SCA

Question 1

Trithérapie antithrombotique

Answer 1

Aspirine
Inhibiteurs R P2Y12
Anticoagulants

Question 2

Aspirine

Answer 2

Dose de charge de 250mg en IVD

Dose quotidienne de 75-100mg

Question 3

Inhibiteurs du récepteur P2Y12

Answer 3

Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

Question 4

Clopidogrel

Answer 4

Qd les deux autres sont CI

Dose de charge 600mg PO
Dose quotidienne : 75mg

Question 5

Prasugrel

Answer 5

CI :
- AVC
- > 70 ans
- < 60kg

Dose de charge de 60mg PO
Dose quotidienne de 10mg PO

Question 6

Ticagrelor

Answer 6

Risque de bradycardie et de dyspnée

Dose de charge de 180mg
Dose quotidienne : 2x 90mg

Question 7

Anticoagulants - intervention immédiate

Answer 7

HNF : 60-70UI/kg IVD
HBPM : énoxaparine : 0,5mg/kg IVD

Question 8

Anticoagulants - intervention différée

Answer 8

Enoxaparine : 1mg/kg SC
Fondaparinux : 2,5mg/kg SC (+ bolus HNF lors du geste)

Question 9

Oxygénothérapie

Answer 9

Lorsque :
- SpO2 < 90%
- PaO2 < 60mmHg

Question 10

Anti-ischémique

Answer 10

Dérivés nitrés
B-bloquants

Question 11

Dérivés nitrés

Answer 11

Dinitrate d’isorbide 2mg/h
-> anti-HTA, antalgique, IC congestive

CI : sildénafil ds les 24-48h

Question 12

Bb

Answer 12

Diminue la conso en O2

Indication : angor réfractaire

CI :
- spasme coronaire
- conso de cocaïne
- 2 éléments suspi choc cardiogénique (FC>110/min, PA < 120mmHg, > 70 ans)

Ne sont pas interrompus si le patient est traité au long cours

Question 13

Angioplastie coronarienne

Answer 13

Intervention coronarienne percutanée

Artère radiale > fémorale
HNF/HBPM pdr l’intervention

PdC et coronarographie

Ballonnet +/- stent

Bithérapie anti-agrégante
- 6 mois si angor stable
- 12 mois si SCA

Question 14

Pontage coronarien

Answer 14

AG
Sternotomie
Greffon = artère mammaire ou veine saphène

De l’aval de la lésion vers l’aorte (veine) ou la subclavière (mammaire)

Question 15

SCA ST- à très haut risque

Answer 15

Coro dans les 2h

Question 16

SCA T- à haut risque

Answer 16

Coro dans les 24h

Question 17

SCA ST- à bas risque

Answer 17

Coro optionnelle

Question 18

SCA ST-

Answer 18

Aspirine d’emblée
Anticoag d’emblée
(énoxaparine si coro immédiate, fondaparinux si coro différée)

Inhibiteur R P2Y12 dès la confirmation diagnostique

Question 19

SCA ST+

Answer 19

Angioplastie (ICP) si possible dans les 120 min

Fibrinolyse sinon

Question 20

Fibrinolyse - CI

Answer 20

Risque hémorragique trop élevé
- > 75 ans
- atcd AVC
- atcd hémorragie
- trauma récent
- chir récente
- anticoag en cours

Question 21

Coro post-fibrinolyse

Answer 21

Immédiate si douleur et sus-déc persistent ou récidive -> ICP de sauvetage

Secondairement si douleur et sus-dec disparaissent -> ICP ou pontage adapté ensuite

Question 22

Tt si ICP (SCA ST+)

Answer 22

Aspirine d’emblée
HNF ou HBPM IV
Prasugrel si transfert vers coro > 60 min

Question 23

Tt si fibrinolyse (SCA ST+)

Answer 23

Aspirine d’emblée
Clopidogrel
Enoxaparine > HNF

Question 24

Tt angor stable

Answer 24

Tt des FdR
Tt de la crise
Anti-ischémiques au long cours
Antiagrégants plq
ICP
Pontage

Question 25

Angor stable - Tt des FdR

Answer 25

Arrêt tabac DT HTA : Bb + IEC/ARA2 AP Dyslipidémie

Question 26

Angor stable - tt de crise

Answer 26

Trinitrine sublinguale en spray EI : ↓PA et céphalées

Question 27

Angor stable - anti-ischémique

Answer 27

Bb Inhibiteurs calciques Dérivés nitrés à LP Nicorandil Ivabradine

Question 28

Bb - mécanisme

Answer 28

↓ FC ↓ inotropisme ↓ PA

Question 29

Bb - CI

Answer 29

Asthme BPCO très sévère Phénomène de Raynaud Bradycardie sévère < 50/min BAV 2 ou 3

Question 30

Inhibiteurs calciques - mécanismes

Answer 30

↓ inotropisme ↓ PA ↓ FC pour certains

Question 31

IC bradycardisants

Answer 31

Diltiazem Vérapamil 1ère intention si CI Bb 2ème intention si angor résiduel sous Bb

Question 32

IC non bradycardisant

Answer 32

Dihydropyridine En asso aux Bb Si FC basse spontanément < 60/min

Question 33

Dérivés nitrés LP - mécanisme

Answer 33

Sécrétion de NO, vasodilatateur coronarien et veineux

Question 34

Dérivés nitrés LP - voie

Answer 34

PO Transdermique 18h/j

Question 35

Dérivés nitrés LP - CI

Answer 35

Asso avec médicament des tb de l'érection : sildénafil

Question 36

Dérivés nitrés LP - EI

Answer 36

Echappement thérapeutique Céphalées

Question 37

Dérivés nitrés LP - indications

Answer 37

3ème intention

Question 38

Dérivés nitrés LP apparentés

Answer 38

MOLSIDOMINE

Question 39

Nicorandil

Answer 39

Activateur des canaux potassique ATP-dpd -> vasodilatateurs

Question 40

Nicorandil - EI

Answer 40

Ulcérations péri-buccales, intestinales et périanales

Question 41

Nicorandil - indication

Answer 41

3ème intention

Question 42

Ivabradine

Answer 42

↓ FC effet direct sur le noeud sinusal

Question 43

Ivabradine - indication

Answer 43

Angor stable chronique, rythme sinusal, FC > 70/min pratiquement plus utilisé -> si Bb CI

Question 44

Ivabradine EI

Answer 44

Phosphènes transitoires

Question 45

Revascularisation

Answer 45

Si haut risque ou symptomatique malgré tt anti-ischémique

Question 46

Classification de Killip

Answer 46

Stade d'IVG

Question 47

Killip 1

Answer 47

ø de râles crépitants

Question 48

Kilip 2

Answer 48

Crépitants < 50% des champs pulmonaires

Question 49

Kilip 3

Answer 49

Crépitants > 50% des champs pulmonaires = OAP Galop

Question 50

Kilip 4

Answer 50

Choc cardiogénique