SBMS - deel 4 Flashcards
(39 cards)
hyperthermie
het setpunt van de thermoregulatiecentrum is onveranderd. De lichaamstemp stijgt ongecontroleerd . De stijging is groter dan het vermogen om hitte af te geven.
-> excessieve en schadelijke hitteproductie die fysiologische controlemchanismen overtreft.
Hyperthermie oorzaken
hitte beroerte, maligne neurolepticasyndroom seroronerg syndroom maligne hyperthermie thyreotoxich syndroom
Acute hemolytische transfusie reactie
dyspneu bij transfusie
tranfusion related acute lung injury (TRALI)
dyspneu bij transfusie
Koorts uit de tropen - dd (5) / AO
DD: malaria, buiktyfus, amoebenabces van de lever, dengue, hepatitis.
AO: cito een dikke druppel preparaat als aanvullend onderzoek dd malaria
Bradycardie bij infecties (4)
buiktyfus,
rickettiose,
legionella
dengue
meningitis - huidafwijkingen (2)
vroege laesies maculair, daarna petechiae en purpura tpv romp en extremiteiten, hand en voetzolen uitgezonderd
Endocarditis - huidafwijkingen (4)
petechiae, splinterbloedingen, Osler’s nodes en Janeway lesions (handpalmen en voetzolen juist)
Toxische shock syndroom - huidafwijkingen (1)
diffuus erythemateuze rash
Dengue
twee koortsende perioden, gescheiden door koortsvrij interval van 1-3 dagen
malaria (9)
- Koorts met regulier interval van 48-72h / koude rillingen
- Griepachtig
- Misselijkheid braken
- Hoesten
- Petechiae
- Verwardheid
- Anemie
- hemolyse en - trombopenie
Zika virus (6)
koorts,
spierpijn, gewrichtsklachten,
rash en
conjuctivitis
perifeer oedeem
Chikungunya (7)
koorts, spierpijn, gewrichtsklachten, rash en conjuctivitis.
vaak i.c.m. leukopenie en trombopenie
Malaria tropica (4)
- potentieel ernstig:
- p. falciparum
- parasitisme
- beh: afhankelijk van ernst van infectie, ernstige vormen: i.v. kinine / artesunaat
Malaria quartana (4)
- mild,
- p. malariae
- beh: chloroquine, nabehandeling: primaquine
Malaria tertiana (3)
- mild,
- p. vivax en p. ovale
- beh: chloroquine, nabehandeling: primaquine
Parasitisme
percentage met erytrocyten besmette parasieten.
Buiktyfus - symp (8) en behandeling
- Koorts loopt geleidelijk op, waarna continu 2-3 weken lang.
- Soms acuut met koude rillingen
- Obstipatie, juist GEEN diarree
- Soms verminderd bewustzijn
- Bradycardie
- hoofdpijn
- Roseolae op de huid (wegdrukbaar, rode vlekjes)
- Soms splenomegalie
Beh: ciprofloxacine 2dd500mg (quinolon)
Amoebenabces lever - symp (3+3) / AO
Acuut
- Hoge koorts,
- koude rillingen,
- lokale symptomen afh van grootte (pijn, ademhalingsbelemmering)
Geprotraheerd:
- Malaise,
- afvallen
- koorts perioden /subfebriel
AO: echo / CT_scan / serologisch onderzoek
Endocarditis - acuut (3)
acuut:
fulminant, metastatische infectie haarden, meestal natieve klep geïnfecteerd met staph. Aureus
endocarditis - subacuut
vaak zonder metastatische haarden, indolent beloop, beschadigde hartklep door vergroenende streptococcen
endocarditis - klinische symptomen (4+4)
- Systemische tekenen van infectie,
- cardiale afwijkingen,
- embolisatie
- immuuncomplex deposities
acute problemen:
- Acuut hartfalen
- Verminderde longcapaciteit (longembolie)
- Veranderd bewustzijn door CZS embolie
- Acidose (sepsis)
Endocarditis - behandeling (3)
Natieve klep: acuut begin en fulminant beloop of iv drugsgebruik: flucloxacilline 6dd3g i.v. + tobramycine 1dd3mg/kg
Bij subacuut begin en langdurig beloop benzylpenicilline 6dd2milj E + tobramycine 1 dd 3mg/kg
Bij kunstklep: vancomycine 2dd15mg/kg max 1 gram + tobramycine 1dd3mg/kg
Duke’s criteria
Bij diagnose infectieuze endocarditis