Schizofreni och närliggande diagnoser Flashcards
(28 cards)
Vad är vanföreställningar?
Vanföreställningar är fasta övertygelser som inte förändras trots motbevis. Vanliga teman är förföljelse, referens, somatisk, religion och grandiositet.
Det är tankar som är ogrundade, orealistiska och idiosynkratiska, dvs uttrycker en individuell egenhet.
Vad är hallucinationer?
Hallucinationer är perceptions-lika upplevelser som förekommer utan ett externt stimulus. Det står inte under viljemässig kontroll. Dessa finns som syn, hörsel, lukt eller kroppsliga sinnesintryck. Röst är den vanligaste modaliteten när det gäller hallucinationer.
Vad är positiva symtom?
Positiva symtom är symtom som tillkommit, såsom hallucinationer, vanföreställningar och desorganiserat tal.
Vad är negativa symtom?
Negativa symtom är symtom som “tappats”, såsom viljelöst, flacka affekter och fattigt tal.
Hur kan hallucinationer se ut?
- Att man tittar i ögonvrån eller åt sidan
- Att abrupt avbryta tal
- Att luta huvudet åt sidan, lyssande-pose
- Att skratta eller le uppenbar anledning
- Att konversera med rösterna
Hur testar man lätt sinnesdeprivation?
Vid bedömning kan man testa lätt sinnesdeprivation genom att tystna och vänta eller lämna rummet och ha dörren på glänt
Hur är latent inhibition kopplat till psykospatienter?
Psykospatienter är som grupp mindre benägna att dra nytta av latent inhibitory mechanisms. Psykospatienter kan forma avvikande associationer till stimuli eftersom de inte kan dra nytta av latent inhibitory mechanisms som sorterar bort irrelevanta stimuli och gör att man inte lär sig dessa onormala associationer
Hur kan vanföreställningar uppstå?
Vanföreställningar kan uppstå när en individ reagerar på det mer omedelbara stimuli utan att ta hänsyn till andra, mer avlägsna stimuli som kan motverka sina trossystem eller hotsystem.
Vad kan bisarrt tal bero på?
Bisarrt tal kan bero på att psykospatientens verbala beteende påverkas av de omedelbara ljuden av orden snarare än de mer avlägsna kontextuella och semantiska meningen
Vilka kognitiva nedsättningar medför psykossjukdomar?
Det medför nedsättningar på:
- uppmärksamhet
- arbetsminne
- inlärning (jf Alzheimers)
- snabbhet
- exekutiva funktioner
Det är sannolikt temporala och frontala regioner som är drabbade.
Hur ärftligt är psykossjukdomar?
Vad påverkar känsligheten för miljön?
Vad innebär det att det finns en polygenetisk påverkan?
Vad innebär det att det är bristande precision i de identifierade sårbarhetsregionerna?
Det finns en 40-50% risk för tvillingar, och ärftlighet tros stå för 80% av sårbarheten. Genetiken påverkar känsligheten för miljön.
Att det finns en polygenetisk påverkan innebär att många gener är inblandade i utveckling av en psykossjukdom.
De identifierade sårbarhetsregionerna innehåller en fjärdedel av gener, vilket betyder att det är bristande precision.
Hur många procent tros miljöfaktorer stå för sårbarheten? (etiologi)
Ca 20% även om det är omdebatterat.
Vad finns det för riskfaktorer under hela utvecklingen för utveckling av en psykossjukdom?
- manligt kön
- tillhöra minoritetsgrupp
- socioekonomisk status
- ojämlikheter i inkomst
Vad finns det för riskfaktorer under prenatal fas för utveckling av psykossjukdom?
- näringsbrist
- anemi hos modern
- infektioner hos modern
- hög ålder hos pappan
- exponering för tungmetaller
Vad finns det för riskfaktorer under perinatal fas för utveckling av psykossjukdom?
- D-vitaminbrist
- tid på året (senvinter, tidig vår)
- förlossningskomplikationer
Vad finns det för riskfaktorer under perinatal fas och framåt för utveckling av psykossjukdom, samt under barndomen och ungdomen?
Perinatal fas och framåt:
- migration
- urban uppväxtmiljö
Banrdomen:
- vanvård
- mobbning
Ungdomen:
- cannabis
- tobak
Hur är psykossjukdomar kopplat till neuropsykologin?
Sannolikt är det en överaktivitet i dopaminsystemet, och sannolikt även påverkan i serotoninsystemet där ökad aktivitet kan ge psykossymtom (liksom OCD, tics m.m.)
(Eventuellt har det koppling till minskad hjärnvikt, större ventriklar, färre synapser i prefrontala celler och mindre blodflöde till frontalloben och atrofi (förtvining av en cell, vävnad eller organ))
Hur vet vi att en överaktivitet i dopaminsystemet är kopplat till psykossjukdomar?
Det vet vi eftersom neuroleptika agerar på dopaminsynapsen, medan agonister (kokain, amfetamin m.m.) som förhöjer aktiviteten leder till schizofreni-liknande symtom.
Vilka kognitiva bias finns för psykossjukdomar?
- jumping to conclusions: dra osannolika slutsatser, t.ex. tro att någon är där om man ser en skugga
- intentionalising: att andra har intentioner att skada/såra en, t.ex. tro på att någon förgiftat ens mat om den smakar annorlunda)
- catastrophising: katastroftankar, t.ex. tro att dagen kommer att bli förstörd för att det är mycket rödljus i trafiken en morgon)
- emotional reasoning: emotioner går före logiken, t.ex. tro att man är skyldig för ett brott för att man är obekväm runt polisen
- dichotomous thinking: svartvita tänkande/se allt utan mellanlägen, t.ex. tänka att personer alltid är otrevliga för att en buss valde att köra förbi
Hur kan ett typiskt fall av insjuknande se ut?
Dels har personen en sårbarhet i form av genetisk betingad överkänslighet, någon form av tidig liten hjärnskada såsom virus eller förlossningstrauma etc och en dåligt psykologisk uppväxtmiljö. Sedan utsätts personen för stor stress och då insjuknar ofta personen.
Vad är bra respektive dåligt prognostiskt när det gäller psykossjukdomar?
Det är prognostiskt bra om insjuknandet är akut och om personen har ett gott nätverk.
Det är sämre om det är ett smygande insjuknande med ärftlighet, om det nätverket är dåligt samt om personen har negativa symtom.
Vad finns det för olika formulär för psykossjukdomar? Vad är det bra att tänka på när det gäller mått?
Psychotic Symptom Rating Scales (PSYRATS): är en halvstrukturerad intervju som ger bra fyllig information. Den är uppdelad i vanföreställningar och hallucinationer.
Voices acceptance and Action Scale (VAAS). Är för de som hör röster men gäller dock långt ifrån alla.
Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity (DSM-5)
Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): används ofta i studier och är symtomfokuserad.
Det är bra att välja mått mot bakgrund av individuell analys och de behöver inte vara psykosspecifika, utan man kan mäta saker som livskvalitet och psykologisk flexibilitet m.m.
Vad är tankemässig desorganisation?
Tankemässig desorganisation karaktäriseras av avbrott av målinriktade sekvenser dvs svårighet att leda tankarna mot ett mål. T.ex. omständighet, bristande relevans, uppluckrade (lösa) associationer, bristande sammanhang, uppenbart ologiskt tal eller tal med tankeblock.
Det finns i olika nivåer, alltifrån personer som har svårighet att leda tankarna mot ett mål och visar uppluckrade associationer vid press till patienter som visar tankemässig desorganisation till den grad att patienten är helt osammanhängande (påtaglig irrelevans, ordsallad)
Vad är avtrubbade affekter?
Avtrubbade affekter är minskad emotionell reaktivitet som karaktäriseras av en fattig ansiktsmimik, nedsatt känsloengagemang och nedsatt kroppsspråk.
