SCA sem Supra de ST Flashcards
As Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) são divididas em:
- IAM com Supra de ST
- SCA sem Supra de ST (após avaliação com ECG)
A SCA sem Supra de ST pode ser dividida em:
- IAM sem supra de ST
- Angina Instável
A diferença entre elas é feita pelos marcadores de lesão miocárdica, mas principalmente Troponina.
70% dos pacientes com SCA sem Supra de ST representam ____, enquanto 30% representam ____
IAM; Angina Instável
Nas SCAs/SST, em cerca de 2/3 dos casos, ocorre trombose coronária não oclusiva, resultante da ruptura de uma placa aterosclerótica; no terço restante dos casos, ocorre erosão da placa, determinando limitação significativa, porém parcial, do fluxo coronário. Em cerca de 70% dos pacientes ocorre necrose miocárdica (IAMs/SST) diagnosticada por elevação sanguínea nos níveis de marcadores bioquímicas, como creatinoquinase MB ( CK-MB) massa e/ou troponina (TnT) T ou troponina I (Tnl). Os restantes 30% compreendem os pacientes portadores de angina instável (AI).
SCA sem Supra de ST
Quais as características do ECG?
- Infra de ST
- Inversão de Onda T (normalmente inversão > 2mm e onda fica simétrica)
Alterações no ECG em
pacientes com SCAs/SST incluem depressão do segmento ST, elevação transitória do segmento ST ou nova inversão da onda T.
Qual o principal marcador de lesão miocárdica?
- Troponina
Os marcadores são Troponina, Mioglobina e CK
O diagnóstico de IAM deve
ser feito de acordo com os seguintes critérios da Troponina:
- Troponina T ou 1: aumento acima do
p99 em pelo menos uma ocasião nas primeiras 24 horas de
evolução
Após uso da Troponina, se usaria CK-MB
SCA sem Supra de ST
O diagnóstico de IAM é feito pelo conjunto de ________ + _____________
Lesão Miocárdica + Isquemia Miocárdica Aguda
- A Lesão Miocárdica é marcada pela Tn > p99
-
A Isquemia Miocárdica Aguda é marcada por um dos seguintes:
- Sintomas de isquemia
- ECG: Alteração do segmento ST e/ou Onda T, Onda Q
- Alteração da mobilidade segmentar nova por imagem (ECO ou RNM)
- Trombo Coronário no Cateterismo
- Trombo Coronário na Autópsia
Para ser detectada, a Troponina necessita estar > 0,1. Já para estar além do Percentil 99, ela deve estar > ___
> 0,2
Quanto a Troponina está >____, há um maior indicativo de que a pessoa tenha tido um IAM
> 0,6
Qual o escore de risco de TIMI?
Conferindo um ponto para cada
uma dessas variáveis, esse escore é o de mais fácil utilização, perdendo, entretanto, em seu poder discriminatório
para escores de utilização mais trabalhosa. É considerado de baixo risco o paciente com escore de O a 2, de risco
intermediário aquele com escore de 3 ou 4 e de alto risco
o paciente com escore de 5 a 7
Paciente de Risco alto é indicado _______
- Cateterismo Cardíaco
- Risco alto é indicado Cateterismo Cardíaco
- Risco intermediário faz ou Cateterismo ou Testes não invasivos
- Risco baixo é indicado Testes não invasivos (ECO Estresse, Cintilografia e TE) + uso de AAS e Estatina
Paciente de risco intermediário é recomendado ________ ou __________
Cateterismo; ou Testes não invasivos
- Risco alto é indicado Cateterismo Cardíaco
- Risco intermediário faz ou Cateterismo ou Testes não invasivos
- Risco baixo é indicado Testes não invasivos (ECO Estresse, Cintilografia e TE) + uso de AAS e Estatina
Paciente de baixo risco é indicado ____________ e uso de ________
Testes não invasivos e uso de AAS
- Risco alto é indicado Cateterismo Cardíaco
- Risco intermediário faz ou Cateterismo ou Testes não invasivos
- Risco baixo é indicado Testes não invasivos (ECO Estresse, Cintilografia e TE) + uso de AAS e Estatina
