Séance 1 Flashcards

(49 cards)

1
Q

Fonction de la peau (épiderme)

A

Protection
Prévention des pertes d’eau
Participation au métabolisme
Excrétion et absorption
Contribution à l’immunité (production de vitamine D)
Réception sensorielle

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2
Q

Le derme particulièrement sert à

A

Régulation de la température
Réception sensorielle
Excrétion et absorption (couche réticulaire excrète sueur et sodium)

Adaptation de circulation sanguine
Ex si froid, diminution circulation sanguine. Chaud = augmentation

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3
Q

Modifications des fonctions de la peau en raison de l’âge

A

Amincissement et perte de collagène de la peau (rôle collagène = donne structure à peau, solidifie et rafermi, important dans le cas de cicatrice)

Perte de graisse sous-cutanée (peau plus mince ex: plaie de pression)

↓ Glandes sudoripares et sébacées (peau PA plus flasque r/d diminution collagène)

Effets cumulatifs de l’exposition au soleil (risque développer cancer peau comme altère ADN)

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4
Q

ÉVALUATION SUBJECTIVE D’UN SYMPTÔME CUTANÉ

A

PQRSTUI du symptôme (lésions, éruptions, etc.)

Questions « payantes » du AMPLE
Savon, shampoing, détergents, etc.
Médicament (nouveau, changement)
Changements alimentaires
Voyage, promenade dans les bois
Vêtements en laine, en fibres synthétiques, neufs non lavés
Contact avec des produits irritants
Exposition au soleil
Baignade dans un lac, piscine publique
Contacts avec des animaux ou piqûres
Rapports sexuels non protégés
Drogues intraveineuses
Contact avec du latex
Stress

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5
Q

Lésions pigmentées

A

ABCDE plus de 6mm, rapidité d’évolution, changement de couleur

Asymétrie
Bordure (floue, irrégulière)
Couleur
Diamètre (plus de 6 mm)
Évolution rapide

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6
Q

Examen de la peau
Inspection
Palpation

A

Inspection
Coloration
Hygiène et transpiration
Odeur
Présence de lésions (morphologie, taille, couleur, texture, configuration, exsudat)

Palpation
Texture
Température
Sensibilité
Moiteur
Mobilité et turgescence

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7
Q

Examen des ongles

Retour capillaire et hippocratisme digital

A

Hippocratisme digital surtout MPOC et remplissage capillaire
Plus de 180 degrésnormal 160 degré
Normal : adulte 3 sec
PA 4,5 sec
Femme 3
Homme 2

Bras même hauteur que le coeur

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8
Q

Changement de couleur ; paleur

A

Chez pt de couleur :Paume des mains, lèvres, gencives, teint plus grisâtre

Si pâle alors décrire pâleur, déterminer endroit spécifique de pâleur, qualifier et ajouter plus d’informations

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9
Q

À l’examen physique, comment distinguer l’érythème du purpura?

A

Érythème : vasodilatation, sang reste dans vx sanguins
Peau blanchit au toucher (vasodilatation)

Purpura : extravasation des globules rouges, sang sort des vx, stable dans coloration et pas causé par traumatisme
Ecchymose causée par traumatisme et évolue dans le temps

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10
Q

CHANGEMENT DE COULEUR – CYANOSE

A

Central = beaucoup plus grave
Périphérie ; doigt lèvre

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11
Q

Lors du AMPLE, quelle question permet d’évaluer ou confirmer la présence d’ictère?

A

La sclère des yeux est un excellent indicateur toujours plus ictérique
AMPLE : histoire de santé (pancréatite), couleur urine (très foncé), selles (argileurses, pâteuse, grise)

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12
Q

À l’examen physique, quels sont les signaux d’alarme à surveiller?

A

Accumulation d’ammoniaque
Confusion nouvelle (peut être signe d’encéphalopathie)
Astérixis
Teint jaunatre
Ecchymose (hépatique = aussi trouble de la coagulation)
Abdomen : ascite, angiome stellaire

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13
Q

FACTEURS INFLUENÇANT LA COULEUR DE LA PEAU

A

Facteurs émotionnels, environnementaux, physiques

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14
Q

Vitiligo
Albinisme

A
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15
Q

Formes des configurations ex regroupement de plaie

A

Faire le quiz moodle pour étude

Circulaires
Confluentes ; se touchent et se regourpent
Discrètes ; lésions individuelles qui restent distinctent
En cible
Groupées ; grappe de lésions
Linéaire ; prend forme d’une égratignures, ligne ou bande
Spiralées
Zoniformes ; zona

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16
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES
Macule vs papule

A

Lésions plates, non palpables, circonscrites

Macule : petit, moins 1 cm

Tache : plus 1 cm, naissance, très superficielle, peut délimiter et évolue pas rapidement

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17
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES papule vs plaque

A

Masses denses, saillantes et palpables

Papule : moins 1 cm

Plaque : accumulation de petite papule, au toucher nous le sentons au niveau du derme et épiderme comme eczema

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18
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES papule ortiée vs urticaire

A

Masses denses, saillantes et palpables

Papule ortiée ; urticaire, très vascularisée, rx allergique

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19
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES Nodules vs tumeur

A

Masses denses, saillantes et palpables

Tumeur ; 2 cm, pas douloureux,, Très profond au toucher, pas très vascularisé, dure au toucher puisque rempli

Nodules sont petis en bas de 1 cm

**Examen : c’Est quoi primaire, secondaire, mettre photo d’une plaie et dire ce que c’est

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20
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES vésicule vs bulle

A

Élévations de la peau, formées de liquide dans une cavité

Vésicule vs bulle

Vésicule : petite papule avec liquide transparent, moins 1 cm

Bulle : amas de petites papules avec liquide transparent, plus de 1 cm

Ex; brulure NE PAS PERCÉS

21
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES Pustule vs kyste

A

Élévations de la peau, formées de « liquide » dans une cavité

Pustule ; moins de 1 cm liquide jaunatre

Kyste ; plus de 1 cm, cellules mortes, sébum, profond, mou, dépressible

22
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Croûte vs squame

A

Débris sur la surface de la peau

Croute ; peau asséchée ce qui forme des croûtes

Squame : croutes vont se défaire

23
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Cicatrice vs cicatrice atrophique

A

Ruptures continues de la surface de la peau

Cicatrice ; sentir petite bosse sur la peau
Tissus cicatriciels riche en collagène donc plus raide

Cicatrice atrophique ; élargissement rapide de la peau dépression relié au derme aminis (vergetures)

24
Q

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES chéloïde vs fissures

A

Ruptures continues de la surface de la peau

Chéloide ; cicatrice beaucoup plus rigide et pas bien guéri, surelevé

Fissure ; peau sèche qui craque par elle même

25
TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Érosion vs ulcère
Ruptures continues de la surface de la peau Érosion ; au niveau de l’épiderme ex plaie de pression stade 1, superficiel, peu vascularisé Ulcère ; plaie au niveau du derme donc plus profond plus vasculariser donc peut saigner
26
TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Excoriation vs lichénification
Ruptures continues de la surface de la peau Excoriation : lésion de grattage . Qqn qui se gratte moustique Lichénification : gale qui se forme sur plaques, dure et raide sans élasticité et sans douleur. Fréquent chez personne avec eczema qui se gratte Mécanisme de protection de lésion primaire
27
Anomalie ciblée ; angiome stellaire
Causé par vasodilatation, accumulation de déchets, problème hépatique, présent sur abdomen
28
Anomalie ciblée ; rosacée vs rosacée sévère avec rhinophyma
Rosacéa ; niveau visage, joue, nez, peut être présent en cas de fièvre Rosacée sévère avec rhinophyma
29
Anomalies ciblées ; pétéchies vs purpura vs ecchymose
Pétéchies ; macules sans avoir teint rouge Ecchymose ; change de couleur Purpura reste rouge
30
Anomalies ciblées ; réaction allergique vs dermatite de contact
Réaction allergique ; prurigineuse Lésions primaire de plus d’un cm chaque lésion, superficielle Présente des papules et des plaques avec rougeur cela nous dit que c’est vascularisé donc allergique Dermatite de contact ; écoulement jaunatre typique de staphyloccocus doré soit infection typique tégumentaire
31
Anomalies ciblées ; cellulite
Œdème, induration, dlr, fièvre, chaleur, au début non visible à l’œil nue mais évolue rapidement
32
Anomalies ciblées ; Maladie de lyme ; stade localisée vs disséminé précoce
localisé = forme de cible Stade disséminé précoce (érythème migrant multiple)
33
ANOMALIES CIBLÉES ; zona
Suit un dermatome ; unilatéral, extrème douleur, sensation de brulûre, zone ophtalmique = urgence immédiate
34
Anomalies ciblées ; Mélanome malin
Asymétrique Bordure irrégulière, dentelés Changement de couleur Diamètre plus de 6 mm élévation
35
PARTICULARITÉS LIÉES AU VIEILLISSEMENT
Kératose séborrhéique ressemble nodule, aucune douleur, aucun dangereosité
36
ÉTAT NUTRITIONNEL
Équilibre besoins/apports en nutriments + capacité de l’organisme à les digérer, les absorber et les utiliser Influencé par l’état de santé (ex.: inflammation chronique, infection, maladie intestinale, etc.) Malnutrition : besoin > apports Malnutrition  dénutrition Groupes à risque : nourrissons, enfants, femmes enceintes, nouveaux arrivants, personnes à faible revenu, personnes hospitalisées, personnes âgées Hospit = changement état santé = besoin métabolique changé= risque dénutri
37
CRITÈRES DE MALNUTRITION
Critères phénotypiques 1. Perte de poids > à 5% dans les 6 derniers mois, ou > à 10% au-delà des 6 derniers mois 2. IMC < 20 pour les gens < 70 ans ou IMC < 22 pour les gens > 70 ans 3. Réduction de la masse musculaire (objectivée par un test validé) Critères étiologiques a. < 50% des besoins énergétiques pendant plus d’une semaine ou b. une diminution des apports sur plus de deux semaines ou c. Une situation digestive nuisant à l’assimilation ou à l’absorption Contexte de maladie aiguë ou chronique Pour émettre un constat de malnutrition, au moins un critère phénotypique et au moins un critère étiologique doivent être présents
38
CONSÉQUENCES DE LA MALNUTRITION
Fonte musculaire (sarcopénie) Déclin fonctionnel ↓ Qualité de vie ↓ Défenses immunitaires Retard de cicatrisation ↑ Durée de séjour ↑ Mortalité
39
BILANS SANGUINS EN CONTEXTE DE MALNUTRITION
Sévérité de la malnutrition Sévérité : pré albumine, albumine, transferrine Conséquences : natrémie, kaliémie, hémoglobine Conséquences de la malnutrition Préalbumine ; indicateur de 2-3 jours Albumine ; bon indicateur de malnutrition chronique
40
ANOMALIES CIBLÉES – SCORBUT
Scorbut chez personne anorexique = carence en vitamine C Déchaussement des gencives
41
ÉVALUATION NUTRITIONNELLE – QUESTIONS CLÉS
Votre régime alimentaire est-il différent de celui que vous aviez auparavant ? Si oui, pourquoi selon-vous ? Avez-vous remarqué des changements au niveau de votre appétit ? Suivez-vous un régime particulier ? Votre poids a-t-il changé récemment ? Êtes-vous autonome dans la préparation de vos repos ? Êtes-vous capable de faire l’épicerie seul ? Avez-vous un revenu suffisant pour acheter les produits alimentaires dont vous avez besoin ?
42
Évaluation du risque nutritionnel
Outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN) Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids de façon involontaire? Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude? Si réponse OUI aux 2 questions  risque de malnutrition  Consultation en nutrition Mettre en place interventions afin renverser risque dénutri = éviter risque déclin fonctionnel
43
Mini Nutritional Assessment
Pour les personnes hospitalisées Si score égal ou inférieur à 11  évaluation globale! Dépistage avec 6 questions
44
EXAMEN DES RÉSERVES ADIPEUSES
Région orbital = apparence creuse, présence cernes Région du bras Région lombaire
45
DOCUMENTER LA MALNUTRITION
Permet d’évaluer le pourcentage du poids perdu Important de documenter la perte pondérale dans le temps
46
SYNDROME DE RENUTRITION
Renutrition graduelle comme risque de choc à l’organisme
47
CONSIDÉRATIONS CULTURELLES
Peuples autochtones Risque plus élevé d’embonpoint/obésité/diabète Taux élevé d’insécurité alimentaire Groupes culturels Pour mieux comprendre les habitudes alimentaires des familles issues de l’immigration :
48
GUIDE ALIMENTAIRE CANADIEN
Deux enjeux ; consommation de fruits non suffisantes et consommation de sel trop élevée
49
SYNDROME MÉTABOLIQUE
Glycémie > 5,6 Tour de taille Pression artérielle HDl Triglycérides