SCA Flashcards
(18 cards)
Qual a função do escore GRACE?
Utiliza de diversas variáveis para estimar risco de mortalidade intra-hospitalar, 6 meses e 1 ano após o evento, auxiliando na tomada de decisão da urgencia da intervenção percutânea e intensidade de tratamento
Como diagnosticar IAMCSST?
Necessário supradesnivelmento de ST de >1mm em duas derivações contíguas
*exceto V2-V3 que varia com idade e sexo
Quais são os critérios para realização de CATE imediato (até 2h) no IAMSSST? (5)
- Instabilidade hemodinâmica
- Disfunção ventricular grave ou IC
- Angina de repouso persistente/recorrente apesar de medicação otimizada
- Regurgitação mitral nova/agravada ou novo defeito do septo
- Arritmias ventriculares sustentadas
Quais as contraindicações absolutas à trombólise? (6)
- HIC ou AVEh
- Lesão cerebral vascular/estrutural conhecida
- AVEi ou TCE <3 meses
- Neurocirurgia <2 meses
- Suspeita de dissecção de aorta
- Sangramento ativo
Quais as contraindicações ao Prasugrel?
- AVC/AIT prévios
- <60 kg
- > 75 anos
Quais os tipos de IAM? (6)
- Aterosclerose/instabilidade de placa.
- Desbalanço Oferta x Demanda.
- Morte súbita (diagnóstico na autopsia).
- Por Angioplastia
a: injuria x ATC
b: Trombose de stent). - Pós cirurgia de revascularização do miocárdio.
Relação da derivação do ECG, com a parede miocárdica coronária acometida
- Lateral: D1, aVL, V5 e V6 = Cx
- Inferior: D2, D3 e aVF = CD
- Anterior: V1 - V4 = DA
- VD: V3R, V4R = CD
- Posterior: V7-V9 = CD
Estratificação de risco x tempo para CATE no IAMSSST
- Muito alto risco - cateterismo imediato (<2h)
- Alto risco - cateterismo precoce (<24h)
- Intermediário risco - em até 72h
Critérios para alto risco na estratificação do IAMSSST (3)
- Alteração dinâmica de ST/T;
- Elevação de troponina;
- Escore de Grace >140.
Critérios para intermediário risco na estratificação do IAMSSST (5)
- DM ou IRC
- FEVE <40%
- Revascularização prévia
- Grace 109-139
- Angina pós-infarto.
Quando indicar e iniciar betabloqueador?
Indicado para todos por reduzir mortalidade. Entrar VO em 24-48h.
Contraindicação ao Betabloqueador (7)
- Choque cardiogênico
- BAV 2º-3º grau
- Asma
- DPOC
- Hipotensão
- Killip >=2
- Bradicardia/taquicardia.
Fluxograma do uso do 2° antiagregante
Em cateterismo de até 24h (muito alto e alto risco) realizar apenas na sala de hemodinamica
Em casos de cateterismo >24h, pré-tratar com 2° antiagregante
Qual a dose de ataque do clopidogrel no IAMCSST e IAMSSST
- IAMSSST: 300mg
- IAMCSST
a. Com trombólise: 300mg
b. Sem trombólise: 600mg
*se >75 anos: sem dose de ataque
Indicações e contraindicações do prasugrel
Indicações: Anatomia conhecida (ATC)
Contraindicações: <60kg, >75 anos, AVC/AIT prévios
Relação do Prasugrel com o Clopidogrel
Mais potente
Mais sangramento
Qual anticoagulante de preferência na ATC?
HNF
Qual anticoagulante de preferência na trombólise e sua dose?
Enoxaparina
Ataque: 30mg EV
Diário: 1mg/kg 12/12h
