Séance 2 Flashcards
(42 cards)
Importance ++ du AMPLE
Hausse hormone, menstruations puis chute hormones = migraines
Médicament; surtout nitro
Quels sont les impacts fonctionnels des migraines?
Travail, finance, sport, social
Évaluer l’impact des céphalées ; quelle échelle
Échelle impact céphalée
Chocolat noir, vin rouge, stress
2-3-4 sem suivi post : voir avec grille voir si impact migraine diminue
Quels seraient les éléments incontournables de l’examen physique en lien avec migraine
Examen neurologique + nerfs crâniens (plus tard cette session)
Examen de la tête et du visage
Examen du cou (vaisseaux sanguins et muscles)
Examen des yeux
Examen des oreilles (prochain module)
Examen de la cavité buccale et des dents (prochain module)
Évaluation système MSK et posture (plus tard cette session)
Examen tégumentaire (zona possible?)
Os cranien
Articulation temporomandiculaire
Maxillaire bouge pas
Mandibule bouge
Région frontal = os frontal
Processus mastoide ; si ft mal alors veut dire otite qui complique soit mastoidite
Muscles faciaux
- Fente palpébrale
- Muscle temporal
- Muscle zygomatique et masseter
- Muscle sternocléidomastoïdien
- Muscle trapèze
Glandes salivaires à retenir
Glande sous mandibulaire
Glande salivaire
Glande parotide
Muscle sternocléidomastoidien
Principaux muscles du cou
Muscle sternocléidomastoidien
Trapèze
Structure interne du cou
Localise et palpe thyroide et cartilage thyroidien : pomme adan
Crico : trachéo d’urgence : cartilage cricoide
Regarde grosseur
Examen physique – tête, visage et cou
Inspection : tête, visage, cou
***Alerte clinique : déviation du visage
Palpation :
Crâne
Artère temporale
Articulation temporomandibulaire→ latéral et vertical
Muscles du cou
Examen physique – ganglions lymphatiques***tous les connaitre
petit rond
7-8-9 pince muscle
triangle postérieur suit clavicule jusqu’à fourchette sternale
1 Préauriculaires
2 auriculaires postérieurs
3 occipitaux
4 amygdalien
5 submandibulaire
6 sous mentoniens
7 cervicaux superficiels
8 cervicaux postérieurs
9 sus claviculaires
Un ganglion enflé et unilatéral grave?
Douleur + bouge =on pense à infection genre mono donc on s’inquiète pas
Gros, fixe, dure et non mobile, pas de sx systémique alors on pense à qqc de cancéreux
Évaluer durer de temps, cancer moins probable comme évolue rapidement
Examen physique – trachée et glande thyroïde
pouce gch palpe
pouce droit déplace vers droite
palper si difficulté déglutir, douleur, sx hypo-hyper
Examen physique – glande thyroïde
Auscultation de la thyroïde si augmentation de volume
Céphalée primaire vs secondaire
Primaire : 90% des cas, causes systémiques comme fatigue, stress, déshydratation, migraine également inclue
Secondaire à une problématique, plus rare mais aussi plus grave : HSA-HSD, tumeur, AVC
Type de céphalées
Céphalée intense de novo = signal d’alarme
Céphalée de tension
Migraine : maxeran IV push au niveau des récepteurs dopaminergiques, hydratation aussi importante pas zofran. des fois on donne benadryl pour éviter effets secondaires (possibilité SEP)
Algie vasculaire comme céphalée en grappe ou de Horton : dlr intense + grave dans l’oeil. Ventimasque 100%
prodrome = sx précurseurs
Alerte clinique céphalées ; les reconnaître
aigue, soudaine, intense en coup de tonerre
intensifie ou change de manière significative
déficit neurologique et/ou hypertension intracranienne
antécédant de cancer ou immunodéficience
accompagnée de signes d’infection IC
TCC
coagulopathie ou fait usage anticoagulant
chez la pte enceinte ou postpartum
consomme substance vasoactive
50 ans ou plus (nouvelle céphalée)
positionnelle
associée à activité physique out oux
atypique et associée à des dlr de la région faciale
parotidite ; oreillons, coté visage enflé
goitre
Fixe et bouge pas ganglions; lymphadénopathie accompagnée de fatigue, perte poids, fièvre, sueurs nocturne ; urgence médicale
Nodule thyroidien simple plus chance que soit cancereux que bilatéral
nodule thyroidien multiples
Myxoedème ; bose bison cou, oedème périorbital
quelles sont les questions essentielles lors de l’entrevue de santé?
ATCD personnels, familiaux
Traumatisme oeil
Exposition substances nocives
Autres s/s + céphalées? AVC? Db?
S/s infection
Dx possibles :
Accident ischémique rétinien (occlusion de l’artère rétinienne)?
Œdème maculaire?
Trouble neurologique?
Glaucome aigu?
Décollement de rétine avec ou sans déchirement de la rétine?
Corps étranger oculaire ou exposition à un produit chimique?
Infection oculaire?
Quels sont les éléments essentiels de l’examen physique?
Évaluation de l’état général
Examen dermato (signes d’infection et sensibilité cutanée autour des yeux)
Examen des mouvements oculaires
Examen des pupilles et réflexes pupillaires (PERRLA)
Évaluation de l’acuité visuelle et des champs visuels
Examen de la réfraction et examen du fond d’œil (pratique avancée)
Mesure de la pression intraoculaire avec tonomètre (pratique avancée)
Rappel anatomique de l’oeil
Conjonctive
Cornée
Iris pupille
Cristallin
Rétine
Rappels anatomiques – Muscles extraoculaires et nerfs crâniens
Dans notes DIR on note incapacité bouger oeil coin droit par exemple
Sac lacrymal s’écoule vers le canalicule intérieur
Chez PA anticholinergique
Rappels physiologiques ; réflexes lumineux directs
1ère fois pupille, 2e autre pupille. 2e pupille permet évaluer le réflexe consensuel
