaquine
17
Q

Parasitisme

A

percentage met erytrocyten besmette parasieten.

18
Q

Buiktyfus - symp (8) en behandeling

A
  • Koorts loopt geleidelijk op, waarna continu 2-3 weken lang.
  • Soms acuut met koude rillingen
  • Obstipatie, juist GEEN diarree
  • Soms verminderd bewustzijn
  • Bradycardie
  • hoofdpijn
  • Roseolae op de huid (wegdrukbaar, rode vlekjes)
  • Soms splenomegalie

Beh: ciprofloxacine 2dd500mg (quinolon)

19
Q

Amoebenabces lever - symp (3+3) / AO

A

Acuut

  • Hoge koorts,
  • koude rillingen,
  • lokale symptomen afh van grootte (pijn, ademhalingsbelemmering)

Geprotraheerd:

  • Malaise,
  • afvallen
  • koorts perioden /subfebriel

AO: echo / CT_scan / serologisch onderzoek

20
Q

Endocarditis - acuut (3)

A

acuut:

fulminant, metastatische infectie haarden, meestal natieve klep geïnfecteerd met staph. Aureus

21
Q

endocarditis - subacuut

A

vaak zonder metastatische haarden, indolent beloop, beschadigde hartklep door vergroenende streptococcen

22
Q

endocarditis - klinische symptomen (4+4)

A
  • Systemische tekenen van infectie,
  • cardiale afwijkingen,
  • embolisatie
  • immuuncomplex deposities

acute problemen:

  • Acuut hartfalen
  • Verminderde longcapaciteit (longembolie)
  • Veranderd bewustzijn door CZS embolie
  • Acidose (sepsis)
23
Q

Endocarditis - behandeling (3)

A

Natieve klep: acuut begin en fulminant beloop of iv drugsgebruik: flucloxacilline 6dd3g i.v. + tobramycine 1dd3mg/kg

Bij subacuut begin en langdurig beloop benzylpenicilline 6dd2milj E + tobramycine 1 dd 3mg/kg

Bij kunstklep: vancomycine 2dd15mg/kg max 1 gram + tobramycine 1dd3mg/kg

24
Q

Duke’s criteria

A

Bij diagnose infectieuze endocarditis

25
Pneumocystitis jiroveci pneumonie (PJP) - symp (6)
Bij HIV infectie met pneumonie. Klassiek: - Subacute moeheid, -koorts, - malaise, - droge hoest - dyspnoe d'effort - Mondholte: candidiasis
26
Pneumocystitis jiroveci pneumonie (PJP) - LO/AO (3) + beh (2)
- Normaal ademgeruis over longen - Hypoxie met toegenomen A-a gradiënt - X-thorax typisch diffuse interstitiële afwijkingen - Cotrimoxazol 3dd 1920 mg iv of p.o. 14 dagen - pO2 <8 kpa, prednisolon 2dd40mg
27
Neutropene koorts
Neutrofiele granulocyten <0,5x10^9/l. - spoed - X-thorax bij elke pt - Breedspectrum AB (piptazo)
28
Acute hemolytische transfusie reactie
door ABO incompatibiliteit of complementbindende alloantistoffen Koorts rillingen dyspnoe tachycardie hypotensie, pijn in flanken Bij labonderzoek hemolyse, nierinsufficiëntie en of diffuse intravasale stolling. Na Bicarbonaat 1.4% 500c in 1 uur
29
TRALI:
door antistoffen in donorplasma gericht tegen HLA of neutrofielantigenen. Diagnose per exclusionem!! Symptomen <6h na transfusie van dyspnoe en respiratoire insufficiëntie hypotensie en koorts. z.n. intubatie en beademing
30
Allergische reactie na transfusie
antistoffen van donor of ontvanger tegen plasma eiwitten. Jeuk, urticaria en soms anafylaxe
31
Koorts bij erytrocyten of trombocytentransfusie
HLA/leukocytenantigenen antistoffen, besmetting bloedproduct met pyrogenen. ALLEEN koorts geen andere symptomen Temp >2 graden gestegen? Stop transfusie
32
behandeling transfusie reacties
Vervang toedieningssysteem Stuur zak en systeem naar transfusiedienst Incl bloed van ontvanger voor herbepaling bloedgroep en kruisproeven Diagnostiek naar hemolye, DIC en nierfunctie Bij koorts ook bloedkweek
33
Pijn
'Pijn is dat wat de patiënt die pijn heeft, zegt dat het is en treedt op als de patiënt zegt dat deze optreedt'
34
Viscerale pijn
gepaard met verschijnselen zoals braken, misselijkheid, hypotensie, bradycardie en zweten.
35
Mythes rondom pijnstilling
'acute buik geen pijnstilling geven want symptomen worden gemaskeerd'--> juist beter onderzoekbaar, incl opiaten 'vitale parameters zijn normaal, dus geen bewijs voor pijn' --> Vitale parameters geen betrouwbare voorspeller voor ernst. Doe een VAS 'ik geef geen opiaten, want kans op verslaving' --> geen bewijs voor verslaving bij opiaten voor acute pijn
36
Milde pijn VAS <4
--> pcm 1000 mg
37
Matige pijn VAS 4-7
--> pcm 1000mg + diclofenac 50mg indien blanco VG/trauma/leeftijd onder 60
38
Ernstige pijn VAS >7
--> patiënt naar behandelkamer, arts inschakelen, waaknaald inbrengen, saturatie bewaken --> pcm 1g icm dipidolor 2mg iv 20mg/20ml NaCl icm haldol 1mg iv in 2ml NaCl Dipidolor per 5 min tot pijnvrij tot max 30mg
39
koliekpijn
Buscopan 20mg bij koliekpijn, zn herhalen