Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

School Of Medicine > Sebészet I > Flashcards

Sebészet I Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

seb, fertőzés fogalma osztályozása

A

A seb fogalma: Külső hatásra létrejövő, körülírt sérülés.
Fertőzés: Mikroorganizmusok megtelepedése és szaporodása a szervezetben, amely védekezési reakciókat vált ki és károsítja a gazdaszervezetet
fertőzés: endogén/exogén, súlyosságát meghatározza: kórokozó virulenciája, száma, szervezet véd. kép., helyi, környezeti tényezők
kialakulását elősegítő tényezők: lokális pl. trauma, necrosis, vérellátási zavar I általános pl. magas életkor, cachexia, kísérőbetegség
tiszta/szennyezett/erősen szennyezett/ tiszta-szennyezett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sebfertőzés leggyak kórokozói:

A

Aerob baktériumok : Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Pseudomonas, Klebsiella, Bacteroides
• Anaerob : Clostridiumok, B. fragilis
• Spec. baktériumok: Actinomyces, TBC, B. anhtracis
• Gombák

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

sebfertőzés tünetei, jelei

A
  • Lokális: fájdalom, bőrpír, meleg tapintatú, duzzanat, működési zavar
  • Általános: SIRS, láz, hidegrázás, tachycardia, exsiccosis, rossz általános állapot, MOF
  • Labor paraméterek, leukocytosis, süllyedés, CRP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

seb típusok

A 
Acut/chronikus
vulnus
Contusum - zúzodott
Abrasum - horzsolás
Scissum - metszett
Caesum - vágott
Punctum - szúrt
laceratum (avulsio) - tépett
Sclopetarium - lőtt
Morsum - harapott
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

műtéti indikációk

A

relatív - abszolút - vitális - esztétikai - diagnosztikus
időbeliség: elektív - vitális/sürgős
cél: diagn - ablatív(kuratív) - palliatív - rekonstruktív - tx- konstriktív
hatás: preventív - palliatív - kuratív

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kontraindikáció fogalma:

A

Kontraindikáció: Személyi, tárgyi, szakmai, jogi feltételei nem állnak fent a mútétnek. Pl : Beteg nem egyezik bele, inoperábilis, irreszekábilis daganat, nagyobb kockázat mint amit a betegség okoz, nem várható javulás

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ideális bőrmetszés

A

Langer féle vonalaknak megfelelően, a működő izmokra merőlegesen történjen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hosszanti laparotómia:

A

Felső median: Szegycsont és köldök között a linea albán keresztül
▪ Középső median : Köldök felett és alatt linea albán bőrköldök megkerülésével
▪ Alsó median : Köldök és os pubis között középvonalban
▪ Paramedian : Középvonaltól lateralisan, azzal párhuzamosan
▪ Transrectalis : Musculus rectus abdominis rostjai mentén (6)
▪ Pararectalis : Rectushüvelytől lateralisan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

haránt laparotómiák

A

Felső : Köldök felett felső median metszésre merőleges, felfelé ívelt
▪ Alsó : Köldök alatt a felső tükörképe
▪ Transrectalis
▪ Suprapubicus (Pfannenstiel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ferde laparotómiák

A 
Subcostalis: (4)
• Bal
• Jobb
• Kétoldali : bordaívvel párhuzamos
▪ Köldök alatti ferde metszés:
• Pl : McBurney féle rácsmetszés ferde hasizmok lefutása mentén rostok szétválasztása (10), Retroperitoneum transmuscularis feltárás vesetransplantnál.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

műtéti beteg előkészítése

A

Általános állapot szerint előkészítés :
o HT : normal vérnyomás , gyógyeresen beállított
o DM : rendezett vércukorértékek, IDDM: műtét előtti vércukorérték szerinti inzulin adás (éhező beteg), szükség esetén glukóz tartalmú infúzió
o Alultáplált : kalorizálás, tápszer, iv. fehérjepótlás (albumin), parenterális táplálás
o Krónikus légúti beteg : légúti előkészítés, légző-torna, inhalálás, triflow
o Anémia: vvt. transzfúzió
o Thrombocytopenia: thrombocyta-készítmény adása közvetlenül a műtét előtt
o Hemofília: hiányzó alvadási faktor pótlása
o Anticoagulált beteg : KVA esetén át kell állni LMWH-ra, thrombocyta aggr. gátló elhagyható-e (kardiológus konz.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hematoma

A

A sebben meggyűlt friss vagy alvadt vér.
• Oka : Inadekvát vérzéscsillapítás
• Tünetei : A seb duzzadt, környezete lividen színeződik , feszülés , fájdalom
• Megelőzés : Precíz vérzéscsillapítás, Atraumatikus preparálás

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Seroma

A 
Seroma : A sebben felgyülemlett nyirok.
• Nagyobb bőrlebeny mobilizálása után
• Oka : nyirokút megszakadása, zsírnecrosis
• Tünetei : Duzzanat, fluctuation
• Terápia : Steril punctió, Drainálás
• Megelőzés: Szívódrain behelyezés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

suppuratio

A

Sebben genny gyűlik fel.
• Oka : Nem megfelelő sebésztechnika, hematoma, seroma, devascularizált törmelék, szeptikus műtét, gyengült immune
• Tünetei : Fájdalom, feszülés, fluktuáció, bőrpír, magás láz, fascianecrosis
• Kezelés : Feltárás, necrectomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

abcessus

A

Körülírt, infektálódott intraabdominalis folyadékgyülemből (hematoma, biloma, seroma, béltartalom) alakul ki.
• Tünetek : Emelkedett gyulladásos paraméterek, láz, hasi rezisztencia, képalkotóval diag
• Kezelés : percutan vagy operatívan drainálni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fájdalom hely szerint

egész has, epigastrium, köldök körül, jobb bordaív alatt, bal bordaív alatt, bal alhas

A

o Egész has : nincs Punctum maximum : ileus, diffúz peritonitis, nem sebészi
o Epigastrium: perforáció, pancreatitis (övszerű), kezdődő appendicitis,
o Köldök körül: ileus, mesenterialis elzáródás
o Jobb bordaív alatt: ulcus + perforáció, hepatitis, májtályog, epekő, epeút obstrukció, pancreatitis, vesekő, pyelonephritis
o Bal bordaív alatt: lép ruptúra, tályog, aorta aneurysma, AMI, veskő, pyelonephritis, Mallory-Weiss
o Bal alhas, fossa iliaca : diverticulitis, sigma perforáció, urolithiasis, ovarium v. tuba rupture v torquatio, IBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hasi fájdalom során a symp rostok mit közvetítenek

és mit a parasymp

A

symp: peritonealis izgalmat
parasymp: émelygés, hányás

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

cullen-jel

A

foltos, kékeszöld elszíneződés főleg a köldök körül vérzés esetén (extraut. grav.,pancreatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ileus (etiológia, ált tünetek, fajtái)

A

bélelzáródás a prox bél dystenziójával
Etiológia: VÉKONYBÉL
gyakori ~90% feletti: adhézió, hernia, neoplasma
VASTAGBÉL
Gyakori: tumor, volvulus, diverticulitis, ogilvie sy, toxikus megacolon
tünet: egész hasi fájdalo, défense, HH, széklet obstrukció
mechanikus/paralitikus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

mechanikus ileus

A

obstrukció(compressió, constrikció, eltömeszelődés) /destrukció(stranguláció, invagniáció) miatt + példák!
•Egyértelmű átmeneti pont
•Vékonybél-ileusnál a colon gázmentes
•Disztendált vékonybél-kacsok inkompetens Bauchin billentyű mellett
•Egyértelmű nívók
•Aktív bélmozgások, de az idő előrehaladtával néma has

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

paralitikus ileus

A
  • Gázzal kitöltött, disztendált belek
    • Nincs egyértelmű átmeneti pont a képalkotókon
    • A nívóval bíró bélkacsok nem tágabbak
      Nincs bélmozgás
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ileus diagn képalkotóval

A

CT
rtg
kontrasztos passage vizsgálat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hedri tünet

Study These Flashcards
A

Bárhol kopogtatjuk, a coecum tájékon vált ki fájdalmat

24
Q

blumberg tünet

Study These Flashcards
A

lassú, mély nyomás a bal alhasra és hirtelen felengedéskor erős jobb fossa iliacalis fájdalmat vált ki a Mcburney pont környékén
(fali peritoneum rezgései képesek áthaladni a jobb alhasra a balról és ez fájdalmat vált ki, ezért jönnek görnyedve a betegek mert így nem feszül a hashártya)

25
rosving tünet
bal hasfélre gyakorolt alulról felfelé haladó nyomás a szelek miatt fájdalmatr vált ki az iliocoecalis határnál
26
appendicitis acuta szövődmények
appendicitis chr, infiltracio periappendecularis, pyelotrombosis, peritonitis diffusa, sepsis, abcessus
27
peritonitis leggyakoribb okai
appendicitis, cholecystitis, vékonybél ileus, acut diverticulitis, acut salpingitis, ectopiás terhesség Acut pancreatitis, perforált gastrikus ulcus
28
mirizzi sy
ductus choledochus külső kompressziója (pl: TBC lymphadenomegalia)
29
miles műtét
abdominoperineális rectum exstirpáció (teljes bélkiszedés, plusz sztóma)
30
Corona mortis
a. epigastrica inf->a. obturatoria, kizáródott sérv átvágásánál elvágható, és halálos vérzést okoz, kommunális ág, populáció 5% ban van
31
Morgani collumnák (tasakok)
rectumban módosult apocrin mirigyek, melyek bűzmirigyekként szolgálnak más fajokban
32
rácsmetszés
szétválasztják az izmokat hosszában a rostozatnak megfelelően nem vágjuk, kisebb a posst op sér rizikó! Fajtái: pfannelstiel-féle alsó medián; felső laterális; középső laterális; alsó laterális(Mcburney)
33
dörzszrörejt mikor hallunk hassi kórképnél
perisplenitis, lépinfarctus
34
polypokról?
``` 55-65 év, Bal oldalt gyakoribb 5% malignizálódik, DE JÓINDULATÚAK ALAPBÓL, a progresszió malignizálódáskor kb 5-10 évig tart Dysplasia->cc in situ->korai invasiv rák Nagyobb méret polyp ált malignusabb Colonoscopia kell! mucosa, submucosa, muscularis propriában méretükkel arányos a malignitásuk szövettani típusok: tubuláris, villosus, tubulovillosus ált. tünetmentesek ```
35
diverticulitis
colonfal zsákszerű kiboltosulása, van ál(nyh)/valódi(összes réteg) leggyakoribb sigmán, rostszegény táplálkozás, a mesenteriális és antimesenteriális taeniák között betörő vasa rectinél nincs musculáris réteg így itt történik a kiboltosulás formái: asymptotikus, szövődményes, akut tünetek: bal alhasi tompa fájdalom, görcsös, CRP emelkedett, prokalcitnonin is, hányinger,láz, leukocytosis, ha holyagra fekszik - dysuria perforáció!!!, gyulladás, vérzés, striktúrálhat, fistula képződhet
36
hartmann műtét
két szakaszos, elsőben: sigma exstirpáció amikoris a sigmát eltávolítva lesz egy colonostoma és a rectum, majd ezeket fogják gyógyulás után összeszájasztatni, orális véget kivarrják, aborálisat buktatják
37
colon malignus daganatai
főleg mucosából, de bármely réteg lehet 95% adenocc 3. leggyak halál, 2. leggyak incidencia rizikó: rostszegény étrend, sok vöröshús, dohányzás, családi halmozódás, 50-70 év, Wnt-APC útvonali sérülés, Crohn, polyposism alkohol
38
colon adeno cc nőben férfiban melyik régióban gyakori
ff: rectum | nő: colon
39
colon adenocc szűrése
RDV(10-15% kiszűrhető), colonoscopia, sigmoideoscopia, occult vér - weber teszt
40
adenocc | szövettan, staging,tnm,áttét,tünetek
szövettan: adenocc, de lehet mucinosus vagy pecsétgyűrűsejtes cc, anális régióban laphámrák staging: A-mucosa, B-submucosa de eléri a serosát, C1- B1+ nycs áttét, C2- B2+nycs áttét, D:meta TNM 8 áttét: 1, hematogén-máj, tüdő, csont 2, lokális: peritoneum 3, lymphogén: pericoliluc, perirectalis nycs tünetek: puffadás, rossz közérzet, passage zavar, vérzés, hasi széklet válzotás gyakorisága nő, fájdalom jobb colonféli daganatok: nagyobbak, véreznek bal colonfél: szűkítenek, kisebbek, passagezavar
41
adenocc szövődmények
``` fistula(hólyag, vagina) vérzés obstrukciós ileus passage zavar perforatio áttétek általi zavarok ```
42
adenocc KT
folfoc(leucovorin, 5-FU, oxaliplatin) - adjuvánsan | VEGFinh:bevaciumab ha van olyan mutáció
43
adeno cc műtétek
bal hemicolectomia( flexura lienalis. descendens, sigma) jobb hemicolectomia(coecum, asc, flexura hepatica) colon transverzum resectio kiterjesztett bal hemicol sigmaresectio rectum exstirpacio (MILES!) rectum resectio (DIXON!)
44
rectum resectio meddig lehet megtartani a záróizomzatot
also harmad felső határáig
45
CU
HLA27 asszociált, ismeretlen etiológiájú, autoimmun bébetegség, főleg nők, 15-30 éves kor mindig - rectum érintettség jell: mucosa-submucosát érintő gyulladás, szélesebben terül el, nincsenek striktúrák, vérzés jellemző nagyon főleg rectálisan, hasifájdalom, anémia, láz, HH, tenesmus, alhasi görcsök, pseudopolypusok, nincs granulomák, fistula, vitamin malabsorpció, gykaran kiújul, magas rák transzformációs rizikó, colonban kúszik felfelé ( pancolitis 20%-ban, toxikus megacollon
46
CU | syst társult tünetek, szövődmények, diagnózis
syst társult tünetek: arthritis, sclerotizáló cholangitis, chr hepatitis, uveitis, erythema nodosum, pericarditis ezek társulnak amugy CD ben is!!! szövődmények: anémia, toxikus megacolon, cc!, perforátió, vérzés, stenosis diagn: colonoskopia, labor, szövettan, UH, kontrasztos MR
47
toxikus megacolon
colon transverzum extrém tágulata, fulmináns lefoylás jele, a nagymértékű feszülés akár perforátiót is idézhet elő
48
CU kezelése
ASA v sztero -> remisszio? - igen: ASA fenntartó dózis, he nem megfelelő azathioprin nem: TNF alfa inh, ustekinumab, vedolizumab, calcineurin inh(tacrolimus) ha ez nem megfelelő -> előbbiből antitest, ha CNI -> thiopurin sebészi: totális proctocolectomia egynyílású ileostomával colectomia ileorectalis anastomosissal ileum pouch(IPAA)
49
IPAA(ileo-pouch anal anastomosis)
3 lépésben: először kiveszik a colont, plusz ileostoma, utána ileostoma megtartás mellett készül egy ileorectalis anastomosis és utána stomát is eltávolítják, pouch azért jó mert tartja a székletet, kis rezervoir, amellett meg a vékonybél csökken a nyomás ami alapból szétfeszíteni a sphintert
50
CD
Montreali beosztás: A(age);L(location);B(behavior) non striktúráuó+non penetárló, strikturázó, penetráló Term ileum+colon, skip lésiók, rectum csak néha, shubokban jelentkezik, strikturák, bélfal megvastagodott, gyulladás transzmurális, fekély Mély, keskeny, fibrosys erős, granulómák, vérezhet gyakran fokozott vékonybél malignus transzfámció kockázata
51
CD rizikófaktorok
dohányzás, fogamzásgátlók?, magas szocio-ökonómiai helyzet
52
sérv def
szerv bármely részletének vagy egészének egy szerzett vagy veleszületett nyíláson történő kiboltosulása egy bizonyos testüregből
53
sérv lok
1. anatómiai képletek átlépési nyílásain | 2. műtéti hegekm, meggyengült lok.
54
sérv szerk
sérvkapu, sérvtömlő(hashártya), sérvtartalom | vagy nyomásfokozódás vagy meggyengült hasfali musculo-aponeurotikus réteg
55
sérv tünetek
obj: kiboltosul, fekvésben spontán eltűnik de köhögésre vagy hasprésre megnagyobbodik, kompresszióval eltüntethető szubj: fájdalom, sérvtartalom érzése diszkomfort, puffadás INCARCEARTIO (rugalmas, stercoralis), ACCRATIO ha kizárodott: reflexes hányás, nagysága váltaztathatlan, hirtelen erős fájdalom, nyomásérzékeny
56
lágyéksérv két fajtája
direkt - lat - a fun. spermatikus képletei között halad és a belső lágyékgyűrűn lép ki, 20% bilat, szűk kapu és ki tud gyakran záródni indirekt - med - sérvkapu nem preformált nyílás ahnem a musculo-apon. lemez meggyengülése által az amúgy lágyékcsatorna hátsó fala boltosul be, sérvtömlő a fun. sperm. tól elkülönülve mediálisan megy! kül. a hasüregből történő kilépés helye a külső lágyékgyűrűben - az a. és v. epigastrica inf. választja el őket

School Of Medicine (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions