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Flashcards in Scores médicaux Deck (8)
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1

Qu'est ce que le score de Score de Wells TVP ?
A quels moments considère t'on que la probabilité est forte ?

Score de Proba de TVP
forte si ≥ 3 :
• FdR: cancer actif (1) / paralysie ou immobilisation plâtrée mb inf (1) / alitement > 3J ou chirurgie < 1M (1)
• Clinique: douleur sur un trajet veineux (1) / oedème de tout le MI (1) / oedème ≥ 3cm par rapport au mollet controlatéral (1) / oedème prenant le godet (1) / circulation collatérale non variqueuse (1)
• Différentiel: diagnostic autre au moins aussi probable que TVP (-2)

2

Dans le score de Wells EP, à quels moments considère t'on que la probabilité est forte ?

Proba forte si ≥ 7 :
• FdR: atcd de TVP-EP (1.5) / chirurgie-immobilisation < 4S (1.5) / cancer évolutif (1)
• Clinique: TVP présente (3) / FC > 100/min (1.5) / hémoptysie (1)
• Différentiel : diagnostic alternatif moins probable que l'EP (3)

3

Qu'est ce que le score de Genève simplifié ?
A quels moments considère t'on que la probabilité est forte ?

Score de Proba d'EP
Proba forte si ≥5 :
• FdR: âge ≥ 65 ans (1) / atcd de TVP-EP (1) / chirurgie-fracture mb inf < 4S (1) / cancer évolutif ou rémission < 1an (1)
• Clinique : douleur unilatérale mb inf (1)/douleur à la palpation du MI et oedème unilatéral (1)/hémoptysie (1) / FC ≥ 75/min (1) / supplément si FC ≥ 95/min (1)

4

Quels sont les critères du score sPESI ?

Score simplifié du risque d'embolie pulmonaire sévère en cas d'EP aiguë

Risque de mortalité faible = 0
Risque élevé = 1 ou plus :
• Terrain : âge > 80ans (1) / cancer (1) / insuffisance cardiaque ou respiratoire chronique (1)
• Clinique : FC ≥ 110/min (1) / PAS < 100mmHg (1) / SaO2 < 90% (1)

5

Quels sont les critères du score CHA2DS2-VASc ?

Nécessite de mettre en place un ttt anti co seulement dans la FA non valvulaire
TTT si
≥ 2 chez l'homme
≥ 3 chez la femme

Insuffisance Cardiaque = 1 point
Hypertension = 1 point
Age > 75 ans = 2 points
Diabète = 1 point
Stroke (AVC / AIT) = 2 points
Maladie Vasculaire (IDM/AOMI...) = 1 point
Age entre 64 et 74 ans = 1 point
Sex Category = 1 point si femme

6

Chez les patients, l’anticoagulation (par les nouveaux anticoagulants ou les AVK avec un INR entre 2 et 3), doit être discutée selon une balance bénéfice/risque avec le risque hémorragique qui est estimé par le score .... ?

Évaluation du risque hémorragique = HAS-BLED

Hypertension = 1 point
Fonctions rénale et hépatique Anormales = 1 point chacun
Stroke (AVC / AIT) = 1 point
Bleeding (antécédent de saignement.) = 1 point
• INR Labiles = 1 point
• Elderly (âge > 65 ans) = 1 point
• Drugs (= antiaggrégants/aspirine) ou Alcool = 1 point chacun
• Score maximum = 9

Un score > 3 indique un «haut risque» nécessitant une certaine prudence et une surveillance régulière suite à l'initiation du traitement anti-thrombotique (anti-coagulants oraux ou aspirine).

7

Quel score utilise t'on pour les indications de transplantation hépatique ?

score de MELD
> 15
Proba de décès élevé en absence de greffe
créat + bili + INR (BIC)

8

A quoi sert le score de Maddrey ?

Pour les indications de corticothérapie pour l'hépatite alcoolique

Indication si > 32
TP + bilirubine totale