Schizofrenia Flashcards

Question

Schizofrenia niezróżnicowana F20.3

Answer 1

Cechy różnych schizofrenii lub jednej z nich mało nasilonej. Spełnione kryteria ogólne schizofrenii

Answer 2

Postać przewlekła, w której od min. 12mcy dominują objawy N- → pogorszenie funkcjonowania w społeczeństwie. Początkowo też obj. P+, ale stopniowo zanikają

Answer 3

Typ schizofrenii wyłącznie z objawami N-, które dominują od samego początku choroby.

Answer 4

Jest reakcją na zachorowanie i pojawiające się obj. psychotyczne. Objawy depresyjne może generować także leczenie p/psychotyczne (blok. rec. D). ↑ryzyko próby samobójczej

Answer 5

Leki p/psychotyczne = neuroleptyki - główne działanie to antagonistyczne na rec. D (↓obj. P+)

Answer 6

``` Blok rec. D2, szlak: • mezokortykalny → brak wpływu • nigrostrialny → obj. pozapiramidowe • guzkowo-lejkowy → ↑PRL • mezolimbiczny → ↓obj. P+, ↑obj. N- ```

Answer 7

Blok. rec. 5-HT2A i inne 1. Kora przedczołowa i pień mózgu: • ↓glutaminerg → ↓D (wpływ na mezolimbiczny (↓P+, ↑N-) • ↑transm. D w korze przedczołowej → ↓N- • ↑transm. D w prążkowiu → ↓obj. pozapiramidowe 2. Guzkowo-lejkowy • ↓PRL → ↓ hiperPRL

Answer 8

1. Minimalizacja okresu nieleczonej psychozy 2. Jeśli po 2-3tyg. nie ma ↓objawów → stopniowo ↑dawkę do max 3. Po kolejnych 2-3 tyg. brak odpowiedzi na lek → zmień lek

Answer 9

1. Leczenie min. 4-6 tyg. 2. +2 lekami p/psychotycznymi 3. +1 neuroleptyk atypowy → natychmiast Klozapina dążąc do jej max dawki → w 2-3 tyg. osiągnij 300mg/d, a jak trzeba to dalej aż do 900mg/d → monitoruj morfologię (1x/t → 1x/m i 4tyg. po odstawieniu) → po pojawieniu efektu działania zmniejsz nieco dawkę → dalej nie działa to próba uwrażliwienia na neuroleptyk za pomocą leku p/depresyjnego

Answer 10

1. BDZ - ↓akt. D → działanie augmentujące na neuroleptyk 2. Normotymiczne (w tym atypowe neuroleptyki - Amisulpryd, Lewomepromazyna) i p/padaczkowe → złagodzenie lęku i labilności nastroju 3. P/parkinsonowskie → złagodzenie obj. pozapiramidowych 4. SSRI → ale zwykle jak objawy depresyjne to korzysta się z normotymików, ale też można SSRI

Answer 11

Dawki nieznacznie niższe od terapeutycznych 1. Po 1 epizodzie → min. 2 lata 2. Po 2 epizodach → min. 5 lat 3. Po 3 epizodach → do końca życia

Answer 12

1. Leczenie nieskuteczne 2. Zła tolerancja 3. Brak współpracy 4. Brak wsparcia 5. Inne zab. psychiczne, nadużywanie substancji psychoaktywnych 6. Nałogowy palacz 7. Ciężkie ch. somatyczne 8. Niehigieniczny tryb życia i złe odżywianie

Answer 13

Krytyczny jest I trymestr i 1-2 tygodnie przed rozwiązaniem. * unikaj neuroleptyków * preferencyjnie → psychoterapia, psychoedukacja, praca z rodziną pacjentki * w stanach ostrych i ciężkich elektrowstrząsy * jak trzeba farmę to jak najkrócej jak najniższe dawki leków klasycznych (chlorpromazyna, flupentiksol) * ↑częstość wizyt kontrolnych

Answer 14

Nie powinny stosować neuroleptyków (→ mleka). Zrezygnuj z farmy, a jak się nie da to zaprzestaj karmienia piersią lub wyjątkowo zażywaj lek w dawkach podzielonych tuż przed karmieniem.

Answer 15

1. Elektrowstrząsy → w typie katatonicznym jest terapią z wyboru, ratującą życie. Oprócz tego w lekooporności w ciężkich przypadkach 2. Psychoterapia - gł. CBT 3. Psychoedukacja - spotkania grupowe, edukator przekazuje chorym informacje o chorobie, leczeniu, rokowaniu. Pacjenci mogą się podzielić swoimi doświadczeniami 4. Rehabilitacja społeczna i zawodowa Terapia środowiskowa

Answer 16

Zwykle przewlekły bez trwałej remisji 1. Prosty → 20-40%, stały, szybkie/wolne narastanie objawów 2. Falujący → 50-65%, zaostrzenia oddzielone całkowitym/częściowym powrotem do zdrowia Ze względu na neuroprotekcyjne działanie Estrogenów i zmniejszoną lateralizację mózgu u ♀ przebieg choroby jest inny niż u ♂. ♀ - 26-45rż. - gł. P+ - ostry początek - lepsza odpowiedź na leczenie - ↓skutków ubocznych ♂ - 20-25rż - gł. N- - początek stopniowy - gorsza odpowiedź na leczenie - większa częstość skutków ubocznych

Answer 17

W ciągu 2 lat u prawidłowo i systematycznie zażywających leki 40% Źle leczących się 80%. Związana jest z wytworzeniem lekooporności

Answer 18

Podejmowane przez 50% Skuteczne u 10-12% wszystkich chorych ↑ryzyko, gdy objawy afektywne (aż u 50%) i w depresji poschizofrenicznej.

Answer 19

Zachowania takie mogą mieć miejsce jak niezażywane są leki. ↑ ryzyko jak takei zachowania były w przeszłości lub były zmiany organiczne OUN.

Answer 20

Reguła 3: 1/3 żyje względnie normalnie, 1/3 prezentuje objawy ale radzi sobie społecznie 1/3 ma znaczne trudności Czynniki rokowniczo dobre: życie z rodziną, ♀, aktywność społeczna, ostry stres przed początkiem choroby, ostry początek choroby, rzadkie i krótkie epizody, towarzyszące objawy afektywne, krótki okres nieleczonej psychozy Żyją krócej niż średnia populacja.

Answer 21

1. Jest chorobą 2. O wielu wymiarach 3. Nie tylko chorobą (też indywidualne doświadczenie chorego i otoczenia) 4. Nie jest dziedziczna (pokrewieństwo może tylko ↑ryzyko) 5. Nie jest chorobą nieuleczalną 6. Jest schizofrenia - nie ma schizofreników 7. Chory wciąż człowiek 8. Chory nie zagraża bardziej niż osoba zdrowa 9. Chory oczekuje szacunku, zrozumienia, pomocy 10. Rzuca światło na pytania egzystencjalne zdrowym i chorym

Schizofrenia Flashcards

(45 cards)