Section 2.4 - Kaliémie Flashcards

(53 cards)

1
Q

Capsule maladie rénale - Qu’est-ce qui évalué dans un échantillon de sang?

A

Créatinine

Urée

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2
Q

Capsule maladie rénale - Quels examens diagnostiques sont fait sur l’urée?

A
  • Analyse d’urine.

* Collecte de 24h

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Q

Capsule maladie rénale - Est ce que l’analyse d’urine permet de quantifier ou qualifier?

A

Les deux.

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4
Q

Quels sont les deux rôles du K+ ?

A
  1. Influence sur les fonctions intracellulaires (ex : enzymatiques, protéiques).
  2. Dépolarisation des cellules (musculaires, nerveuses).
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5
Q

En situation physiologique, quel est la concentration de K+ en intracellulaire?

A

150 mmol/L

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6
Q

Pourquoi le potentiel électrique dépend davantage du K+ que du Na+ ?

A

Car la cellule est perméable au K+ –» fuite de K+ hors de la cellule selon son gradient.

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7
Q

En situation physiologique, quel est la concentration de K+ en extracellulaire?

A

4 mmol/L

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8
Q

Équation de Nernst simplifiée : qui est au numérateur?
qui est au dénominateur?

Que mesure-t-elle?

A
  • Num : K+ intracellulaire.
  • Dénum : K+ extracellulaire
  • Potentiel électrique.
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9
Q

À combien est le potentiel de repos?

A
  • 90 mV
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10
Q

Pour qu’une cellule se dépolarise, quel voltage doit être atteint? Que ce passe-t-il une fois que ce voltage est atteint?

A
  • Le voltage équivalent au potentiel de seuil.

- La dépolarisation se fait automatiquement (potentiel d’action).

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11
Q

Qu’est-ce que la repolarisation?

A

Phase durant laquelle l’intérieur de la cellule revient de + en + négatif.

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12
Q

Que se passe-t-il si le potassium extracellulaire s’abaisse (hypokaliémie) ?

A

Le potentiel de repos s’abaisse (devient + négatif).

Donc, la distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil augmente –» dépolarisation + difficile à atteindre.

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13
Q

Que se passe-t-il si le potassium extracellulaire s’élève (hyperkaliémie) ?

A

Le potentiel de repos augmente (devient - négatif).

Donc, la distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil diminue–» dépolarisation + facile à atteindre.

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14
Q

Que se passe-t-il en cas d’hypocalcémie ?

A

Le potentiel de seuil va s’élever (+ positif)

  • La distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil augmente.
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15
Q

Que se passe-t-il en cas d’hypercalcémie ?

A

Le potentiel de seuil va s’abaisser (+ négatif)

  • La distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil diminue.
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16
Q

Lors d’un repas, un individu ingère 65 mEq de K+. Si les mécanismes contrôlant le K+ étaient seulement l’ingestion + excrétion, que risquerait-il d’arriver à la kaliémie?

A

Elle va augmenter.

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17
Q

Qu’est-ce que la redistribution corporelle de K+ ?

A

Mécanisme qui permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de K+.

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18
Q

Expliquez le mécanisme de redistribution corporelle.

A
  1. Le K+ entre dans le compartiment extracellulaire.
  2. L’insuline et les cathécholaines redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules.
  3. Le K+ sera éliminé par les reins dans les heures qui suivent.
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19
Q

Sans redistribution corporelle, que se passerait-il?

A

Risque d’hyperK+ sévère.

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20
Q

Pourquoi le H+ et le K+ bougent ensemble?

A

Car ils ont la même charge électrique.

Si K+ sort = H+ entre.
Si H+ entre = K+ sort.

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21
Q

Que se passe-t-il avec le K+/H+ en hypokaliémie primaire?

A
  • K+ va sortir de la cellule
  • H+ va entrer dans la cellule.

Alcalose métabolique secondaire.

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22
Q

Que se passe-t-il avec le K+/H+ en alcalose métabolique primaire?

A
  • H+ va sortir de la cellule.
  • K+ va entrer dans la cellule.

Hypokaliémie secondaire.

23
Q

Quelle la voie principale d’élimination du K+ ?

24
Q

Nommez 2 autres voies d’élimination du K+

A

La sueur.

Les intestins.

25
Où est-ce que se fait? - Filtration du K+ - Réabsorption de K+ - Sécrétion de K+
* Glomérule. * Tubule. * Tubule collecteur.
26
Que favorise l'aldostérone?
- Excrétion de K+ | - Réabsorption de Na+
27
Nommez 4 facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion de K+
1. Aldostérone --» + de canaux K+ et + de Na-K ATPAse. 2 Hyperkaliémie --» + de K+ entre dans la cellule principale. 3. Flot distal augmenté --» [K+] du côté luminal diminue. 4. Présence d'anions non réabsorbantes (ex : bic) qui augmente l'électronégativité du liquide tubulaire.
28
Nommez les 3 principales catégories d'étiologies de l'hypokaliémie
1. Apport diminué 2. Redistribution intracellulaire 3. Élimination corporelle augmenté.
29
Hypokaliémie : dans quelles conditions y'a-t-il une redistribution intracellulaire?
- Alcalose métabolique. - Augmentation de l'insuline. - Augmentation des cathécholamines.
30
Hypokaliémie : dans quelles conditions y'a-t-il une élimination corporelle augmentée?
1. Perte digestive (ex : iléus, fistule/drainage intestinale, vomissement, diarrhée). 2. Perte rénale (Ex : diurétique, hypoMg).
31
Algorithme de l'hypokaliémie - question #1 : | est-ce que l'apport est diminué.
- Si oui --» cause = apport diminué. | - Si non --» question #2
32
Algorithme de l'hypokaliémie - question #2 : | est-ce que la perte de K+ du LEC est due à une redistribution intracellulaire OU une perte corporelle de K+ ?
- Si redistribution intracellulaire --» cause = redistribution intracellulaire. - Si perte corporelle de K+ = question #3.
33
Algorithme de l'hypokaliémie : est-ce que le K est bas (< 30 mmol/L) ou élevé (> 50 mmol/L)?
* Bas : perte extra-rénale. | * Élevé = perte rénale.
34
Nommez les6 manifestations de l'hypokaliémie (3 principales)
1. Faiblesse musculaire * 2. Arythmie cardiaque. * 3. Hypomotilité digestive (iléus) * 4. Rhabdomyolose. 5. Hyperglycémie. 6. Dysfonction rénale.
35
Que causera une hyperkaliémie légère?
- Le potentiel de repos sera moins négatif. | - Dépolarisation + facile de la cellule --» paresthésie.
36
Que causera une hyperkaliémie sévère?
- Potentiel de repos > potentiel de seuil. - Cellule qui ne pourra se repolariser ni se dépolariser une 2e fois. - Faiblesse, voir même paralysie.
37
Quelles sont les deux principales conséquences de l'hyperkaliémie?
- Arythmie cardiaque. | - Faiblesse musculaire.
38
Quel changement à l'ECG est observé en hyperkaliémie?
QRS + large.
39
Nommez les 3 principales catégories d'étiologie de l'hyperK+
1. Apport augmenté. 2. Redistribution extracellulaire. 3. Élimination corporelle diminuée.
40
HyperK+ : nommez les 2 façons d'augmenter l'apport en K+ et des exemples
1. Apport endogène (brûlure, lyse cellulaire, hémolyse) | 2. Apport exogène (diète, soluté de K+)
41
HyperK+ : Nommez 4 causes de redistribution extracellulaire
1. Manque d'insuline ou de cathécholamine. 2. Acidose métabolique. 3. Dépolarisation cellulaire. 4. Intoxication à la digitale.
42
HyperK+ : Nommez 4 causes d'élimination corporelle diminuée.
1. Hypoaldostéronisme. 2. Résistance à l'aldostérone. 3. Flot distal diminué. 4. IR
43
Algorithme d'hyperkaliémie : question #1 - est qu'il y a une lyse des cellules?
Oui : pseudohypernatrémie | Non : continuer à la question #2.
44
Algorithme d'hyperkaliémie : question #2 - comment est la perte urinaire de K+ ?
- Faible (< 50 mmol/L) : Élimination diminuée. | - Élevée (> 60 mmol/L) : passer à la question #3.
45
Algorithme d'hyperkaliémie : question #3 - comment est l'apport exogène en K+ ?
Excessif : Apport exogène augmenté. | Non excessif : question #4
46
Algorithme d'hyperkaliémie : question #4 : présence de nécrose cellulaire?
Oui : Apport endogène augmenté. | Non : Redistribution extra-cellulaire.
47
Quel est la composition du liquide gastrique?
130 mmol/L de Na+ 90 mmol/L de H+ 10 mmol/L de K +
48
Perte de liquide gastrique : que cause la perte d'eau et sel? que cause la perte de HCl?
- Contraction volémique. | - Alcalose métabolique avec augmentation de la bicarbonatémie.
49
Quel est l'impact de la contraction volémique sur le K+?
* Perte de VCE = Augmentation de l'aldostérone --» sécrétion de K+.
50
Quel est impact de la bicarbonatémie sur le K+?
* L'excès de bicarbonate --» augmentation de l'électronégativité du liquide tubulaire --» attraction du K+.
51
Est-ce que les bicarbonates peuvent réabsorbé à la cellule principale?
Non.
52
Phase 1 d'ajustements aux vomissements - Que se passe-t-il? - Cb de temps dure-t-elle? - Quel est l'impact sur le K+?
- Augmentation d'aldostérone / tentative du tubule pour éliminer l'excès de HCO3- - 2 à 3 jours. - Sécrétion intense de K+.
53
Phase 2 d'ajustement s aux vomissements : - Que se passe-t-il? - Quel est l'impact sur K+ ?
- Accentuation de la contraction volémique MAIS tubule réussit à réabsorber le maximum de sodium et bicarbonate qu'il est capable. - Peu de sécrétion de K+ // pt reste hypokaliémique.