Sclérose en plaques et Parkinson

Question 1

Parkinson ?

Answer 1

• Affectation du système nerveux, entraînant une perturbation des mouvements
• Évolution lente avec le temps, engendre une incapacité fonctionnelle
• Forme dégénérative ou idiopathique est la plus courante, mais il existe également une forme secondaire dont l’étiologie reste inconnue dans la plupart des cas

Question 2

Causes

Answer 2

Facteurs génétiques
Athérosclérose
Accumulation des radicaux libres dérivés de l’02
Infections virales
Trauma crânien
Utilisation prolongée des antipsychotiques
Lésion ou perte des cellules productrices de dopamine

Question 3

Physiopathologie

Answer 3

• Destruction des cellules dopaminergiques de la substance noire du mésencéphale
• Diminution des réserves de dopamine
• Dégénérescence de la voie dopaminergique
• Déséquilibre des neurotransmetteurs

Question 4

Manifestations cliniques motrices

Answer 4

• Manifestions graduelles, insidieuses
• Symptômes sont chroniques
• Évolution lente et sur une période prolongée
  1. Tremblements au repos
  2. Rigidité ou hypertonie
  3. Bradykinésie ou akinésie
  + Hypokinésie, freezing, micrographie, dysphonie, troubles d’élocution, visage inexpressif

Question 5

Manifestations cliniques SNA

Answer 5

Transpiration excessive
Hypotension orthostatique
Rétention urinaire
Constipation 
Troubles sexuels
Hypersialorrhée
Hallucinations
Trouble du sommeil

Question 6

Manifestations cliniques non motrices

Answer 6

Dysphagie
Pneumonie d'aspiration, malnutrition
Infections des voies urinaires
Atteinte à l'intégrité de la peau
Blessures causée par des chutes
Dysfonction érectile
Faiblesse
Dépression, hallucinations, démence, chutes
Troubles du sommeil, lésions de pressions, douleur

Question 7

Stade léger

Answer 7

Symptômes unilatéraux

• Tremblements de repos
• Raideur ou hypotonie
• Hypomimie (mimique émotive)
• Micrographie

Question 8

Stade modéré

Answer 8

Posture penchée à la marche

• Troubles d’élocution
• Hypophonie
• Dysarthrie
• Diminution de la dextérité

Question 9

Stade avancé

Answer 9

Confiné au fauteuil ou au lit

• Dysphagie
• Pneumonie par aspiration
• Freezing
• Chutes à répétition

Question 10

Objectif du traitement médical

Answer 10

Atténuer et soulager les symptômes
Préserver l’autonomie fonctionnelle du malade
Rétablir l’équilibre des neurotransmetteurs du SN
Maintenir la qualité de vie des patients

Question 11

Antiparkinsoniens ?

Answer 11

Accroissent l’activité dopaminergique dans le corps strié
Augmentent libération ou disponibilité de la dopamine
Bloquent les effets des neurones cholinergiques
- Lévodopa

Question 12

Traitement Rx

Answer 12

Antiparkinsoniens
Anticholinergiques
Antihistaminiques

Question 13

Diagnostics infirmiers

Answer 13

Mobilité physique réduite r\a faiblesse musculaire
Déficit des soins personnels relié aux tremblements
Alimentation déficiente r\a tremblements
Syndrome d’immobilité

Question 14

Soins infirmiers

Answer 14

• Respecter avec précision l’horaire d’administration de la lévodopa
• Suivre et évaluer AVQ
• Évaluer les conséquences de la maladie sur la famille
• Surveiller les effets secondaires des Rx
• Surveiller l’alimentation (protéines et vitamine)
• Constipation
• Soutenir client et famille
• Améliorer la communication entre famille et client
• Établir des stratégies d’adaptation
• Assurer le suivi à la maison en utilisant la grille de suivi des soins à domicile + enseignement

Question 15

Sclérose en plaques

Answer 15

Trouble chronique, progressif et dégénératif du SNC

Question 16

Physiopathologie

Answer 16

Démyélinisation des influx nerveux

Perturbation de la propagation des influx touchant les régions du nerf optique, hémisphère cérébraux et tronc cérébral

Question 17

Caractéristiques

Answer 17

• Inflammation chronique
• Démyélinisation
• Gliose

Question 18

Différentes formes évolutives de la maladie

Answer 18

1. Cyclique : Poussés symptomatiques entre des périodes de rémission complète.
2. Progressive primaire : Progression de l’invalidité depuis l’apparition de la maladie. Sans plateaux ni rémission.
3. Progressive secondaire : Débute par la forme cyclique, suivi par une progression avec poussées occasionnelles et rémissions partielle.
4. Progressive récurrente : Aggravation dès l’apparition, poussées aiguës définies suivies de périodes de rémissions ( ou pas).

Question 19

Signes et symptômes

Answer 19

• Fatigue
• Dépressions
• Taux de suicide élevé
• Faiblesse
• Engourdissements —– paresthésie
• Troubles de coordination
• Douleur
• Trouble de la vue

Question 20

Complications secondaires

Answer 20

Infections des voies urinaires 
Constipation
Plaies de pression
Contractures
Pneumonie
Œdème déclive
Dépression réactionnelle
Perte de masse osseuse

Question 21

Examen clinique ou paraclinique

Answer 21

IRM

Examen neuropsychologique

Question 22

But du traitement

Answer 22

• Soulager et soigner les symptômes chroniques et les poussées aiguës
• Soutenir la personne de façon continue
• Traitement rationnel, organisé et personnalisé
• Retarder l’évolution du processus pathologique et maîtriser des symptômes (Spasme, fatigue, troubles vésicaux, ataxie)

Question 23

Parmacothérapie

Answer 23

1. Interférons bêta-1b
2. Interféron bêta-1a
3. Bêta-1a
4. Acétate de glatiramère
5. Natalizumab
6. Corticostéroïde

Question 24

Diagnostics infirmiers

Answer 24

• Infection urinaire reliée à un accumulation d’urine dans la vessie
• Rétention urinaire r\a une distension de la vessies et à des spasmes
• Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
• Risque de chute r\a une faiblesse musculaire
• Syndrome d’immobilité

Question 25

Syndrome d’immobilité + Caractéristiques

Answer 25

Détérioration ou risque de détérioration des fonctions organiques due à une inactivité musculo-squelettique prescrite ou inévitable.
Risques : Intégrité de la peau, constipation, altération de la fonction respiratoire, irrigation tissulaire périphérique inefficace, intolérance à l’activité, mobilité physique réduite

Question 26

Interventions r\a syndrome d’immobilité

Answer 26

Tourner q 1h
Exercices respiratoires et de toux contrôlée
Auscultation pulmonaire q 8h
Prévenir la formation de plaies de pression