SCA Flashcards

1
Q

Trithérapie antithrombotique

A

Aspirine
Inhibiteurs R P2Y12
Anticoagulants

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Q

Aspirine

A

Dose de charge de 250mg en IVD

Dose quotidienne de 75-100mg

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3
Q

Inhibiteurs du récepteur P2Y12

A

Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor

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4
Q

Clopidogrel

A

Qd les deux autres sont CI

Dose de charge 600mg PO
Dose quotidienne : 75mg

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5
Q

Prasugrel

A

CI :
- AVC
- > 70 ans
- < 60kg

Dose de charge de 60mg PO
Dose quotidienne de 10mg PO

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6
Q

Ticagrelor

A

Risque de bradycardie et de dyspnée

Dose de charge de 180mg
Dose quotidienne : 2x 90mg

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7
Q

Anticoagulants - intervention immédiate

A

HNF : 60-70UI/kg IVD
HBPM : énoxaparine : 0,5mg/kg IVD

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8
Q

Anticoagulants - intervention différée

A

Enoxaparine : 1mg/kg SC
Fondaparinux : 2,5mg/kg SC (+ bolus HNF lors du geste)

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9
Q

Oxygénothérapie

A

Lorsque :
- SpO2 < 90%
- PaO2 < 60mmHg

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10
Q

Anti-ischémique

A

Dérivés nitrés
B-bloquants

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11
Q

Dérivés nitrés

A

Dinitrate d’isorbide 2mg/h
-> anti-HTA, antalgique, IC congestive

CI : sildénafil ds les 24-48h

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12
Q

Bb

A

Diminue la conso en O2

Indication : angor réfractaire

CI :
- spasme coronaire
- conso de cocaïne
- 2 éléments suspi choc cardiogénique (FC>110/min, PA < 120mmHg, > 70 ans)

Ne sont pas interrompus si le patient est traité au long cours

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13
Q

Angioplastie coronarienne

A

Intervention coronarienne percutanée

Artère radiale > fémorale
HNF/HBPM pdr l’intervention

PdC et coronarographie

Ballonnet +/- stent

Bithérapie anti-agrégante
- 6 mois si angor stable
- 12 mois si SCA

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14
Q

Pontage coronarien

A

AG
Sternotomie
Greffon = artère mammaire ou veine saphène

De l’aval de la lésion vers l’aorte (veine) ou la subclavière (mammaire)

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15
Q

SCA ST- à très haut risque

A

Coro dans les 2h

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16
Q

SCA T- à haut risque

A

Coro dans les 24h

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17
Q

SCA ST- à bas risque

A

Coro optionnelle

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18
Q

SCA ST-

A

Aspirine d’emblée
Anticoag d’emblée
(énoxaparine si coro immédiate, fondaparinux si coro différée)

Inhibiteur R P2Y12 dès la confirmation diagnostique

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19
Q

SCA ST+

A

Angioplastie (ICP) si possible dans les 120 min

Fibrinolyse sinon

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20
Q

Fibrinolyse - CI

A

Risque hémorragique trop élevé
- > 75 ans
- atcd AVC
- atcd hémorragie
- trauma récent
- chir récente
- anticoag en cours

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21
Q

Coro post-fibrinolyse

A

Immédiate si douleur et sus-déc persistent ou récidive -> ICP de sauvetage

Secondairement si douleur et sus-dec disparaissent -> ICP ou pontage adapté ensuite

22
Q

Tt si ICP (SCA ST+)

A

Aspirine d’emblée
HNF ou HBPM IV
Prasugrel si transfert vers coro > 60 min

23
Q

Tt si fibrinolyse (SCA ST+)

A

Aspirine d’emblée
Clopidogrel
Enoxaparine > HNF

24
Q

Tt angor stable

A

Tt des FdR
Tt de la crise
Anti-ischémiques au long cours
Antiagrégants plq
ICP
Pontage

25
Q

Angor stable - Tt des FdR

A

Arrêt tabac
DT
HTA : Bb + IEC/ARA2
AP
Dyslipidémie

26
Q

Angor stable - tt de crise

A

Trinitrine sublinguale en spray

EI : ↓PA et céphalées

27
Q

Angor stable - anti-ischémique

A

Bb
Inhibiteurs calciques
Dérivés nitrés à LP
Nicorandil
Ivabradine

28
Q

Bb - mécanisme

A

↓ FC
↓ inotropisme
↓ PA

29
Q

Bb - CI

A

Asthme
BPCO très sévère
Phénomène de Raynaud
Bradycardie sévère < 50/min
BAV 2 ou 3

30
Q

Inhibiteurs calciques - mécanismes

A

↓ inotropisme
↓ PA

↓ FC pour certains

31
Q

IC bradycardisants

A

Diltiazem
Vérapamil

1ère intention si CI Bb
2ème intention si angor résiduel sous Bb

32
Q

IC non bradycardisant

A

Dihydropyridine

En asso aux Bb
Si FC basse spontanément < 60/min

33
Q

Dérivés nitrés LP - mécanisme

A

Sécrétion de NO, vasodilatateur coronarien et veineux

34
Q

Dérivés nitrés LP - voie

A

PO
Transdermique 18h/j

35
Q

Dérivés nitrés LP - CI

A

Asso avec médicament des tb de l’érection : sildénafil

36
Q

Dérivés nitrés LP - EI

A

Echappement thérapeutique
Céphalées

37
Q

Dérivés nitrés LP - indications

A

3ème intention

38
Q

Dérivés nitrés LP apparentés

A

MOLSIDOMINE

39
Q

Nicorandil

A

Activateur des canaux potassique ATP-dpd -> vasodilatateurs

40
Q

Nicorandil - EI

A

Ulcérations péri-buccales, intestinales et périanales

41
Q

Nicorandil - indication

A

3ème intention

42
Q

Ivabradine

A

↓ FC
effet direct sur le noeud sinusal

43
Q

Ivabradine - indication

A

Angor stable chronique, rythme sinusal, FC > 70/min

pratiquement plus utilisé
-> si Bb CI

44
Q

Ivabradine EI

A

Phosphènes transitoires

45
Q

Revascularisation

A

Si haut risque ou symptomatique malgré tt anti-ischémique

46
Q

Classification de Killip

A

Stade d’IVG

47
Q

Killip 1

A

ø de râles crépitants

48
Q

Kilip 2

A

Crépitants < 50% des champs pulmonaires

49
Q

Kilip 3

A

Crépitants > 50% des champs pulmonaires = OAP
Galop

50
Q

Kilip 4

A

Choc cardiogénique