Sd Exantemáticas Flashcards

(163 cards)

1
Q

INCUBAÇÃO

Sd exantemáticas VIRAIS

A

1-3 semanas

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2
Q

Sd exantemáticas BACT: incubação mais longa ou mais curta comp virais?

A

Mais curta

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3
Q

Exantema morbiliforme

3 carac

A
  1. Maculopapular
  2. Eritematoso
  3. Pele sã de permeio
  4. Pode confluir
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4
Q

Exantema rubeoliforme

3 carac

A
  1. Maculopapular
  2. Coloração rosada (mais clara)
  3. Pápulas menores
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Q

Exantema Escarlatiniforme (1 carac)

A
  1. MICROpapular (lesão papular puntiforme)
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6
Q

Exantema urticariforme

A
  1. Macupapular eritematoso
  2. Lesões maiores
  3. Limites imprecisos
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7
Q

Descamação furfurácea

A

Fina, como “caspa”

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8
Q

Descamação laminar

A

(= lamelar)

Grosseira, “em lascas” de pele maiores

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9
Q

ORDEM HISTÓRICA

Dças Exantemáticas

A
1a dça: sarampo
2a dça: escarlatina
3a dça: rubéola
4a dça: Filatov-Dukes (não considerada + dça espec)
5a dça: eRitema infeccioso
6a dça: eXantema súbito
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10
Q

Sarampo:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)

A
  • RNA-vírus
  • gênero Morbilivirus
  • família Paramyxoviridae
    (Mnemônico: “Parampo”)
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11
Q

Proteínas estruturais vírus do Sarampo? Ac neutralizantes pp contra qual?

A

F e H, fusão e hemaglutinina

Ac neutralizantes contra prot H

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12
Q

Céls patognomônicas no Dx do sarampo?

A
  • Céls gigantes de WARTHIN-FINKELDEY
    (sist reticuloendotelial)
  • Céls epiteliais gigantes
    (epit resp e outros epit)
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13
Q

Sarampo:

DURAÇÃO TRANSMISSIBILIDADE

A

MAIOR entre 2d antes a 2d após rash (Total: entre 3d antes e 4-6d após)e

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14
Q

Sarampo:

PRÓDROMOS

A
  • COriza
  • COnjuntivite com FOTOFOBIA
  • COf cof (tosse intensa)
  • KOplik
    💣 Mnemônico: “CO-CO-CO-KO” 🐔
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15
Q

FEBRE no sarampo?

A

Elevada, progressiva, com pico no 2o-3o dia de início do exantema

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16
Q

CONJUNTIVITE no sarampo?

A

Não exsudativa (= não purulenta), com fotofobia.

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17
Q

EXANTEMA no sarampo?

A
  • Maculopapular morbiliforme (eritematoso, conflui, área sã de permeio)
  • Progressão craniocaudal lenta (fronte, linha de implantação do CABELO, RETROAURICULAR, nuca —> tronco —> extremidades)
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18
Q

DESCAMAÇÃO no sarampo?

A

FURFURÁCEA

“semelhante a farelo”

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19
Q

Último sintoma a desaparecer?

A

TOSSE

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20
Q

Suspeitar de sarampo msm se vacinado?

A

CLARO!

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21
Q

ENANTEMA no sarampo

aparecimento | carac | local

A

MANCHAS DE KOPLIK
💣 Patognomônico!
- 1-4d antes do exantema
- Enantema: manchas brancoazuladas com halo eritematoso
- Mucosa jugal, na altura dos pré molares

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22
Q

Sarampo: TRANSMISSÃO

A

Secreções nasofaríngeas ou aerossol (maior alcance/permanência)

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23
Q

Sarampo:
COMPLICAÇÃO
infecciosa em adolescentes/adultos jovens, mediada imunologicamente?

A

Encefalite

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24
Q

Sarampo: complicação neurodegenerativa crônica e fatal, 7-10a pós-infec, vírus SNC sem prot M?

A

PEES

Panencefite esclerosante subaguda

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25
Sarampo HEMORRÁGICO (=negro)
Lesões hemorrágicas na pele + trombocitopenia
26
Sarampo ATÍPICO
Mais grave | Antiga vacina inativada + infec vírus selvagem
27
Sarampo: | CASO SUSPEITO
Febre + Exantema maculopapular | (+) Tosse e/ou Coriza e/ou Conjuntivite
28
Sarampo: | DX LABORATORIAL
Ac IgM no sangue, na fase aguda (ELISA)
29
Sarampo: | IDENTIF VIRAL
PCR, em secr nasof, sangue, líquor ou em tecidos
30
Sarampo: | NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
31
Sarampo: PROFILAXIA PRÉ-exposição
VACINA vírus vivo atenuado (Tríplice 12m e Tetraviral 15m) 💣 Adulto não-vacinado? Tríplice viral < 29a: 2 doses 30-49a: 1 dose
32
Sarampo: PROFILAXIA PÓS-exposição VACINAÇÃO
``` 💣 Mnemônico: “Parampo 36” Bloqueio seletivo 💣 Fazer em até 3d! - > 6m de vida (não considerar como dose de rotina) - Suscetíveis - Se contato: domicílio, vizinho, creche ```
33
Sarampo: PROFILAXIA PÓS-exposição IMUNOGLOBULINA
``` 💣 Mnemônico: “Parampo 36” - Ig padrão 💣 Fazer em até 6d! Se 3 CIs à vacina: 1. gestante suscetível 2. imunodeprimido < 6m de vida ```
34
Sarampo: infec INAPARENTE ou MODIFICADA?
Forma subclínica, se recebeu Ac (transplac, hemoderiv ou vacina)
35
Sarampo: principal causa de MORTE (complicação)?
PNM | céls gigantes, S. pneumoniae, H. influenzae ou S. aureus
36
Complicações do Sarampo: complicação bact MAIS COMUM?
OMA
37
Sarampo: PRECAUÇÃO pctes internados?
Precaução de contato aéreo: - quarto privativo, pressão negativa e filtro - portas/janelas fechadas - N95
38
Cite pp dças de transmissão aérea.
1. TB pulmonar e laríngea 2. Sarampo 3. Varicela
39
Sarampo: TTO
Suporte + Vit. A (reduz morb/mort) | 💣 Atb profilatática 🚫
40
Rubéola ou...?
“SARAMPO ALEMÃO” 🇩🇪
41
Rubéola: AG ETIOLÓGICO (tipo ác. nucleico | gênero | família)
- RNA-vírus - gênero RUBIVIRUS - família TOGAVIRIDAE 💣 “RuBOLA” - “TOGAndo” a BOLA (LN) ⚽️
42
Rubéola: | TRANSMISSÃO
- Secreções nasofaríngeas - Transmissão indireta por contato com obj secr nasof, sangue e urina 💣 Infecção subclínica tb transmite!
43
Rubéola: | MAIOR TRANSMISSIBILIDADE
5d antes a 5d depois do exantema
44
Rubéola: | SINTOMA-CHAVE 🔑
LINFADENOMEGALIA
45
Rubéola: | Sintomas da fase PRODRÔMICA?
INESPECÍFICOS: 💣 Sintoma-chave: LINFADENOMEGALIA + febre, dor de garganta, CONJUNTIVITE, cefaleia, mal-estar, anorexia
46
Rubéola: | Cadeias LNs mais acometidas pela LINFADENOMEGALIA?
- Suboccipital - Retroauricular - Cervical POSTERIOR 💣 “Pegar no próprio corpo pra lembrar dos sítios de LNmegalia”
47
Rubéola: | EXANTEMA
- Maculopapular RÓSEO (rubeoliforme) - Progressão craniocaudal RÁPIDA (face, pescoço —> tronco, extremidades) - Descamação: NÃO
48
Rubéola: | ALTERAÇÃO característica, mas NÃO patognomônica da fase EXANTEMÁTICA?
MANCHAS DE FORCHHEIMER 🇩🇪 | Lesões puntiformes rosadas no palato mole
49
Rubéola: | IDENTIFICAÇÃO VIRAL
URINA, secr nasof, sangue, tecidos | até 5o dia do exantema
50
Rubéola: | 4 COMPLICAÇÕES
1. ARTRITE 💣 2. Trombocitopenia 3. Encefalite pós-infecciosa 4. Panencefalite progressiva
51
Rubéola: | Padrão da Artrite
- Autolimitada - Pequenas articulações das mãos - Mulheres jovens
52
Rubéola: PROFILAXIA PRÉ-exposição
VACINA tríplice e tetraviral
53
Rúbeola: | 2 CUIDADOS Vacinação
💣 NÃO administrar em mulheres grávidas! | 💣 Mulheres em idade fértil: aguardar 30d pós-vacinação para engravidar
54
Rubéola: PROFILAXIA PÓS-exposição (modalidade | quem | quando)
``` VACINA - Bloqueio vacinal seletivo - Contatos SUSCETÍVEIS - Tríplice ou tetraviral 💣 Até 72h pós-exposição! ```
55
Rubéola admite REINFEÇÃO?
SIM! - Previamente imunes por vacinação ou infecção natural - Assintomática
56
Rubéola: | NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
57
Rubéola: 4 MEDIDAS INICIAIS pós-identificação de caso suspeito
- Prestar assistência médica ao pcte - Afastamento das atv - Coletar exames para confirmação Dx - Bloqueio vacinal seletivo
58
Rubéola: | Solicitar EXAMES para contactantes?
Apenas se adoecerem!
59
Rubéola: EVOLUÇÃO (cças e gestantes)
Cças: benigna e autolimitada | Gestantes: TERATOGENIA 💣
60
Rubéola: | CASO SUSPEITO
Febre + Exantema maculopapular + LNpatia retroauricular, occipital e cervical
61
Rubéola: | DX LABORATORIAL
Detecção de Ac IgM no sangue na fase aguda (ELISA) | 💣 Coletar amostra de casos supeitos
62
Eritema infeccioso ou...?
QUINTA DOENÇA
63
Eritema infeccioso: | TROPISMO por ____, associado à presença do ____ nessas células.
- Células precursoras da linhagem ERITROIDE 💣 “ ERItema : ERItroide” - Antígeno P
64
Eritema infeccioso: | Ag P tb é encontrado em (3):
- Céls endoteliais - Placenta - Miocárdio fetal
65
Eritema infeccioso: | Consequência da destruição do tropismo do vírus?
Interrupção temporária da eritropoiese, por LISE CELULAR
66
Eritema infeccioso: | Aparecimento dos Ac IgM coincide com 2 coisas:
- Regressão dos sitntomas iniciais | - Retomada da eritropoiese
67
Eritema infeccioso: | O vírus é eliminado...
... entre 7 e 11 dias após a infecção inicial
68
Eritema infeccioso: AG ETIOLÓGICO (tipo ác. nucleico | gênero | família)
``` PARVOVÍRUS B19 - DNA vírus 💣 D N A ! - gênero Erythrovirus - família Parvoviridae ```
69
Eritema infeccioso: | TRANSMISSÃO
- Gotículas de saliva | - Secreções nasofaríngeas
70
Eritema infeccioso: | Entre as MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS e o ERITEMA INFECCIOSO propriamente dito...
O paciente permance alguns dias SEM SINTOMAS!
71
Eritema infeccioso: | É transmissível na fase exantemática?
NÃO!
72
Eritema infeccioso: | A dça exantemática é um fenômeno __-_____, relacionado a um processo ____.
- pós-infeccioso | - imunomediado
73
Eritema infeccioso: | Característica do EXANTEMA
TRIFÁSICO
74
Eritema infeccioso: 1a fase do EXANTEMA (nome + 2 carac)
“FACE ESBOFETEADA” | eritema malar bilateral + palidez peribucal
75
Eritema infeccioso: 2a fase do EXANTEMA (nome + 3 carac)
ERITEMA RENDILHADO OU RETICULADO - Disseminação para tronco e extrem prox (superf extensoras), poupa região palmoplantar - Lesões eritematosas com clareamento central - Sem descamação
76
Eritema infeccioso: 3a fase do EXANTEMA (nome e 4 fatores desencadeantes)
RECIDIVA - Desencadeada por: 1. Sol 2. Calor 3. Estresse 4. Exercício físico
77
``` Eritema infeccioso: CRISE APLÁSTICA Ocorre em portadores de... História natural: .... Suporte com: .... ```
- DÇAS HEMOLÍTICAS CRÔNICAS (p. ex., anemia falciforme, talasemia) - AUTOLIMITADO - HEMOTRANSFUSÃO
78
Eritema infeccioso: Manif Clín da INFECÇÃO FETAL
HIDROPSIA FETAL NÃO-IMUNE, por anemia grave e IC (pode óbito fetal)
79
Eritema infeccioso: | IMUNOCOMPROMETIDOS
ANEMIA CRÔNICA, por infecção persistente
80
Eritema infeccioso: | Febre + Prurido + Eritema com edema mãos/pés + Petéquias acra + lesões orais
SD. PAPULAR-PURPÚRICA | em “LUVAS E MEIAS” 🧤🧦
81
Eritema infeccioso: | Acometimento CV
MIOCARDITE
82
Eritema infeccioso: | DIAGNÓSTICO
CLÍNICO!
83
Eritema infeccioso: | VACINA
NÃO EXISTE! ❌
84
Exantema súbito: | AG ETIOLÓGICO
``` Herpesvirus humano (HHV 6 A e B, pp B) (ou 7, em menor %) ```
85
Exantema súbito: | TRANSMISSÃO
- Gotículas de saliva | - Congênita: transplacentária ou por material genético
86
Exantema súbito: | PRÓDROMOS
💣 FEBRE ALTA, que desaparece EM CRISE (repentinamente) após 72h Outros sintomas: Irritabilidade, hiperemia faríngea, conjuntival ou de membr timpânica, rinorreia, sintomas GI
87
Exantema súbio: | ENANTEMA típico
MANCHAS DE NAGAYAMA | úlceras na junção entre úvula e palato
88
Exantema súbito: EXANTEMA (carac | progressão | descamação)
Maculopapular, róseo, NÃO pruriginoso 💣 Início no TRONCO - Progressão centrífuga; surge no TRONCO —> Cabeça e extremidades - Sem descamação
89
Exatema súbito: COMPLICAÇÕES (3 | mais comum)
Encefalite | Meningiencefalite | 💣 Mais comum: CRISE FEBRIL
90
Exantema súbito: | COMPLICAÇÃO APÓS TX
REATV da infecção após tx céls tronco-hematopoiéticas | 💣 Encefalite Límbica Aguda Pós-transplante (PALE)
91
Exantema súbito: DIAGNÓSTICO (rotina | ouro)
CLÍNICO | 💣 Padrão-ouro: Cultura do vírus
92
Exantema súbito: | TRATAMENTO
Autolimitado | PALE: ganciclobir, ciclofovir, foscarnet
93
Varicela: AG ETIOLÓGICO (ác nucl | família)
Vírus Varicela-Zoster (VVZ) - DNA-vírus - família Herpesviridae
94
Varicela: | FORMA DE TRANSMISSÃO
Por AEROSSOL ou CONTATO DIRETO com lesões
95
Varicela: | Duração da TRANSMISSIBILIDADE
1-2 ANTES do exantema até todas as vesículas virarem CROSTAS
96
Varicela: | INCUBAÇÃO
10 a 21 dias | 💣 Memorizar!
97
Varicela: | Após o controle da dça...?
INFECÇÃO LATENTE | Caminha de forma retrógrada em direção aos GÂNGLIOS das raízes DORSAIS
98
Varicela: | REATIVAÇÃO
Herpes-Zóster
99
Varicela: PRÓDROMOS (cças menores | cças maiores e adultos)
- Cças menores: sem pródromos | - Cças maiores e adultos: febre, mal-estar, adinamia, anorexia, dor abdominal)
100
Varicela: EXANTEMA (principal característica | evolução das lesões)
💣 POLIMORFISMO REGIONAL - Lesões cutâneas nas diversas formas evolutivas em uma mesma região do corpo - MÁCULA —> PÁPULA —> VESÍCULA (“gota de orvalho sobre pétala de rosa”) —> PÚSTULA (com umbilicação central) —> CROSTA
101
Varicela: EXANTEMA (tipo | início | distribuição | disseminação)
- Exantema polimórfico PRURIGINOSO - Início: couro cabeludo, face e tronco - Distribuição CENTRÍPETA (mais evidente no centro do corpo) - Disseminação CENTRÍFUGA (dissemina-se do centro para a periferia)
102
Varicela: | A CESSAÇÃO do CONTÁGIO ocorre...
... quando todas as lesões atingem estado de CROSTA (interrupção da viremia)
103
Varicela: “BREAKTHROUGH VARICELLA” (o que | quando | por que | como)
- Varicela em indivíduos vacinados - > ou = 42d após vacinação - Causa: vírus selvagem - Evolução: mais benigna e menos contagioso
104
Varicela: | CAUSA se: <14d; 14-42s da vacinação
<14d: Vírus selvagem | 14-42d: Vírus selvagem ou evento adverso da vacina
105
Varicela: PERÍODO NEONATAL (transmissão)
Comunidade OU hematogênica transplacentária
106
Varicela: Filhos de mãe com varicela (quadro clínico) iniciada entre 5d ANTES ATÉ 2d após o parto tem risco de... (Por quê?)
... desenvolver FORMA GRAVE da doença POR QUÊ? - Durante a viremia materna, o vírus pode passar pela placenta e infectar o concepto - Contágio + de 5d antes do nascimento: Mulher produz Ac e passa pro feto - Contágio até 2d após o parto: Viremia materna pode já estar ocorrendo 2d antes do exantema
107
Varicela: VARICELA CONGÊNITA (momento do contágio)
No início da gestação (nas primeiras 20sem)
108
Varicela: VARICELA CONGÊNITA (quadro clínico)
- Lesões cicatriciais cutâneas em padrão zosteiforme - Hipoplasia de membros - Anomalias neurológicas, oculares, renais e SNA
109
Varicela: | VARICELA PROGRESSIVA
Imunocomprometidos
110
Varicela: HERPES-ZÓSTER (clínica | precedido por | complicações | em cças)
- Clínica: Vesículas agrupadas acompanhando o trajeto do dermátomo - Pode ser precedido por: queimação local (idosos) - Complicação: neuralgia pós-herpética - Cças: exantema leve normalmente sem neuralgia (> risco infecção IU ou 1o ano de vida)
111
Varicela: CITOLOGIA (céls | exame)
CÊLULAS GIGANTES MULTINUCLEADA | Teste de Tzanck
112
Varicela: COMPLICAÇÕES (+ comum)
Infecção bact cutânea 2ária
113
Varicela: COMPLICAÇÕES (+ mata)
PNEUMONIA
114
Varicela: COMPLICAÇÕES (acometem SNC - 3)
1. Encefalite 2. Ataxia cerebelar aguda 3. Sd de Reye
115
Varicela: ACICLOVIR VO (4 indicações)
1. > 12a de idade (não gestantes) 2. > 12m de idade + dças cutâneas ou pulmonares crônicas 3. corticoide: sistêmico (dose não-imunossupressora) ou inalatório 4. uso crônico de salicilatos
116
Varicela: ACICLOVIR IV (3 indicações)
1. Dça grave ou progressiva (envolvimento visceral) 2. Imunossupressão (incl. corticoide em dose imunossupressora) 3. RN com varicela neonatal por exposição perinatal
117
Varicela: | TTO HERPES-ZÓSTER
- Aciclovir (adultos: 800mg/dose, 5x/dia, 5-7d) - Famciclovir - Valaciclovir
118
Varicela: | ABSENTEÍSMO?
SIM, até todas as lesões em CROSTA
119
Varicela: PROFILAXIA PRÉ-exposição
Tertraviral: VACINA de vírus vivo atenuado, aos 15m | 💣 NÃO em gestantes/imunodeprimidos
120
Varicela: Evitar MEDICAMENTO? Pq causa...?
``` AAS Sd Reye (disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia): vômitos + sintomas neurológicos ```
121
Varicela: PROFILAXIA PÓS-exposição (2 modalidades)
1. Vacinação de bloqueio 2. IGHAVZ - Ig Humana Anti-VZ 💣 “VaricelA 54”
122
Varicela: VACINAÇÃO DE BLOQUEIO (finalidade | em quem | idade)
💣 Até 5 dias pós-exposição! - Controle de SURTO em ambiente HOSPITALAR - Comunicantes suscetíveis imonocompetentes - > 9m de idade
123
Varicela: IGHAVZ (3 perguntas)
💣 Até 4 dias (96h)! 1) O comunicante é SUSCETÍVEL? 2) Houve CONTATO significativo com VVZ? 3) É pessoa com RISCO ESPECIAL de varicela grave?
124
Varicela: IGHAVZ (2 sit perg 1)
- Sem história definida de dça e/ou vacinação anterior | - Imunossupressão grave, independentemente de história anterior
125
Varicela: IGHAVZ (2 sit perg 2)
Contato DOMICILIAR ou HOSPITALAR (> 1h ambiente fechado)
126
Varicela: IGHAVZ (5 sit perg 3)
1. Imunodeprimidos 2. Gestantes 3. RNPT (primeiros 28d; IG<37sem) <28 sem: ou 1kg SEMPRE 4. RNPT >28sem: Se mãe não tiver tido varicela 5. RN, INDEPENDENTEMENTE DE IG, de mãe com varicela de 5d antes até 2d após o parto
127
Varicela: | Se CONTATO com Herpes-Zóster?
IGHAVZ: Indivíduos de alto risco, se contato próximo
128
Varicela: | NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
129
Dças transmissveis por AEROSSOL?
1. Sarampo 2. Varicela 3. TB
130
Dça Mão-Pé-Boca: | AG ETIOLÓGICO
``` Entrovirose não-poli Coxsackie A16 (principalmente) ```
131
Dça Mão-Pé-Boca: | QUADRO CLÍNICO
- Cavidade oral: VESÍCULAS e ÚLCERAS - Mãos e pés: VESÍCULAS - Nádegas: pápulas - Afebril ou febre baixa (dura 1 semana)
132
Sd Mão-Pé-Boca: | DIAGNÓSTICO
Clínico! | Confirmação Dx por: Cultura viral
133
Sd Mão-Pé-Boca: | TRATAMENTO
Suporte
134
Dça Febril Inespecífica: | AG ETIOLÓGICO
Enterovírus
135
Dça Febril Inespecífica: | QUADRO CLÍNICO
- Cças peq e <1a - Febre (38,5-40) de 3d - Mal-estar - Irritabilidade - Sint resp e GI inespecíficos, ou cutâneas
136
Herpangina: | AG ETIOLÓGICO
Enterovírus | principalmente Coxsackie A
137
Herpangina: | QUADRO CLÍNICO
- Febre alta - Odinofagia - Disfagia - Lesões em faringe posterior (pilares amigdalianos anteriores, palato mole, úvula e parede post faringe): VESÍCULAS e ÚLCERAS, com halo hiperemiado
138
Herpangina: | DDX
Faringite
139
Conjuntivite Aguda Hemorrágica: | AG ETIOLÓGICO
Enterovírus
140
Conjuntivite Aguda Hemorrágica: | IDADE
- Cças idade escolar - Adolescentes - Adultos
141
Conjuntivite Aguda Hemorrágica: | QUADRO CLÍNICO
Dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, turvação visual, eritema e congestão conjuntival, LNpatia pré-auricular, hemorragia subconjuntival e ceratite superficial 💣 Se secr purulenta: INF BACT 2ária
142
Meningites virais: | AG ETIOLÓGICO
Enterovírus (90%)
143
Meningite viral: | IDADE
Lactentes < 3m
144
Meningite viral: | QUADRO CLÍNICO
Inespecífico | Febre, irritabilidade, náuseas e vômitos, cefaleia, fotofobia, faringite, rinorreia, diarreia, mialgia
147
Meningite viral: | LCR
- Pleocitose (com predomínio de PMN nas primeiras 48h e mononuclearea a seguir) - Glicorraquia normal ou diminuída discretamente - Proteinorraquia normal ou pouco aumentada
148
Miocardite e Pericardite por Enterovírus AGUDAS: AG ETIOLÓGICO (quadro clínico)
Coxsackie B - Sinais de ICC: hepatomegalia, edema periférico, estertores - Desconforto torácico, febre, palpitações, fadiga, síncope, sopro sistólico (insuf mitral), ritmo de galope
149
Orquite por Enterovírus: AG ETIOLÓGICO (quadro clínico)
Coxsackie B 💣 Dça Bifásica - 1a fase: febre + pleurodinia ou meningite - 2a fase: orquite
150
Infecção Neonatal por Enterovírus: AG ETIOLÓGICO
Coxsackie B-25 Echovírus 6, 9, 11 e 19 💣 Assintomáticas (maioria)
151
Mononucleose infecciosa: AG ETIOLÓGICO (família)
EBV - Vírus Epstein-Barr (mais de 90% dos casos) - família Herpesviridae 10% - Mononucleose-like: CMV, toxo, rubéola, hepatite, HIV, adenovírus
152
Mononucleose infecciosa: | TRANSMISSÃO
``` - Secreções orais (saliva) de indivíduos infectados 💣 “Dça do 💋” - Contato sexual - Hemoderivados - Órgãos transplantados ```
153
Mononucleose infecciosa: Mecanismo INFECÇÃO LATENTE
Transformação e imortalização dos linfócitos B infectados
154
Mononucleose infecciosa: | EBV x Neoplasias (cite 5)
1. Carcinoma nasofaríngeo 2. Liforma de Burkitt 3. Dça de Hodgkin 4. Dças linfoproliferativas 5. Leiomiossarcomas
155
Mononucleose infecciosa: | INCUBAÇÃO
Longo (30-50d) 💣 “40d - Semana Santa” 🎉 💣Dca de evolução INSIDIOSA
156
Mononucleose infecciosa: | QUADRO CLÍNICO
1. FEBRE aguda ou prolongada 💣 “Quadro arrastado” 2. FADIGA 3. FARINGITE (odinofagia, hipertrofia amigdaliana, exsudato com petéquias no palato) 4. LINFADENOPATIA GENERALIZADA (incl epitroclear!) 5. EXANTEMA maculopapular 💣 Após AMOXICILINA ou AMPICILINA 6. Edema palpebral (Sinal de HOAGLAND) - Outros: cefaleia, náusea, dor abdominal, mialgia, hepatoesplenomegalia (+ espleno)
157
Mononucleose infecciosa: EDEMA PALPEBRAL (epônimo)
Sinal de HOAGLAND
158
Mononucleose infecciosa: | LABORATÓRIO
- Leucocitose, com LINFÓCITOS ATÍPICOS (Linfócitos T CD8 +) - Trombocitopenia - Elevação discreta TGO-TGP
159
Mononucleose infecciosa: DIAGNÓSTICO (cite 2)
1. Pesquisa de Ac HETERÓFILOS | 2. Pesquisa de Ac ESPECÍFICOS contra o EBV
160
Mononucleose infecciosa: AC HETERÓFILOS (o que é | qual | tipo de teste)
- O que é: Ac capazes de aglutinar céls de espécie diferente da do soro de origem (p ex, carneiro e cavalo) - Qual Ac: IgM - Tipo de Teste: Teste de PAUL-BUNNEL
161
Mononucleosa infecciosa: AC HETERÓFILOS (vedação)
💣 NÃO usar em cças < 4a de idade (produz Ac baixos títulos)
162
Mononucleose infecciosa: ACs ESPECÍFICOS (cite 3)
- ANTI-VCA IgM 💣 + específico e IgG - anti-EA IgG - IgG anti-Ag-nuclear (anti-EBNa)
163
Mononucleose infecciosa: | COMPLICAÇÕES
💣 RUPTURA ESPLÊNICA (assoc a trauma; afast esportes de contato) - Obstr VAS - Neurológicos: Cefaleia, convulsões, Guillain-Barré, Sd Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos - metamorfopsia) - Anemia hemolítica com Coombs Dir +
164
Exantema Laterotorácico Unilateral
Erupção UNILATERAL + Lesões escarlatiniformes, maculopapulares ou eczematosas + Prurido
165
SD DE GIANOTTI-CROSTI ou... | idade | clínica
... Acrodermatite Papular - Cça 2-6a - Erupção monomórfica, eritematopapular, não pruriginosa, de topo achatado