Sd Febril (Dengue, FA,Lepto,Leishmaniose)

Question 1

Como que é um caso suspeito de dengue ?

Answer 1

Febre início subido ( até 7d) + >=2:
-Mialgia e dor retro ocular
-artralgia leve
-rash
-petequias ou prova do laço +
-vômitos
-leucopenia

Question 2

Como que é a prova do laço ?!
Quero saber como é feito

Answer 2

1º Média da PA: PS+PAD/2

2º inflar 3min criança / 5 min adulto

3º Desenhar um quadrado, 2,5cm cada lado

Positivo se petéquias:
>= 10 crianças / >= 20 adulto

Question 3

Quais são os sinais de alarme da dengue ?

Answer 3

Dor abdominal intensa e continua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Sangramento mucosa
Letargia e irritabilidade
Hipotensão postural ou lipotimia
Hepatomegalia>2cm
Aumento progressivo do hematócrito

Question 4

O que é sinais de choque em dengue:

Answer 4

Sinais de choque:
Taquicardia, Tec>=3s, hipotensão ou PA convergente, pulso fino

Falência orgânica:
Dano hepático, SNC ou cardíaco

Sangramento grave

Question 5

Até quando solicitar NS1 e Elisa ?

Answer 5

NS1 - até 5 dia (melhor até 3º)

Elisa IgM - até 6 dia (melhor>=6dias)

Question 6

Em coronariopatas ou pessoas que usam AAS, quando suspender na dengue ?

Answer 6

Suspender se plaquetas < 30.000

Question 7

Como é manejo do paciente grupo A ?

Answer 7

Ambulatorial,
Hidratação: 60ml/kg/dia
Sendo 1/3 SRO , 2/3 líquidos

Question 8

Quem é o paciente do grupo B ?

Answer 8

< 2 anos ou > 65anos / sang pele / gestante

Hidratação = grupo A

Ht aumentado : grupo C

Question 9

Quem é o paciente do grupo C e seu manejo ?

Answer 9

Paciente sinal de alarme

Enfermaria,
Hidratação 20ml/kg em 2horas até 3x

Question 10

Na febre amarela, quem é o hospedeiro e hospedeiro acidental no ciclo silvestre ?

Answer 10

Hospedeiro: macaco
Hospedeiro acidental: humano

Question 11

Na febre amarela, quem é o hospedeiro no ciclo urbano ?

Answer 11

Hospedeiro: Humano

Question 12

Clínica febre amarela ?

Answer 12

*Forma Leve:

Síndrome febril pura

Sinal de Faget

Ecoturismo

Question 13

O que é sinal de faget ?

Answer 13

FC x TAx

Tipo um paciente com 40°g de febre e uma frequência de 60, não faz sentido . Paciente deveria estar taquicárdico

Question 14

Clínica febre amarela, forma grave ?!

Answer 14

Lesão Hepatorrenal

Tríade: icterícia + hematemese + oligúria

Labs:
aumento de BD

Aumento AST > ALT

Question 15

Tratamento da Febre Amarela ?!

Answer 15

SUPORTE

Question 16

Qual a clínica da leptospirose ?!

Answer 16

Febre

Sufusão conjuntival (sempre pensar em leptospirose)

Mialgia nas panturrilhas

Question 17

O que é a síndrome de Weil ?!

Answer 17

Icterícia rubínica + síndrome pulmão rim

Lab:
Aumento de BD

Aumento ggt e FA

IRA com HipoKalemia

Question 18

Quem é paciente do grupo D e seu manejo ?

Answer 18

Paciente Grave

Question 19

Qual a clínica da leishmaniose visceral ?

Answer 19

Febre arrastada + hepatoesplenomegalia +
Pancitopenia

Question 20

Como é a reação de Montenegro na leishmaniose visceral ?

Answer 20

Negativo se paciente teve contato.

Pode ser usada para acompanhamento da doença.

Question 21

Como é feito o diagnóstico da leishmaniose visceral ?

Answer 21

1) Parasitológico: Formas amastigotas
-Aspirado de medula (preferencial)

• punção esplênica (aumento sang)

2) Imunoflorescencia / teste rK39

Question 22

Qual o tratamento da leishmaniose visceral ?

Answer 22

1) Antimonial pentavalente (glucantime)

2) Anfotericina B Lipossomal
-graves, gestantes
-imunossupressão, idade, insuficiências, intolerantes

Question 24

Qual o medicamento que pode causar alargamento de intervalo QT ?

Answer 24

Antimonial pentavalente (glucantime)

Question 25

Qual o tratamento da leptospirose ? Leve

Answer 25

Leve: Doxiciclina ou amoxicilina

Question 26

Qual o tratamento da leptospirose ? Grave

Answer 26

Penicilina G cristalina (preferencial) Ceftriaxone