Flashcards in Sd Exantemáticas Deck (163):
1
INCUBAÇÃO
Sd exantemáticas VIRAIS
1-3 semanas
2
Sd exantemáticas BACT: incubação mais longa ou mais curta comp virais?
Mais curta
3
Exantema morbiliforme
(3 carac)
1. Maculopapular
2. Eritematoso
3. Pele sã de permeio
4. Pode confluir
4
Exantema rubeoliforme
(3 carac)
1.Maculopapular
2. Coloração rosada (mais clara)
3. Pápulas menores
5
Exantema Escarlatiniforme (1 carac)
1. MICROpapular (lesão papular puntiforme)
6
Exantema urticariforme
1. Macupapular eritematoso
2. Lesões maiores
3. Limites imprecisos
7
Descamação furfurácea
Fina, como “caspa”
8
Descamação laminar
(= lamelar)
Grosseira, “em lascas” de pele maiores
9
ORDEM HISTÓRICA
Dças Exantemáticas
1a dça: sarampo
2a dça: escarlatina
3a dça: rubéola
4a dça: Filatov-Dukes (não considerada + dça espec)
5a dça: eRitema infeccioso
6a dça: eXantema súbito
10
Sarampo:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)
- RNA-vírus
- gênero Morbilivirus
- família Paramyxoviridae
(Mnemônico: “Parampo”)
11
Proteínas estruturais vírus do Sarampo? Ac neutralizantes pp contra qual?
F e H, fusão e hemaglutinina
(Ac neutralizantes contra prot H)
12
Céls patognomônicas no Dx do sarampo?
- Céls gigantes de WARTHIN-FINKELDEY
(sist reticuloendotelial)
- Céls epiteliais gigantes
(epit resp e outros epit)
13
Sarampo:
DURAÇÃO TRANSMISSIBILIDADE
MAIOR entre 2d antes a 2d após rash (Total: entre 3d antes e 4-6d após)e
14
Sarampo:
PRÓDROMOS
- COriza
- COnjuntivite com FOTOFOBIA
- COf cof (tosse intensa)
- KOplik
💣 Mnemônico: “CO-CO-CO-KO” 🐔
15
FEBRE no sarampo?
Elevada, progressiva, com pico no 2o-3o dia de início do exantema
16
CONJUNTIVITE no sarampo?
Não exsudativa (= não purulenta), com fotofobia.
17
EXANTEMA no sarampo?
- Maculopapular morbiliforme (eritematoso, conflui, área sã de permeio)
- Progressão craniocaudal lenta (fronte, linha de implantação do CABELO, RETROAURICULAR, nuca —> tronco —> extremidades)
18
DESCAMAÇÃO no sarampo?
FURFURÁCEA
(“semelhante a farelo”)
19
Último sintoma a desaparecer?
TOSSE
20
Suspeitar de sarampo msm se vacinado?
CLARO!
21
ENANTEMA no sarampo
(aparecimento | carac | local)
MANCHAS DE KOPLIK
💣 Patognomônico!
- 1-4d antes do exantema
- Enantema: manchas brancoazuladas com halo eritematoso
- Mucosa jugal, na altura dos pré molares
22
Sarampo: TRANSMISSÃO
Secreções nasofaríngeas ou aerossol (maior alcance/permanência)
23
Sarampo:
COMPLICAÇÃO
infecciosa em adolescentes/adultos jovens, mediada imunologicamente?
Encefalite
24
Sarampo: complicação neurodegenerativa crônica e fatal, 7-10a pós-infec, vírus SNC sem prot M?
PEES
Panencefite esclerosante subaguda
25
Sarampo HEMORRÁGICO (=negro)
Lesões hemorrágicas na pele + trombocitopenia
26
Sarampo ATÍPICO
Mais grave
Antiga vacina inativada + infec vírus selvagem
27
Sarampo:
CASO SUSPEITO
Febre + Exantema maculopapular
(+) Tosse e/ou Coriza e/ou Conjuntivite
28
Sarampo:
DX LABORATORIAL
Ac IgM no sangue, na fase aguda (ELISA)
29
Sarampo:
IDENTIF VIRAL
PCR, em secr nasof, sangue, líquor ou em tecidos
30
Sarampo:
NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
31
Sarampo:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição
VACINA vírus vivo atenuado (Tríplice 12m e Tetraviral 15m)
💣 Adulto não-vacinado? Tríplice viral
< 29a: 2 doses
30-49a: 1 dose
32
Sarampo:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
VACINAÇÃO
💣 Mnemônico: “Parampo 36”
Bloqueio seletivo
💣 Fazer em até 3d!
- > 6m de vida
(não considerar como dose de rotina)
- Suscetíveis
- Se contato: domicílio, vizinho, creche
33
Sarampo:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
IMUNOGLOBULINA
💣 Mnemônico: “Parampo 36”
- Ig padrão
💣 Fazer em até 6d!
Se 3 CIs à vacina:
1. gestante suscetível
2. imunodeprimido
< 6m de vida
34
Sarampo: infec INAPARENTE ou MODIFICADA?
Forma subclínica, se recebeu Ac (transplac, hemoderiv ou vacina)
35
Sarampo: principal causa de MORTE (complicação)?
PNM
(céls gigantes, S. pneumoniae, H. influenzae ou S. aureus)
36
Complicações do Sarampo: complicação bact MAIS COMUM?
OMA
37
Sarampo:
PRECAUÇÃO
pctes internados?
Precaução de contato aéreo:
- quarto privativo, pressão negativa e filtro
- portas/janelas fechadas
- N95
38
Cite pp dças de transmissão aérea.
1. TB pulmonar e laríngea
2. Sarampo
3. Varicela
39
Sarampo: TTO
Suporte + Vit. A (reduz morb/mort)
💣 Atb profilatática 🚫
40
Rubéola ou...?
“SARAMPO ALEMÃO” 🇩🇪
41
Rubéola:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)
- RNA-vírus
- gênero RUBIVIRUS
- família TOGAVIRIDAE
💣 “RuBOLA” - “TOGAndo” a BOLA (LN) ⚽️
42
Rubéola:
TRANSMISSÃO
- Secreções nasofaríngeas
- Transmissão indireta por contato com obj secr nasof, sangue e urina
💣 Infecção subclínica tb transmite!
43
Rubéola:
MAIOR TRANSMISSIBILIDADE
5d antes a 5d depois do exantema
44
Rubéola:
SINTOMA-CHAVE 🔑
LINFADENOMEGALIA
45
Rubéola:
Sintomas da fase PRODRÔMICA?
INESPECÍFICOS:
💣 Sintoma-chave: LINFADENOMEGALIA
+ febre, dor de garganta,
CONJUNTIVITE, cefaleia, mal-estar, anorexia
46
Rubéola:
Cadeias LNs mais acometidas pela LINFADENOMEGALIA?
- Suboccipital
- Retroauricular
- Cervical POSTERIOR
💣 “Pegar no próprio corpo pra lembrar dos sítios de LNmegalia”
47
Rubéola:
EXANTEMA
- Maculopapular RÓSEO (rubeoliforme)
- Progressão craniocaudal RÁPIDA (face, pescoço —> tronco, extremidades)
- Descamação: NÃO
48
Rubéola:
ALTERAÇÃO característica, mas NÃO patognomônica da fase EXANTEMÁTICA?
MANCHAS DE FORCHHEIMER 🇩🇪
Lesões puntiformes rosadas no palato mole
49
Rubéola:
IDENTIFICAÇÃO VIRAL
URINA, secr nasof, sangue, tecidos
(até 5o dia do exantema)
50
Rubéola:
4 COMPLICAÇÕES
1. ARTRITE 💣
2. Trombocitopenia
3. Encefalite pós-infecciosa
4. Panencefalite progressiva
51
Rubéola:
Padrão da Artrite
- Autolimitada
- Pequenas articulações das mãos
- Mulheres jovens
52
Rubéola:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição
VACINA tríplice e tetraviral
53
Rúbeola:
2 CUIDADOS Vacinação
💣 NÃO administrar em mulheres grávidas!
💣 Mulheres em idade fértil: aguardar 30d pós-vacinação para engravidar
54
Rubéola:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
(modalidade | quem | quando)
VACINA
- Bloqueio vacinal seletivo
- Contatos SUSCETÍVEIS
- Tríplice ou tetraviral
💣 Até 72h pós-exposição!
55
Rubéola admite REINFEÇÃO?
SIM!
- Previamente imunes por vacinação ou infecção natural
- Assintomática
56
Rubéola:
NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
57
Rubéola:
4 MEDIDAS INICIAIS
pós-identificação de
caso suspeito
- Prestar assistência médica ao pcte
- Afastamento das atv
- Coletar exames para confirmação Dx
- Bloqueio vacinal seletivo
58
Rubéola:
Solicitar EXAMES para contactantes?
Apenas se adoecerem!
59
Rubéola:
EVOLUÇÃO
(cças e gestantes)
Cças: benigna e autolimitada
Gestantes: TERATOGENIA 💣
60
Rubéola:
CASO SUSPEITO
Febre + Exantema maculopapular + LNpatia retroauricular, occipital e cervical
61
Rubéola:
DX LABORATORIAL
Detecção de Ac IgM no sangue na fase aguda (ELISA)
💣 Coletar amostra de casos supeitos
62
Eritema infeccioso ou...?
QUINTA DOENÇA
63
Eritema infeccioso:
TROPISMO por ____, associado à presença do ____ nessas células.
- Células precursoras da linhagem ERITROIDE
💣 “ ERItema : ERItroide”
- Antígeno P
64
Eritema infeccioso:
Ag P tb é encontrado em (3):
- Céls endoteliais
- Placenta
- Miocárdio fetal
65
Eritema infeccioso:
Consequência da destruição do tropismo do vírus?
Interrupção temporária da eritropoiese, por LISE CELULAR
66
Eritema infeccioso:
Aparecimento dos Ac IgM coincide com 2 coisas:
- Regressão dos sitntomas iniciais
- Retomada da eritropoiese
67
Eritema infeccioso:
O vírus é eliminado...
... entre 7 e 11 dias após a infecção inicial
68
Eritema infeccioso:
AG ETIOLÓGICO
(tipo ác. nucleico | gênero | família)
PARVOVÍRUS B19
- DNA vírus
💣 D N A !
- gênero Erythrovirus
- família Parvoviridae
69
Eritema infeccioso:
TRANSMISSÃO
- Gotículas de saliva
- Secreções nasofaríngeas
70
Eritema infeccioso:
Entre as MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS e o ERITEMA INFECCIOSO propriamente dito...
O paciente permance alguns dias SEM SINTOMAS!
71
Eritema infeccioso:
É transmissível na fase exantemática?
NÃO!
72
Eritema infeccioso:
A dça exantemática é um fenômeno __-_____, relacionado a um processo ____.
- pós-infeccioso
- imunomediado
73
Eritema infeccioso:
Característica do EXANTEMA
TRIFÁSICO
74
Eritema infeccioso:
1a fase do EXANTEMA
(nome + 2 carac)
“FACE ESBOFETEADA”
eritema malar bilateral + palidez peribucal
75
Eritema infeccioso:
2a fase do EXANTEMA
(nome + 3 carac)
ERITEMA RENDILHADO OU RETICULADO
- Disseminação para tronco e extrem prox (superf extensoras), poupa região palmoplantar
- Lesões eritematosas com clareamento central
- Sem descamação
76
Eritema infeccioso:
3a fase do EXANTEMA
(nome e 4 fatores desencadeantes)
RECIDIVA
- Desencadeada por:
1. Sol
2. Calor
3. Estresse
4. Exercício físico
77
Eritema infeccioso:
CRISE APLÁSTICA
Ocorre em portadores de...
História natural: ....
Suporte com: ....
- DÇAS HEMOLÍTICAS CRÔNICAS (p. ex., anemia falciforme, talasemia)
- AUTOLIMITADO
- HEMOTRANSFUSÃO
78
Eritema infeccioso:
Manif Clín da
INFECÇÃO FETAL
HIDROPSIA FETAL NÃO-IMUNE, por anemia grave e IC (pode óbito fetal)
79
Eritema infeccioso:
IMUNOCOMPROMETIDOS
ANEMIA CRÔNICA, por infecção persistente
80
Eritema infeccioso:
Febre + Prurido + Eritema com edema mãos/pés + Petéquias acra + lesões orais
SD. PAPULAR-PURPÚRICA
em “LUVAS E MEIAS” 🧤🧦
81
Eritema infeccioso:
Acometimento CV
MIOCARDITE
82
Eritema infeccioso:
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO!
83
Eritema infeccioso:
VACINA
NÃO EXISTE! ❌
84
Exantema súbito:
AG ETIOLÓGICO
Herpesvirus humano (HHV 6 A e B, pp B)
(ou 7, em menor %)
85
Exantema súbito:
TRANSMISSÃO
- Gotículas de saliva
- Congênita: transplacentária ou por material genético
86
Exantema súbito:
PRÓDROMOS
💣 FEBRE ALTA, que desaparece EM CRISE (repentinamente) após 72h
Outros sintomas: Irritabilidade, hiperemia faríngea, conjuntival ou de membr timpânica, rinorreia, sintomas GI
87
Exantema súbio:
ENANTEMA típico
MANCHAS DE NAGAYAMA
(úlceras na junção entre úvula e palato)
88
Exantema súbito:
EXANTEMA
(carac | progressão | descamação)
Maculopapular, róseo, NÃO pruriginoso
💣 Início no TRONCO
- Progressão centrífuga; surge no TRONCO —> Cabeça e extremidades
- Sem descamação
89
Exatema súbito:
COMPLICAÇÕES
(3 | mais comum)
Encefalite | Meningiencefalite
💣 Mais comum: CRISE FEBRIL
90
Exantema súbito:
COMPLICAÇÃO APÓS TX
REATV da infecção após tx céls tronco-hematopoiéticas
💣 Encefalite Límbica Aguda Pós-transplante (PALE)
91
Exantema súbito:
DIAGNÓSTICO
(rotina | ouro)
CLÍNICO
💣 Padrão-ouro: Cultura do vírus
92
Exantema súbito:
TRATAMENTO
Autolimitado
PALE: ganciclobir, ciclofovir, foscarnet
93
Varicela:
AG ETIOLÓGICO
(ác nucl | família)
Vírus Varicela-Zoster (VVZ)
- DNA-vírus
- família Herpesviridae
94
Varicela:
FORMA DE TRANSMISSÃO
Por AEROSSOL ou CONTATO DIRETO com lesões
95
Varicela:
Duração da TRANSMISSIBILIDADE
1-2 ANTES do exantema até todas as vesículas virarem CROSTAS
96
Varicela:
INCUBAÇÃO
10 a 21 dias
💣 Memorizar!
97
Varicela:
Após o controle da dça...?
INFECÇÃO LATENTE
Caminha de forma retrógrada em direção aos GÂNGLIOS das raízes DORSAIS
98
Varicela:
REATIVAÇÃO
Herpes-Zóster
99
Varicela:
PRÓDROMOS
(cças menores | cças maiores e adultos)
- Cças menores: sem pródromos
- Cças maiores e adultos: febre, mal-estar, adinamia, anorexia, dor abdominal)
100
Varicela:
EXANTEMA
(principal característica | evolução das lesões)
💣 POLIMORFISMO REGIONAL
- Lesões cutâneas nas diversas formas evolutivas em uma mesma região do corpo
- MÁCULA —> PÁPULA —> VESÍCULA (“gota de orvalho sobre pétala de rosa”) —> PÚSTULA (com umbilicação central) —> CROSTA
101
Varicela:
EXANTEMA
(tipo | início | distribuição | disseminação)
- Exantema polimórfico PRURIGINOSO
- Início: couro cabeludo, face e tronco
- Distribuição CENTRÍPETA (mais evidente no centro do corpo)
- Disseminação CENTRÍFUGA (dissemina-se do centro para a periferia)
102
Varicela:
A CESSAÇÃO do CONTÁGIO ocorre...
... quando todas as lesões atingem estado de CROSTA (interrupção da viremia)
103
Varicela:
“BREAKTHROUGH VARICELLA”
(o que | quando | por que | como)
- Varicela em indivíduos vacinados
- > ou = 42d após vacinação
- Causa: vírus selvagem
- Evolução: mais benigna e menos contagioso
104
Varicela:
CAUSA se: <14d; 14-42s da vacinação
<14d: Vírus selvagem
14-42d: Vírus selvagem ou evento adverso da vacina
105
Varicela:
PERÍODO NEONATAL
(transmissão)
Comunidade OU hematogênica transplacentária
106
Varicela:
Filhos de mãe com varicela (quadro clínico) iniciada entre 5d ANTES ATÉ 2d após o parto tem risco de...
(Por quê?)
... desenvolver FORMA GRAVE da doença
POR QUÊ?
- Durante a viremia materna, o vírus pode passar pela placenta e infectar o concepto
- Contágio + de 5d antes do nascimento: Mulher produz Ac e passa pro feto
- Contágio até 2d após o parto: Viremia materna pode já estar ocorrendo 2d antes do exantema
107
Varicela:
VARICELA CONGÊNITA
(momento do contágio)
No início da gestação (nas primeiras 20sem)
108
Varicela:
VARICELA CONGÊNITA
(quadro clínico)
- Lesões cicatriciais cutâneas em padrão zosteiforme
- Hipoplasia de membros
- Anomalias neurológicas, oculares, renais e SNA
109
Varicela:
VARICELA PROGRESSIVA
Imunocomprometidos
110
Varicela:
HERPES-ZÓSTER
(clínica | precedido por | complicações | em cças)
- Clínica: Vesículas agrupadas acompanhando o trajeto do dermátomo
- Pode ser precedido por: queimação local (idosos)
- Complicação: neuralgia pós-herpética
- Cças: exantema leve normalmente sem neuralgia (> risco infecção IU ou 1o ano de vida)
111
Varicela:
CITOLOGIA
(céls | exame)
CÊLULAS GIGANTES MULTINUCLEADA
Teste de Tzanck
112
Varicela:
COMPLICAÇÕES
(+ comum)
Infecção bact cutânea 2ária
113
Varicela:
COMPLICAÇÕES
(+ mata)
PNEUMONIA
114
Varicela:
COMPLICAÇÕES
(acometem SNC - 3)
1. Encefalite
2. Ataxia cerebelar aguda
3. Sd de Reye
115
Varicela:
ACICLOVIR VO
(4 indicações)
1. > 12a de idade (não gestantes)
2. > 12m de idade + dças cutâneas ou pulmonares crônicas
3. corticoide: sistêmico (dose não-imunossupressora) ou inalatório
4. uso crônico de salicilatos
116
Varicela:
ACICLOVIR IV
(3 indicações)
1. Dça grave ou progressiva (envolvimento visceral)
2. Imunossupressão (incl. corticoide em dose imunossupressora)
3. RN com varicela neonatal por exposição perinatal
117
Varicela:
TTO HERPES-ZÓSTER
- Aciclovir (adultos: 800mg/dose, 5x/dia, 5-7d)
- Famciclovir
- Valaciclovir
118
Varicela:
ABSENTEÍSMO?
SIM, até todas as lesões em CROSTA
119
Varicela:
PROFILAXIA
PRÉ-exposição
Tertraviral: VACINA de vírus vivo atenuado, aos 15m
💣 NÃO em gestantes/imunodeprimidos
120
Varicela:
Evitar MEDICAMENTO?
Pq causa...?
AAS
Sd Reye (disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia): vômitos + sintomas neurológicos
121
Varicela:
PROFILAXIA
PÓS-exposição
(2 modalidades)
1. Vacinação de bloqueio
2. IGHAVZ - Ig Humana Anti-VZ
💣 “VaricelA 54”
122
Varicela:
VACINAÇÃO
DE BLOQUEIO
(finalidade | em quem | idade)
💣 Até 5 dias pós-exposição!
- Controle de SURTO em ambiente HOSPITALAR
- Comunicantes suscetíveis imonocompetentes
- > 9m de idade
123
Varicela:
IGHAVZ
(3 perguntas)
💣 Até 4 dias (96h)!
1) O comunicante é SUSCETÍVEL?
2) Houve CONTATO significativo com VVZ?
3) É pessoa com RISCO ESPECIAL de varicela grave?
124
Varicela:
IGHAVZ
(2 sit perg 1)
- Sem história definida de dça e/ou vacinação anterior
- Imunossupressão grave, independentemente de história anterior
125
Varicela:
IGHAVZ
(2 sit perg 2)
Contato DOMICILIAR ou HOSPITALAR (> 1h ambiente fechado)
126
Varicela:
IGHAVZ
(5 sit perg 3)
1. Imunodeprimidos
2. Gestantes
3. RNPT (primeiros 28d; IG<37sem)
<28 sem: ou 1kg SEMPRE
4. RNPT
>28sem: Se mãe não tiver tido varicela
5. RN, INDEPENDENTEMENTE DE IG, de mãe com varicela de 5d antes até 2d após o parto
127
Varicela:
Se CONTATO com Herpes-Zóster?
IGHAVZ: Indivíduos de alto risco, se contato próximo
128
Varicela:
NOTIFICAÇÃO
Notificação COMPULSÓRIA IMEDIATA
129
Dças transmissveis por AEROSSOL?
1. Sarampo
2. Varicela
3. TB
130
Dça Mão-Pé-Boca:
AG ETIOLÓGICO
Entrovirose não-poli
Coxsackie A16 (principalmente)
131
Dça Mão-Pé-Boca:
QUADRO CLÍNICO
- Cavidade oral: VESÍCULAS e ÚLCERAS
- Mãos e pés: VESÍCULAS
- Nádegas: pápulas
- Afebril ou febre baixa
(dura 1 semana)
132
Sd Mão-Pé-Boca:
DIAGNÓSTICO
Clínico!
Confirmação Dx por: Cultura viral
133
Sd Mão-Pé-Boca:
TRATAMENTO
Suporte
134
Dça Febril Inespecífica:
AG ETIOLÓGICO
Enterovírus
135
Dça Febril Inespecífica:
QUADRO CLÍNICO
- Cças peq e <1a
- Febre (38,5-40) de 3d
- Mal-estar
- Irritabilidade
- Sint resp e GI inespecíficos, ou cutâneas
136
Herpangina:
AG ETIOLÓGICO
Enterovírus
(principalmente Coxsackie A)
137
Herpangina:
QUADRO CLÍNICO
- Febre alta
- Odinofagia
- Disfagia
- Lesões em faringe posterior (pilares amigdalianos anteriores, palato mole, úvula e parede post faringe): VESÍCULAS e ÚLCERAS, com halo hiperemiado
138
Herpangina:
DDX
Faringite
139
Conjuntivite Aguda Hemorrágica:
AG ETIOLÓGICO
Enterovírus
140
Conjuntivite Aguda Hemorrágica:
IDADE
- Cças idade escolar
- Adolescentes
- Adultos
141
Conjuntivite Aguda Hemorrágica:
QUADRO CLÍNICO
Dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, turvação visual, eritema e congestão conjuntival, LNpatia pré-auricular, hemorragia subconjuntival e ceratite superficial
💣 Se secr purulenta: INF BACT 2ária
142
Meningites virais:
AG ETIOLÓGICO
Enterovírus (90%)
143
Meningite viral:
IDADE
Lactentes < 3m
144
Meningite viral:
QUADRO CLÍNICO
Inespecífico
Febre, irritabilidade, náuseas e vômitos, cefaleia, fotofobia, faringite, rinorreia, diarreia, mialgia
147
Meningite viral:
LCR
- Pleocitose (com predomínio de PMN nas primeiras 48h e mononuclearea a seguir)
- Glicorraquia normal ou diminuída discretamente
- Proteinorraquia normal ou pouco aumentada
148
Miocardite e Pericardite
por Enterovírus AGUDAS:
AG ETIOLÓGICO
(quadro clínico)
Coxsackie B
- Sinais de ICC: hepatomegalia, edema periférico, estertores
- Desconforto torácico, febre, palpitações, fadiga, síncope, sopro sistólico (insuf mitral), ritmo de galope
149
Orquite
por Enterovírus:
AG ETIOLÓGICO
(quadro clínico)
Coxsackie B
💣 Dça Bifásica
- 1a fase: febre + pleurodinia ou meningite
- 2a fase: orquite
150
Infecção Neonatal
por Enterovírus:
AG ETIOLÓGICO
Coxsackie B-25
Echovírus 6, 9, 11 e 19
💣 Assintomáticas (maioria)
151
Mononucleose infecciosa:
AG ETIOLÓGICO
(família)
EBV - Vírus Epstein-Barr
(mais de 90% dos casos)
- família Herpesviridae
10% - Mononucleose-like: CMV, toxo, rubéola, hepatite, HIV, adenovírus
152
Mononucleose infecciosa:
TRANSMISSÃO
- Secreções orais (saliva) de indivíduos infectados
💣 “Dça do 💋”
- Contato sexual
- Hemoderivados
- Órgãos transplantados
153
Mononucleose infecciosa:
Mecanismo
INFECÇÃO LATENTE
Transformação e imortalização dos linfócitos B infectados
154
Mononucleose infecciosa:
EBV x Neoplasias (cite 5)
1. Carcinoma nasofaríngeo
2. Liforma de Burkitt
3. Dça de Hodgkin
4. Dças linfoproliferativas
5. Leiomiossarcomas
155
Mononucleose infecciosa:
INCUBAÇÃO
Longo (30-50d)
💣 “40d - Semana Santa” 🎉
💣Dca de evolução INSIDIOSA
156
Mononucleose infecciosa:
QUADRO CLÍNICO
1. FEBRE aguda ou prolongada 💣 “Quadro arrastado”
2. FADIGA
3. FARINGITE (odinofagia, hipertrofia amigdaliana, exsudato com petéquias no palato)
4. LINFADENOPATIA GENERALIZADA (incl epitroclear!)
5. EXANTEMA maculopapular 💣 Após AMOXICILINA ou AMPICILINA
6. Edema palpebral (Sinal de HOAGLAND)
- Outros: cefaleia, náusea, dor abdominal, mialgia, hepatoesplenomegalia (+ espleno)
157
Mononucleose infecciosa:
EDEMA PALPEBRAL
(epônimo)
Sinal de HOAGLAND
158
Mononucleose infecciosa:
LABORATÓRIO
- Leucocitose, com LINFÓCITOS ATÍPICOS (Linfócitos T CD8 +)
- Trombocitopenia
- Elevação discreta TGO-TGP
159
Mononucleose infecciosa:
DIAGNÓSTICO
(cite 2)
1. Pesquisa de Ac HETERÓFILOS
2. Pesquisa de Ac ESPECÍFICOS contra o EBV
160
Mononucleose infecciosa:
AC HETERÓFILOS
(o que é | qual | tipo de teste)
- O que é: Ac capazes de aglutinar céls de espécie diferente da do soro de origem (p ex, carneiro e cavalo)
- Qual Ac: IgM
- Tipo de Teste: Teste de PAUL-BUNNEL
161
Mononucleosa infecciosa:
AC HETERÓFILOS
(vedação)
💣 NÃO usar em cças < 4a de idade (produz Ac baixos títulos)
162
Mononucleose infecciosa:
ACs ESPECÍFICOS
(cite 3)
- ANTI-VCA IgM 💣 + específico e IgG
- anti-EA IgG
- IgG anti-Ag-nuclear (anti-EBNa)
163
Mononucleose infecciosa:
COMPLICAÇÕES
💣 RUPTURA ESPLÊNICA (assoc a trauma; afast esportes de contato)
- Obstr VAS
- Neurológicos: Cefaleia, convulsões, Guillain-Barré, Sd Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos - metamorfopsia)
- Anemia hemolítica com Coombs Dir +
164
Exantema Laterotorácico Unilateral
Erupção UNILATERAL + Lesões escarlatiniformes, maculopapulares ou eczematosas + Prurido
165