Séance 9 : Régulation cardio vasculaire

Question 1

Vrai ou faux
La tension artérielle est égale à la pression artérielle

Answer 1

Vrai

Question 2

Qu’est-ce que représente la tension artérielle?

Answer 2

La force exercée par le sang sur une paroi vasculaire

Question 3

Quelles sont les valeurs d’une hypertension et hypotension artérielle?

Answer 3

Hypertension : TA >140/90 mm Hg
Hypotension : TA < 90-100 mm Hg

Question 4

Qu’est-ce que la systole?

Answer 4

La période de contraction ventriculaire

Question 5

Qu’est-ce que la diastole?

Answer 5

La période de repos qui suit la systole et dure jusqu’à la prochaine contraction

Question 6

De quels facteurs dépend la pression artérielle (2)?

Answer 6

1. Le débit cardiaque
2. La résistance périphérique

Question 7

Qu’est-ce que le débit cardiaque (flot)?

Answer 7

Le volume de sang par minute éjecté par les ventricules (litres/min)

Question 8

Quels sont les facteurs qui influencent la résistance périphérique (3)?

Answer 8

1. Facteurs régulateurs locaux
2. Effets du système nerveux sympathique
3. Régulateurs locaux

Question 9

De quels facteurs dépend la débit cardiaque (2)?

Answer 9

1. Volume d’éjection
2. Fréquence cardiaque

Question 9

Qu’est-ce que le volume d’éjection?

Answer 9

Le volume de sang pour un battement

Question 9

Par quoi est influencé le volume d’éjection (2)?

Answer 9

1. Contracilité myocardique
2. Retour veineux (pré-charge)

Question 10

Vrai ou faux
La fréquence cardiaque est affecté par le système autonome sympathique et parasympathique

Answer 10

Vrai

Question 11

Qu’est-ce que le maintient d’une pression artérielle permet?

Answer 11

D’assurer une perfusion adéquate des organes

Question 12

Vrai ou faux
La tension artérielle ne doit pas être maintenue relativement constante?

Answer 12

Faux, elle doit être maintenu relativement constante malgré la grande variation dans les débits vers les différents organes

Question 13

Par quoi la régulation rapide de la tension artérielle est effectué?

Answer 13

Par le système nerveux autonome

Question 14

Par quoib la régulation lente de la tension artérielle est effectué?

Answer 14

Par les systèmes humoraux (reins et glandes surrénales)

Question 15

Qu’est-ce que les barorécepteurs?

Answer 15

Terminaisons nerveuses agissant comme récepteurs sensibles à l’étirement (mécanorécepteurs) et se trouvant dans la paroi de certains vaisseaux sanguins

Question 16

Que ce produit-il au niveau des barorécepteurs si la pression artérielle augmente et inversement?

Answer 16

Augmentation : il y aura une augmentation de la décharge des fibres provenant des barorécepteurs
Diminution : il y aura diminution de la décharge des fibres provenant des barorécepteurs

Question 17

Vrai ou faux
Les barorécepteurs participe au contrôle de la pression artérielle à court terme avec ajustement en temps réel (en quelques seconde)

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux
Les barorécepteurs n’agissent pas comme un mécanisme réflexe

Answer 18

Faux, ils agissent comme un mécanisme réflexe

Question 19

Où sont situés les barorécepteurs (2)?

Answer 19

1. Crosse de l’aorte
2. Bifurcation des carotides (sinus carotidiens)

Question 20

Dans la boucle réflexe du contrôle de la pression artérielle. Via quel nerfs les barorécepteurs des sinus carotidiens et ceux de la crosse aortique parviennent au centre médullaire via les voies afférentes?

Answer 20

Barorécepteurs sinus carotidiens : via nerf glossopharyngien
Barorécepteurs crosse aortique : via nerf vague

Question 21

Par quelle voie se fait l’augmentation ou la diminution du tonus sympathique et parasympathique?

Answer 21

Par les voies efférentes

Question 22

En ce qui concerne l’effet de la respiration sur la fréquence cardiaque (arythmie sinusale), que ce produit-il lors d’une grande inspiration (5)?

Answer 22

1. Diminution des pressions intra-thoraciques
2. Diminution de la pression transmise à l’aorte
3. Diminution de l’étirement des barorécepteurs
4. Augmentation de l’activation sympathique et augmentation de l’inhibition du parasympathique
5. Augmentation rapide de la fréquence cardiaque

Question 23

En ce qui concerne le massage carotidien. Une arythmies supraventriculaire très rapide peut être corrigé en appliquant une pression soutenue au niveau du sinus carotidien. Que ce produit-il (4)?

Answer 23

1. Pression sur la carotide 2. Augmentation de la pression perçue par les barorécepteurs du sinus carotidien 3. Inhibition sympathique et stimulation vagale 4. Arrêt soudain de la conduction au niveau du noeud AV

Question 24

De quoi est responsable le système nerveux autonome?

Answer 24

Responsable des fonctions involontaires du corps

Question 25

Quelles sont les composantes du système nerveux autonomes (3)?

Answer 25

1. Muscles lisses (digestion, vascularisation) 2. Glandes exocrine (sudation, digestion) 3. Certaines glandes endocrines

Question 26

Comment fonctionne le relaie de l'information par les voies afférentes et efférente dans le SNA?

Answer 26

Afférente : relaient l'information sensitive vers le système nerveux central qui envoie une réponse au système nerveux périphérique par des voies efférentes

Question 27

Dans le contrôle vasculaire du SNS, où sont situés les terminaisons nerveuses?

Answer 27

Présente au niveau des muscles lisses dans les petites artères et surtout au niveau des artérioles

Question 28

Vrai ou faux L'innervation du SNS est négligeable au niveau des capillaires

Answer 28

Vrai

Question 29

Dans le contrôle vasculaire de SNS, que produite une stimulation du sympathique (2)?

Answer 29

1. Augmentation résistance au flot sanguin 2. Diminution du flot sanguin vers l'organe en question

Question 30

De quoi dépend le flot?

Answer 30

Flot = Différence de pression / résistance

Question 31

Qu'est-ce que le tonus vasculaire?

Answer 31

À l'état de base (au repos, dans des conditions normales), il y a une légère constriction des muscles lisses des artérioles périphériques. Ceci contribue au maintient d'une tension artérielle dans les valeurs normales

Question 32

Que se produit-il en cas de chûte de la pression artérielle (3)?

Answer 32

1. Il y a une vasoconstriction de l'ensemble du système artériolaire dans le corps (activation sympathique) 2. Ceci entraîne une augmentation de la résistance vasculaire périphérique 3. Augmentation rapide de la tension artérielle

Question 33

Vrai ou faux Le réseau veineux (pool veineux) est un réservoir de sang important

Answer 33

Vrai, 2/3 du sang y circule

Question 34

Vrai ou faux Le système veineux peut se vasodilater et se vasoconstricter

Answer 34

Vrai

Question 35

En cas de pertes sanguines majeures, qu'est-ce qui permet de maintenir une pression artérielle normale jusqu'à une perte d'environ 20% du volume sanguin?

Answer 35

La redistribution du sang à partir du pool veineux

Question 36

Quel est l'impact d'une stimulation du sympathique sur le réseau veineux?

Answer 36

Vasoconstriction

Question 37

Lors de la stimulation du sympathique il y a une vasoconstriction du réseau veineux. Quels sont les effets de cette vasoconstriction (3)?

Answer 37

1. Redistribution du volume sanguin vers la circulation veineuse systémique 2. Augmentation subséquente du retour veineux vers le coeur 3. Augmentation d la pré-charge du ventricule gauche et augmente le volume d'éjection et ainsi le débit cardiaque

Question 38

Que se produit-il au niveau des artérioles des vaisseaux périphériques lorsqu'il y a stimulation du sympathique?

Answer 38

Les terminaisons nerveuses relâchent de la noradrénaline qui va stimuler les récepteurs alpha-adrénergiques et engendrer une contraction des muscles lisses et par conséquence une vasoconstriction (augmentation résistance et diminution flot sanguin à travers ce vaisseau)

Question 39

Vrai ou faux Le mécanisme du SAS des artérioles des vaisseaux périphériques est similaires à celui des veines et veinules

Answer 39

Vrai

Question 40

À quel niveau sont situés les récepteurs alpha-I adrénergiques?

Answer 40

Au niveau des vaisseaux périphériques : majoritairement post-synaptique

Question 41

Sur quoi agissent les récepteurs alpha-I adrénergiques?

Answer 41

Surtout sur les cellules musculaires lisses et régulent le tonus vasculaire

Question 42

Qu'est-ce qu'entraîne une stimulation des récepteurs alpha-I adrénergiques?

Answer 42

Une vasoconstriction artériolaire

Question 43

À quel niveau sont situés les récepteurs beta-I adrénergiques?

Answer 43

Récepteurs post-synaptique majoritairement situés au niveau du coeur et des reins

Question 44

Qu'est-ce que l'action inotropes positifs?

Answer 44

Une stimulation des récepteurs beta-I adrénergique mène à une augmentation de la force et de la durée de la contraction du myocarde (amélioration globale de la contractilité myocardique)

Question 45

Qu'est-ce que l'action chronotrope positifs?

Answer 45

Une stimulation des récepteurs beta-I adrénergiques mène à une élévation de la fréquence cardiaque via une augmentation de la dépolarisation spontanée des cellules du pacemaker naturel (noeud sinusal), entraînant une hausse de la fréquence cardiaque au repos

Question 46

Qu'est-ce que l'action dromotrope positifs?

Answer 46

Accélère la conduction

Question 47

Qu'est-ce que l'action lusitrope positif?

Answer 47

Améliore la relaxation du myocarde

Question 48

La sécrétion de quelle hormone est entraîner lors de la stimulation des récepteurs beta-I adrénergique?

Answer 48

Rénine

Question 49

À quelle niveau sont situés les récepteurs beta-2 adrénergiques?

Answer 49

Essentiellement post-synaptique, retrouvés majoritairement dans les cellules musculaires lisses des bronches

Question 50

Qu'est-ce qu'entraîne une stimulation des récepteurs beta-2 adrénergique par une agoniste beta-2 adrénergique?

Answer 50

Une dilatation des bronches

Question 51

Qu'est-ce qu'entraîne une stimulation des récepteurs beta-2 adrénergique au niveaux des vaisseaux périphériques?

Answer 51

Une relaxation des muscles lisses et par conséquent une vasodilatation

Question 52

Qu'est-ce qu'entraîne une stimulation des récepteurs beta-2 adrénergique au niveaux cardiaque?

Answer 52

Peut augmenter légèrement la fréquence cardiaque (chronotrope positif)

Question 53

Quelles sont les effets de la stimulation du système nerveux sympathiques au niveau du myocarde (2)?

Answer 53

1. Les terminaisons nerveuses vont relâcher de la noradrénaline qui stimulera les récepteurs beta-1 adrénergiques 2. Augmentation de la contractilité du moycarde (inotrope positif)

Question 54

Comment se traduit l'augmentation de la contractilité myocardique?

Answer 54

1. Une augmentation de l'efficacité de l'éjection du sang (pompe plus efficace) et en résulte en un volume d'éjection augmenté 2. Ultimement, le débit cardiaque est augmenté

Question 55

Vrai ou faux La contractilité du myocarde reflète souvent l'efficacité et le bon fonctionnement du coeur

Answer 55

Vrai

Question 56

Qu'est-ce qui est utilisée cliniquement pour décrire la fonction systolique du ventricule gauche?

Answer 56

La fraction d'éjection du ventricule gauche

Question 57

Lorsque la perfusion vers les organes est compromises, entre autre via une baisse marquée et soutenue de la tension artérielle (choc) on doit utiliser des médicaments vasopresseurs. Quel est l'effet ultime de ceux-ci (3)?

Answer 57

1. Augmentation de la résistance périphérique 2. Augmentation de la fréquence cardiaque 3. Augmentation de la contractilité myocardique (pour assurer un débit adéquat aux différents organes)

Question 58

Qu'est-ce que les beta-bloqueurs?

Answer 58

Médicaments qui se lient aux récepteurs beta du système autonome sympathique et agissent soit comme antagonistes (aucun effet sur le récepteur) ou agoniste partiels (effet moindre lorsque sur le récepteur)

Question 59

Quels sont les effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-1 (4)?

Answer 59

1. Diminution de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif) 2. Diminution de la contratilité (effet inotrope négatif) 3. Diminution de la vitesse de conduction (effet dromotrope négatif) 4. Diminution de la production de rénine

Question 60

Quels sont les effets des beta-bloqueurs sur les récepteurs beta-2 (2)?

Answer 60

1. Constriction des muscles lisses des bronches (bronchoconstriction) 2. Vasoconstriction

Question 61

Quelles sont les utilités clinique des beta-bloqueurs (4)?

Answer 61

1. Anti-angineux (maladie coronarienne) 2. Insuffisance cardiaque 3. Anti-hypertenseurs 4. Arythmie

Question 62

En gros, quel est l'objectif de l'utilisation des beta-bloqueurs?

Answer 62

Diminuer la consommation d'énergie

Question 63

Les fibres nerveuses du parasympathique voyagent jusqu'au coeur par l'entremise de quel nerf?

Answer 63

Nerf vague

Question 64

Où sont situés les fibres nerveuses parasympathiques (3)?

Answer 64

1. Noeud sinusal 2. Noeud auriculo-ventriculaire 3. Oreillettes

Question 65

Quel est le neurotransmetteur relâché par les terminaisons nerveuses du système parasympathique?

Answer 65

L'acétylcholine

Question 66

L'acétylcholine relâché par les terminaisons nerveuses du système parasympathiques interagissent avec les cellules muscariniques au niveau cardiaque. Quels sont les effets de cette interaction (3)?

Answer 66

1. Diminuer la fréquence cardiaque (noeud sinusal) 2. Diminuer la vélocité de conduction au niveau du noeud AV 3. Diminution de la contractilité des oreillettes (et non du myocarde)

Question 67

Qu'est-ce que l'atropine?

Answer 67

Un médicament anti-cholinergique utilisé sous forme intra-veineuse pour accélérer la fréquence cardiaque dans certaines situations

Question 68

Quel est le rôle de l'atropine?

Answer 68

Bloque les récepteurs muscariniques au niveau post-synaptique et empêche la liaison de l'acétylcholine

Question 69

Quels sont les effets de l'atropine (2)?

Answer 69

1. Augmentation de la fréquence cardiaque (noeud sinusal) 2. Amélioration de la conduction électrique au noeud AV

Question 70

Où sont concentré les chimiorécepteurs (2)?

Answer 70

1. Crosse aortique 2. Sinus carotidiens

Question 71

En lien avec les chimiorécepteurs, dans quelles situations il y a une augmentation réflexe de la pression artérielle (3)?

Answer 71

1. Diminution de la concentration d'oxygène dans le sang 2. Augmentation de l'acidité du sang 3. Augmentation de la concentration de CO2 sanguin

Question 72

Les chimiorécepteurs ont un rôle dans la régulation normale (chronique) ou pour le contrôle aigu et rapide (court terme)?

Answer 72

Rôle majoritairement pour le contrôle aigu et rapide (court terme) de la tension artérielle

Question 73

Qu'est-ce que le peptide natriurétique auriculaire?

Answer 73

Une hormone synthétisée et sécrétée par les cellules cardiaques dans l'oreillette droite

Question 74

À quoi sont sensibles les mécanorécepteurs dans l'oreillettes?

Answer 74

Récepteurs sensibles à la distension et l'étirement qui fluctuent surtout via la quantité de volume qui se retrouve dans l'oreillette droite

Question 75

Que se produit-il lors d'une augmentation du retour veineux vers le coeur droit par rapport au mécanorécepteur dans l'oreillette?

Answer 75

1. Volume augmenté donc stimulation augmentée des volorécepteurs 2. Sécrétion augmentée de peptides natriurétique auriculaire 3. Diminution du volume extra-cellulaire pour favoriser un retour à l'état de base

Question 76

Vrai ou faux Les mécanorécepteurs dans l'oreillette et le peptide natriurétique auriculaire aggissent rapidement sur le contrôle de la TA

Answer 76

Vrai

Question 77

Quels sont les mécanismes adaptatif de la chronicité de la TA élevée?

Answer 77

1. Retour progressif de la vitesse de décharge du potentiel d'action par les mécanorécepteurs vers la normale 2. Adaptation du SNA à des changements chroniques/long terme 3. Nouveau seuil de normalité du niveau d'élévation de la tension artérielle qui engendrera une augmentation de la décharge des fibres afférentes reliées au barorécepteurs

Question 78

Vrai ou faux Le SNA est un mécanisme de régulation de la pression artérielle à long terme

Answer 78

Faux, sa fonction primaire est de réguler la TA à court terme

Question 79

Quelles sont les réponses rapide aux variations de la tension lors d'une baisse rapide de la pression artérielle (choc hémorragique) (3)?

Answer 79

1. Vasoconstriction veineuse (augmentation retour veineux vers le coeur) 2. Vasoconstriction artérioles périphériques (augmentation des résistances vasculaires périphériques) 3. Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité et hausse du débit sanguin

Question 80

Qu'est-ce qu'une syncope vagale?

Answer 80

Baisse subite de la perfusion cérébrale

Question 81

En ce qui concerne les syncopes vagales, certains facteurs peuvent déclencher une réponses disproportionnée du système nerveux autonome. Quelles sont les deux raisons?

Answer 81

1. Cardio-inhibitrice : activation disproportionnée du système parasympathique qui entraîne une bracycardie importante et baisse du débit cardiaque 2. Vasodépressive : entraine une inhibition du système sympathique sur les vaisseaux périphériques, menant à une vasodilation disproportionnée associée à une baisse rapide de la tension artérielle

Question 82

Quels sont les effets du changement de position couché à une position debout?

Answer 82

1. Déplacement rapide d'environ 500 mL de sang dans les extrémités inférieures 2. Augmentation de la pression d'environ 90 mmHg aux membres inférieurs 3. Diminution du volume sanguin qui revient au coeur droit 4. Effet direct rapide est une baisse du débit cardiaque et de la TA 5. Activation des barorécepteurs réflexes pour contrebalancer ces changements

Question 83

Qu'est-ce qui maintient la tension artérielle lors de la station debout prolongée?

Answer 83

La contraction des muscles squelettiques qui agit comme une pompe qui propulse le sang veineux des membres inférieurs vers le pool sanguin central

Question 84

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

Answer 84

Baisse disproportionnée et symptomatique de la tension artérielle lors d'un changement de position

Question 85

Quels sont les mécanismes de l'hypotension orthostatique (3)?

Answer 85

1. Dysfonction du système de barorécepteurs réflexes - Dysfonction autonomique centrale - Neuropathie périphérique - Diminution de l'efficacité avec l'âge 2. Hypovolémie importante 3. Médication

Question 86

Quels sont les traitements de l'hypotension orthostatique (6)?

Answer 86

1. Enseignement 2. Augmentation de l'apport hydrique 3. Augmentation de l'apport NaCl 4. Bas de compression élastique avec ou sans bande de compression abdominale #1 5. révision de la médication 6. Certains médicaments

Question 87

Vrai ou faux Une augmentation de la tension artérielle mène directement à une augmentation du débit urinaire (diurèse) et de la natriurèse (excrétion urinaire de sodium)

Answer 87

Vrai

Question 88

Quel est le mécanisme primaire de contrôle de la TA?

Answer 88

L'interaction entre la TA et les reins

Question 89

Quel est le facteur déterminant principal dans la quantité de volume extra-cellulaire?

Answer 89

Le sel (NaCl)

Question 90

Quel est l'effet de l'augmentation de la consommation de sel (et de l'osmolalité plasmique)?

Answer 90

Stimule le centre de la soif au niveau du cerveau et stimule l'apport en eau pour abaisser et ramener la concentration de sel vers la normal

Question 91

Qu'est-ce que stimule une augmentation de l'osmolalité plasmatique?

Answer 91

Stimule l'hypophyse postérieure è sécréter l'hormone anti-diurétique ADH, favorisant la réabsorption d'eau au niveau rénal

Question 92

Vrai ou faux L'augmentation de la TA est souvent faible en présence d'une fonction rénale normale, car le rein éliminera rapidement l'excédent de sel et d'eau

Answer 92

Vrai

Question 93

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est un mécanisme de contrôle de la TA à court ou long terme?

Answer 93

Long terme

Question 94

Où est synthétisé et stocké la rénine?

Answer 94

Synthétisée et stockée sous une forme inactive (prorénine) dans l'appareil juxtaglomérulaire rénal

Question 95

Où sont principalement situées les cellules juxtaglomérulaires?

Answer 95

Dans la paroi des artérioles afférentes (pré-glomérulaires)

Question 96

Qu'est-ce qu'entraine une baisse de la pression artérielle dans l'artériole afférentes?

Answer 96

L'activation et le relâchement de rénine en circulation

Question 97

Vrai ou faux La rénine est une enzyme et n'a pas de propriété vasoactive intrinsèquement

Answer 97

Vrai

Question 98

Qu'est-ce que l'angiotensinogène?

Answer 98

Un peptide produit et libéré par le foie

Question 99

Quel est le cycle de production d'angiotensine II?

Answer 99

1. Angiotensinogène libéré par le foie 2. La rénine (enzyme) transforme l'angiotensinogène en angiotensine I 3. Transformation de l'angiotensine I en angiotensine II par l'enzyme de conversion de l'angiotensine au niveau des poumons

Question 100

Quel est l'effet de l'angiotensine II

Answer 100

Puissant vasoconstricteur

Question 101

L'angiotensine II entraîne une hausse de la pression artérielle via 2 mécanismes. Quels sont-ils?

Answer 101

1. Une vasoconstriction artériolaire : importante qui augmente la résistance vasculaire périphérique (vasoconstriction moindre, mais non négligeable, des veines entraînant une augmentation du retour veineux vers le coeur) 2. Diminution de la sécrétion d'eau et de sel : par le rein ce qui augmente progressivement le volume extra-cellulaire et la pression artérielle dans les heures/jours suivants

Question 102

Quels sont les effets de l'angiotensine II (2)?

Answer 102

1. Augmente la rétention hydrosodée (eau + sel) - Diminution de l'excrétion tubulaire en NaCl - Favorise la réabsorption proximal de bicarbonate de sodium 2. Favorise la sécrétion d'aldostérone par les glandes surrénales - L'aldostérones favorise la réabsorption distale de sodium au niveau rénal

Question 103

Que se passe-t-il quand on mange beaucoup de sel (6)?

Answer 103

1. Augmentation en sel 2. augmentation volume extra-cellulaire 3. Augmentation pression artérielle 4. Diminution rénine-angiotensine/aldostérone 5. Diminution rétention hydro-sodée rénale 6. Retour à la normale du vollume extra-cellulaire et de la tension artérielle

Question 104

Les cas d'hypertension artérielle sont souvent reliés à la sédentarité et l'obésité. À quels mécanismes pathophysiologiques sont-ils associés (4)?

Answer 104

1. Augmentation du débit cardiaque 2. Activation du système sympathique 3. Augmentation des niveau d'angiotensine II et aldostérone par 2-3x 4. Atteinte de la fonction rénale et homéostasie hydro-sodée altérée (le rein n'est plus capable de gérer les excès de sel et d'eau aussi efficacement)

Question 105

Quel est l'impact d'un excès d'angiotensine II au niveau des reins?

Answer 105

Produit une vasoconstriction de l'artériole afférente et, de façon encore plus marquée, de l'artériole efférente. Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires et donc de la perfusion rénale

Question 106

Pourquoi a-ton besoin d'une circulation coronarienne?

Answer 106

Parce que seulement la partie de l'endocarde en contact avec le sang peut-être irriguée par le sang à l'intérieur des cavités cardiaque, ce qui est insuffisant comme apport nutritionnel pour tout le myocarde

Question 107

Qu'est-ce que le principe de l'auto-régulation du flot?

Answer 107

Capacité de plusieurs organes de maintenir un flot sanguin constant, malgré des variations dans la tension artérielle moyenne (pressions moyennes entre 50 è 150 mm Hg)

Question 108

Le flot coronarien correspond à quel % du débit cardiaque total?

Answer 108

3-5%

Question 109

Le ventricule gauche est majoritairement irrigué par quelle artère?

Answer 109

Artère coronarienne gauche (tronc commun)

Question 110

À quoi correspond la différence de pression?

Answer 110

À la différence entre la pression dans l'aorte et celle du ventricule gauche

Question 111

Vrai ou faux En systole, le gradient de pression est minimal ainsi que la perfusion coronarienne dans le ventricule gauche

Answer 111

Vrai

Question 112

Vrai ou faux En systole, la compression des capillaires/arétiorles intra-musculaire via la contraction du myocarde diminue d'avantage la perfusion du ventricule gauche

Answer 112

Vrai

Question 113

Vrai ou faux En diastole la perfusion coronarienne du ventricule gauche est favorisée

Answer 113

Vrai

Question 114

La perfusion coronarienne du ventricule gauche se produit surtout en systole ou en diastole?

Answer 114

Disastole

Question 115

Par quoi est principalement perfusé le ventricule droit?

Answer 115

Par le réseau de la coronaire droite

Question 116

Vrai ou faux La perfusion du ventricule droit s'effectue en systole et diastole

Answer 116

Vrai

Question 117

La compression systolique du ventricule droit est minimal ou maximal?

Answer 117

Minimal (contraction moins vigoureuse)

Question 118

Vrai ou faux Le ventricule gauche tolère mieux l'ischémie (manque d'apport en oxygène et nutriment) que le ventricule droit

Answer 118

Faux, ventricule droit tolère mieux

Question 119

Pourquoi si la demande en oxygène augmente (exercice) l'apport sanguin doit être augmenté dans les capillaires coronariens?

Answer 119

Parce que l'extraction d'oxygène est élevée de base (70-75%) et qu'on ne peut pas extraire d'avantage d'oxygène

Question 120

Quels sont les deux mécanismes qui permettent d'assurer un apport en oxygène suffisant lors de l'exercice aux capillaires coronariens?

Answer 120

1. Contrôle métabolique local en réponse à une augmentation de la consommation d'oxygène 2. Relâchement de substances vasodilatatrice pour diminuer la résistance au flot et augmenter le flot coronarien

Question 121

Quelles artères nourrissent la majorité du myocarde?

Answer 121

Les artères épicardiques, à la surface externe du myocarde

Question 122

Où sont situés les artères sous-endorcardiques?

Answer 122

À la surface interne du myocarde

Question 123

En cas d'obstruction au flot coronarien, quel région souffre en premier?

Answer 123

La région sous-endocardique (surface interne du myocarde)

Question 124

Qu'est-ce que la réserve de flot coronarien?

Answer 124

La capacité des coronaires à faire une vasodilation et augmenter leur flot par rapport à un niveau de base

Question 125

Qu'est-ce que la maladie coronarienne athérosclérotique?

Answer 125

Le blocage progressif de la lumière d'une artère coronarienne par de l'athérosclérose

Question 126

À quoi conduit un certain niveau de sténose dans la maladie coronarienne athérosclérotique?

Answer 126

La capacité d'augmenter le flot coronarien devient moins efficace et peut mener à un manque d'apport sanguin

Question 127

Quels sont les signes cliniques de la maladie coronarienne athérosclérotique (2)?

Answer 127

1. Douleurs thoraciques 2. Essouflement

Question 128

Quel type de médicament (vasodilatateur ou vasoconstricteur) est utilisé dans le traitement de l'agine?

Answer 128

Vasodilatateur

Question 129

Quel est le mécanisme de la nitroglycérine pour diminuer l'angine et le travail myocardique (2)?

Answer 129

1. Vasodilatation du réseau veineux : augmente la capacitance veineuse, ce qui mène à une diminution du retour veineux et donc de la pré-charge. Ceci améliore également la pression de perfusion coronarienne en diminuant les pressions dans le ventricule gauche 2. Vasodilatation artérielle : dilatation des artères coronariennes avec augmentation du flot coronarien subséquemment