Segundo parcial Flashcards
(270 cards)
1
Q
- Genes involucrados en el cáncer de pulmón
A
a. EGFR (células no pequeñas)
b. KRAS (fumadores)
c. ALK (adenocarcinoma)
d. TP53, ROS1, BRAF
2
Q
- Marcadores tumorales en el cáncer de pulmón
A
a. ENE (enolasa neuroespecifica)
b. ACE (antígeno carcinoembrionario)
c. CYFRA 21-1 (Fragmentos de citoqueratina 19)
d. CCE (antígeno de carcinoma de células escamosas)
e. CA 125 (antígeno de cáncer CA 125)
f. APT (antígeno polipeptidico tisular)
3
Q
- Ramas del nervio facial
A
a. Temporal, cigomatico, bucal, mandibular y cervical
4
Q
- Formación del cáncer de estómago
A
Daño a mucosa gástrica —> Gastritis —> Metaplasia —> Lesión precursora —> Carcinoma
5
Q
- Síndromes paraneoplásicos en Cáncer de Pulmón
A
a. Hipercalcemia
b. Osteoartopatía hipertrófica pulmonar
c. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
6
Q
- ¿Qué es un nódulo pulmonar?
A
a. Lesión redonda u ovalada no >3 cm de diámetro, rodeada de tejido pulmonar, libre de cavitación e infiltrados
7
Q
- Clasificación de nódulo pulmonar
A
a. Sólido y Subsólido (No sólido y vidrio esmerilado)
8
Q
- Riesgo de malignidad según el tipo de borde en el nódulo pulmonar
A
a. Bordes redondeados y lisos (20%)
b. Borde liso e irregular (33%)
c. Bordes espiculados (83%)
d. Bordes multiespiculados/corona radiada (93%)
9
Q
- Tipos de cáncer de pulmón, por orden de frecuencia
A
a. Adenocarcinoma (35-40%)
b. Epidermoide (25-30%)
c. Células pequeñas (15-18%)
d. Células grandes (8-10%)
10
Q
10.Lugares con mayor frecuencia de metástasis pulmonares
A
a. Huesos
b. Suprarrenales
c. Cerebro
11
Q
- ¿Qué síndrome es propiciado por el Síndrome de Pancoast?
A
a. Síndrome de Horner
12
Q
12.Sintomatología del Síndrome de Horner
A
a. Miosis, ptosis palpebral, anhidrosis y enoftalmos
13
Q
13.Indicación de BAAF en CA de tiroides según la ATA
A
a. Nódulos >1 cm con características sospechosas en ecografía
b. Nódulos 1-1.5 cm con características intermedias de sospechas
c. Nódulos >1.5 cm sin características sospechosas
d. Nódulos >2 cm con características benignas
e. Nódulos en pacientes con antecedentes
14
Q
14.Marcadores tumorales del cáncer medular de tiroides
A
a. Calcitonina
b. Antigeno carcinoembrionario
c. Procalcitonina
d. Protooncogen RET
15
Q
15.Mutación más frecuente del cáncer de tiroides
A
a. BRAF
16
Q
16.Dentro del cáncer medular de tiroides, ¿cuál es el síndrome clínico más relacionado?
A
a. Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2A
17
Q
17.Grupos de riesgo en donde se usa la aplicación de Yodo 131
A
a. Intermedio y alto
18
Q
18.En los canceres anaplasicos de tiroides, ¿en qué grupos se usa I-131?
A
a. No se utiliza
19
Q
19.¿En qué proporción hombre:mujer es más frecuente el cáncer de tiroides?
A
a. 3 a 1, más común en mujeres
20
Q
20.Cáncer de tiroides bien diferenciado más común
A
a. Papilar
21
Q
21.Genes mutados en el Síndrome de Lynch
A
a. MLH1, MSH2 y MSH6
22
Q
22.Etiología más frecuente del hepatocarcinoma
A
a. Cirrosis por hepatitis crónica
23
Q
23.Neoplasia más frecuente en cáncer gástrico
A
a. Adenocarcinoma
24
Q
24.Clasificación de Bormann para cáncer gástrico avanzado
A
a. Tipo I: Polipode o exofitica
b. Tipo II: Lesión ulcerada con bordes elevados
c. Tipo III: Lesión ulcerada infiltrante
d. Tipo IV: Lesión infiltrante difusa
25
25.¿Qué es un Bormann Tipo III?
a. Lesión ulcerada infiltrante
26
27.Factores de riesgo para el cáncer de hígado
a. Infección por VHB y VHC, alcoholismo, hígado graso no alcohólico
27
28.¿Qué es el síndrome de Bud-Chairi
Obstrucción del flujo venoso hepático por trombosis de las venas hepáticas o VCI
28
29.Requerimento energético en paciente con carcinoma hepático
a. 25-35 kcal/kg
29
Se caracteriza por poliposis hemartamosos en tubo digestivo, hemartomas cutáneos en cara y manos con aspecto hiperqueratosico, hemartomas en tiroides, pulmón, mandibula hipoplasica, paladar arqueado y síndrome de Down
a. Síndrome de Cowden
30
31.Marcador tumoral más utilizado en cáncer de páncreas
a. CA 19-9
31
Dentro del cáncer de hígado, ¿cuándo se debe realizar el tamizaje en los pacientes?
a. US c/6 meses a pacientes cirróticos
b. Nódulo >1 cm TAC c/3-4 meses
c. Nódulo <1 cm US c/3-4 meses
32
33.Principales tumores de parótida
a. Benigno —> Adenoma Pleomorfo
b. Maligno —> Carcinoma Mucoepidermoide
33
34.Sistema Bethesda
Usado en biopsias de tiroides y cérvix, clasifica las muestras según el riesgo de malignidad. Ayuda a decidir el seguimiento y tratamiento en base al riesgo de progresión
34
35.Además del cáncer de tiroides anaplasico en el MEN 2B, ¿qué patologías están asociadas?
a. Carcinoma medular de tiroides
b. Feocromocitomas
c. Ganglioneuromas mucosos
d. Ganglineuromatosis intestinal
35
36.Lesión más frecuente de glándulas salivales
a. Adenoma pleomorfo
36
37.Dentro de la cavidad oral, ¿cuáles son los factores de riesgo?
a. Tabaquismo, alcohol, VPH, higiene oral deficiente, inmunosupresión
37
38.Tipos de cáncer más común con metástasis pulmonar
a. Cáncer de mama
b. Cáncer colorrectal
c. Cáncer de cabeza y cuello
d. Cáncer renal
e. Osteosarcoma
f. Melanoma
38
39.¿Qué es el signo de Courvoisier?
a. Vesícula biliar palpable indolora en presencia de ictericia
39
40.¿Qué es el síndrome de Trousseau?
a. Indicador de hipocalcemia, espasmo doloroso del carpo al aumentar el tensiómetro 20 mmHg encima de la TA sistólica por 3 minutos
40
41.Tipo de cáncer más frecuente en páncreas
a. Carcinoma de células ductales
41
42.Triada de cáncer pancreático
a. Ictericia, dolor abdominal y pérdida de peso
42
43.Tipos de cáncer más común con metástasis cerebrales
a. Cáncer de pulmón de células pequeñas (30%)
b. Cáncer de pulmón de células no pequeñas (13%)
c. Cáncer renal (10%)
d. Melanoma (7%)
e. Cáncer de mama (5%)
f. Cáncer colorrectal (1%)
43
44.Vía de diseminación más frecuente en las metástasis cerebrales
a. Vía hematógena
44
45.Síntoma inicial más frecuente en los tumores cerebrales
a. Crisis convulsivas
45
Explique la regla de los 80
80% de los tumores en el cuello son malignos, 80% son del tiroides, 80% son supraclaviculares
46
Modelo de Vogelstein para cáncer colorrectal
Estaba la mucosa normal, después se forman los pólipos adenomatosos, después el carcinoma invasor y después hace metástasis.
El libro dice:
Mucosa normal - Carcinoma - Pólipos adenomatosos (pequeño y grande) - Carcinoma invasor - Metástasis
47
Características principales (5) del cáncer gástrico difuso
menos común, cuerpo gástrico, igual en sexos, jóvenes, gpo de sangre A
48
Algoritmo diagnóstico para diagnóstico para carcinoma hepatocelular
Evaluación clínica – realizar pruebas de función hepática y marcadores tumorales – realizar pruebas de imagen USG, TC Y RM establecer lesiones hepáticas sospechosas – biopsia hepática – evaluación histopatológica estadificar Clasificación de Barcelona y extensión del ca
49
1. ¿Qué neoplasias son susceptibles a resección quirúrgica curativa en metástasis pulmonares?
Tumores germinales, sarcomas de partes blandas, y ciertos casos de cáncer de mama.
50
2. ¿Qué características favorecen un buen pronóstico en pacientes con metástasis pulmonares?
Neoplasias confinadas al pulmón, crecimiento lento, y respuesta favorable a quimioterapia.
51
3. ¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años tras resección completa de metástasis pulmonares en cáncer de vías aerodigestivas?
50% a 5 años y 35% a 10 años.
52
4. ¿Qué abordaje quirúrgico es preferible para metástasis pulmonares bilaterales?
Incisión en almeja (clamshell), aunque provoca dolor considerable.
53
5. ¿Qué tipo de resección pulmonar se utiliza en lesiones pequeñas y subpleurales?
Resección en cuña.
54
6. ¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer colorrectal presenta metástasis hepáticas sincrónicas?
25%.
55
7. ¿Cuál es el método más sensible para detectar metástasis hepáticas?
FDG-PET, detecta enfermedad extrahepática y mejora la localización específica.
56
8. ¿Cuáles son factores de mal pronóstico en resección hepática?
Enfermedad extrahepática, margen positivo, metástasis ganglionares, intervalo libre de enfermedad menor a 1 año y tumores mayores de 5 cm.
57
9. ¿Qué porcentaje de pacientes presenta recurrencia tras cirugía hepática curativa?
60-70% en los primeros 2 años.
58
10. ¿Qué método permite redistribuir el flujo portal para hipertrofia del lóbulo hepático remanente?
Embolización portal preoperatoria.
59
11. ¿Cuál es el tumor primario más frecuente que genera metástasis cerebrales?
Cáncer de pulmón de células pequeñas (30%).
60
12. ¿Dónde se localiza el 80% de las metástasis cerebrales?
En los hemisferios cerebrales.
61
13. ¿Cuál es el principal síntoma asociado a hipertensión intracraneal en metástasis cerebrales?
Cefalea.
62
14. ¿Qué fármaco es la primera opción en crisis convulsivas parciales?
Carbamazepina.
63
15. ¿Qué tratamiento es estándar para metástasis múltiples inaccesibles a cirugía?
Radiación a cráneo total (RTCT).
64
16. ¿Qué técnica permite tratar múltiples lesiones intracraneales de forma precisa?
Radiocirugía estereotáctica (RCE).
65
17. ¿Qué porcentaje de pacientes mejora con glucocorticoides en casos de hipertensión intracraneal?
70-80%.
66
18. ¿Cuál es la mortalidad postoperatoria en resección hepática en dos tiempos según el Instituto Bismuth?
15%.
67
19. ¿Qué técnica se utiliza como alternativa en pacientes no candidatos a cirugía hepática?
Ablación por radiofrecuencia.
68
20. ¿Qué fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica para metástasis cerebrales?
Temozolomida.
69
1. ¿Cuál es la localización más frecuente de metástasis en cáncer de pulmón?
Huesos, glándulas suprarrenales y cerebro.
70
2. ¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer de pulmón desarrollan síndromes paraneoplásicos?
10 a 20%.
71
3. ¿Cuál es el tumor primario asociado al síndrome de Pancoast?
Cáncer de pulmón que afecta el vértice pulmonar.
72
4. ¿Qué signos caracterizan al síndrome de Horner en cáncer de pulmón?
Miosis, ptosis palpebral, anhidrosis y enoftalmos.
73
5. ¿Qué manifestación paraneoplásica es más frecuente en el cáncer de células pequeñas?
Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH).
74
6. ¿Qué evalúa la mediastinoscopia cervical?
El estado ganglionar del mediastino para determinar la resecabilidad del tumor primario.
75
7. ¿Qué niveles ganglionares evalúa la mediastinostomía anterior?
Niveles 5 y 6.
76
8. ¿Qué método evalúa de forma completa el tórax, pleura y tumor primario?
Toracoscopia.
77
9. ¿Qué porcentaje de pacientes presentan metástasis cerebrales al diagnóstico?
10%.
78
10. ¿Qué estudio confirma invasión pericárdica o cardíaca cuando hay duda?
Mediastinostomía anterior.
79
11. ¿Cuál es la forma más efectiva para controlar un tumor localizado en cáncer de células no pequeñas?
Cirugía.
80
12. ¿Qué tipos de resección quirúrgica se realizan en tumores pulmonares mayores de 5 cm?
Lobectomía, bilobectomía y neumonectomía.
81
13. ¿Qué porcentaje de supervivencia a 2 años tienen los pacientes en etapa I y II tras cirugía?
85% en etapa I y 77% en etapa II.
82
14. ¿Qué modalidad de tratamiento es útil para paliar compresión traqueal o bronquial?
Radioterapia.
83
15. ¿Qué impacto tiene la radiación profiláctica del SNC en la supervivencia?
No tiene impacto en la supervivencia.
84
16. ¿Cuál es el síndrome paraneoplásico más común en cáncer de pulmón?
Hipercalcemia tumoral.
85
17. ¿Qué niveles de calcio sérico definen hipercalcemia tumoral?
Calcio sérico >10.5 mg/dL.
86
18. ¿Qué mecanismo explica la hipercalcemia en cáncer de pulmón?
Secreción de PTH-rP y mecanismos osteolíticos locales.
87
19. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipercalcemia tumoral?
Letargia, confusión, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, poliuria y polidipsia.
88
20. ¿Qué tumores están más asociados a hipercalcemia tumoral?
Cáncer de mama, pulmón, riñón y mieloma múltiple.
89
21. ¿Cuál es la principal causa del síndrome de vena cava superior?
Tumores intratorácicos malignos.
90
22. ¿Cuáles son los síntomas principales del SVCS?
Tos, disnea, edema facial, disfonía, disfagia y distensión yugular.
91
23. ¿Cuál es la supervivencia a 5 años para cáncer de pulmón de células no pequeñas?
Depende del estadio, mejor en etapas tempranas.
92
24. ¿Cuál es la mortalidad asociada a cirugía toracoscópica asistida por video?
Entre 0.5% y 2.7%.
93
25. ¿Qué beneficio ofrece la cirugía toracoscópica respecto a la toracotomía?
Menos dolor postoperatorio y rápida recuperación.
94
1. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales mayores?
Adenoma pleomorfo.
95
2. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales?
Carcinoma mucoepidermoide.
96
3. ¿Qué porcentaje de tumores parotídeos son malignos?
5%.
97
4. ¿Qué porcentaje de los tumores malignos de cabeza y cuello provienen de glándulas salivales?
3-6%.
98
5. ¿Qué factor ambiental está asociado al desarrollo de neoplasias de glándulas salivales?
Exposición a yodo-131, radiografías dentales y radiación UV.
99
6. ¿Cuál es la glándula salival más afectada por tumores?
Parótida.
100
7. ¿En qué porcentaje los tumores de la glándula submaxilar son malignos?
50%.
101
8. ¿Cuál es el porcentaje de malignidad en tumores de la glándula sublingual?
10-20%.
102
9. ¿Qué patrón de diseminación presentan los tumores benignos?
Crecimiento lento, no afectan tejidos adyacentes ni el nervio facial.
103
10. ¿Qué tipo de diseminación es frecuente en el carcinoma adenoideoquístico?
Diseminación hematógena.
104
11. ¿Qué tipo de tumores producen parálisis facial con mayor frecuencia?
Carcinoma adenoideoquístico y carcinomas indiferenciados.
105
12. ¿En qué porcentaje de pacientes con tumores malignos está presente el dolor?
27%.
106
13. ¿Cuál es la manifestación de malignidad en tumores parotídeos con evolución prolongada?
Crecimiento repentino, indicando transformación maligna.
107
14. ¿Qué características sugieren malignidad en tumores de glándulas submaxilar y sublingual?
Tumor fijo al piso de boca e infiltración de mucosa bucal y piel.
108
15. ¿Qué porcentaje de adenomas pleomorfos sufre transformación maligna tras 15 años?
10%.
109
16. ¿Qué método permite distinguir tumores benignos de malignos en glándulas salivales?
Biopsia por aspiración.
110
17. ¿Qué porcentaje de precisión tiene la biopsia por aspiración para distinguir malignidad?
98%.
111
18. ¿Qué método está contraindicado en tumores irresecables por riesgo de dañar el nervio facial?
Biopsia incisional.
112
19. ¿Qué estudios de imagen son útiles en la evaluación de neoplasias salivales?
Placa de tórax, TC o IRM.
113
20. ¿Qué lesiones benignas se incluyen en el diagnóstico diferencial de tumores salivales?
Sialoadenitis, enfermedad de Mikulicz y síndrome de Sjögren.
114
21. ¿Qué sistema se utiliza para etapificación de cáncer de glándulas salivales?
Sistema de la UICC basado en estudio clínico, imagen o histopatología.
115
22. ¿Cuál es la tasa de supervivencia global a 10 años para cáncer de glándulas salivales?
50%.
116
23. ¿Qué porcentaje de control local se alcanza en tumores malignos de glándulas salivales?
78%.
117
24. ¿Cuál es la supervivencia en etapa IV de cáncer de glándulas salivales?
24-32%.
118
25. ¿Qué etapa de la AJCC tiene una tasa de supervivencia de 72-78%?
Etapa I.
119
26. ¿Qué procedimiento es mínimo para tratar un tumor parotídeo resecable?
Parotidectomía superficial.
120
27. ¿En qué casos se indica la parotidectomía total?
Cuando hay invasión del lóbulo profundo o afectación del nervio facial.
121
28. ¿Qué indicación obliga a la resección del nervio facial?
Invasión tumoral con pérdida de función.
122
29. ¿Qué estructura anatómica guía la localización del nervio facial en parotidectomía?
Vena retromandibular.
123
30. ¿Qué maniobra facilita la exposición de la concha y apófisis mastoides?
Retracción del lóbulo de la oreja en sentido posterior.
124
31. ¿Qué dosis mínima de radioterapia se recomienda en márgenes positivos?
60 Gy.
125
32. ¿Cuál es la dosis para ganglios afectados en niveles I-III?
47 Gy.
126
33. ¿Cuál es la dosis recomendada para tumores irresecables?
66-70 Gy.
127
34. ¿Qué complicación postoperatoria está asociada con inervación aberrante de fibras parasimpáticas?
Síndrome de Frey.
128
35. ¿Qué tratamiento se utiliza para el síndrome de Frey?
Toxina botulínica.
129
36. ¿Qué porcentaje de pacientes con tumores salivales cursa con metástasis a distancia?
20%.
130
37. ¿Qué opciones terapéuticas existen para tumores irresecables?
Radioterapia radical o combinación de quimio y radioterapia.
131
38. ¿Qué tratamiento se indica en tumores metastásicos y recurrentes a distancia?
Quimioterapia adyuvante o paliativa.
132
39. ¿Qué nervios se utilizan para injertos en reconstrucción del nervio facial?
Gran auricular o femorocutáneo lateral.
133
40. ¿Cada cuánto tiempo se realiza seguimiento en los primeros 2 años?
Cada 3 meses.
134
1. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de páncreas?
Adenocarcinoma ductal.
135
2. ¿En qué parte del páncreas se localizan con mayor frecuencia los tumores?
Cabeza del páncreas (70%).
136
3. ¿Cuál es la edad promedio de presentación del cáncer de páncreas?
Entre 60 y 80 años.
137
4. ¿Qué mutación genética es más frecuente en cáncer de páncreas?
Mutación del gen KRAS.
138
5. ¿Qué factores ambientales aumentan el riesgo de cáncer de páncreas?
Tabaquismo, obesidad, pancreatitis crónica y diabetes mellitus.
139
6. ¿Cuál es el síntoma más frecuente del cáncer de páncreas?
Ictericia obstructiva.
140
7. ¿Qué síndrome está relacionado con tromboflebitis migratoria en cáncer de páncreas?
Síndrome de Trousseau.
141
8. ¿Qué característica tiene el dolor en cáncer de páncreas?
Dolor epigástrico que irradia a la espalda.
142
9. ¿Qué signo clínico se observa en tumores que invaden la cabeza del páncreas?
Signo de Courvoisier (vesícula palpable e indolora).
143
10. ¿Qué porcentaje de pacientes presenta pérdida de peso significativa?
85%.
144
11. ¿Cuál es el marcador tumoral utilizado para seguimiento de cáncer de páncreas?
CA 19-9.
145
12. ¿Qué estudio tiene mayor sensibilidad para detectar metástasis hepáticas?
Tomografía computarizada (TC).
146
13. ¿Qué procedimiento permite la obtención de tejido para diagnóstico histopatológico?
Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopía.
147
14. ¿Qué modalidad de imagen es útil para valorar invasión vascular?
Angiotomografía.
148
15. ¿Qué estudio se utiliza para valorar resecabilidad del tumor?
Resonancia magnética con colangiopancreatografía (CPRM).
149
16. ¿Qué procedimiento quirúrgico se utiliza para tumores localizados en la cabeza del páncreas?
Pancreatoduodenectomía (Whipple).
150
17. ¿En qué casos está indicada la pancreatectomía total?
Tumores multicéntricos o difusos en el páncreas.
151
18. ¿Qué porcentaje de pacientes experimenta recurrencia tras resección completa?
Alrededor del 80%.
152
19. ¿Qué tipo de anastomosis pancreática es más utilizada tras pancreatoduodenectomía?
Anastomosis pancreatoyeyunal.
153
20. ¿Qué complicación postoperatoria es más frecuente en cirugía pancreática?
Fístula pancreática.
154
21. ¿Qué tratamiento adyuvante es utilizado tras resección quirúrgica? (Ca de pàncreas)
Quimioterapia basada en gemcitabina.
155
22. ¿Qué terapia paliativa se utiliza para aliviar la ictericia obstructiva?
Colocación de stent biliar.
156
23. ¿Qué opción paliativa se utiliza para dolor severo no controlado?
Bloqueo del plexo celíaco.
157
24. ¿Cuál es la finalidad de la radioterapia en enfermedad localmente avanzada?
Paliar síntomas y mejorar la calidad de vida.
158
25. ¿Cuál es la indicación de la derivación gastroentérica en cáncer de páncreas?
Obstrucción duodenal.
159
26. ¿Cuál es la supervivencia a 5 años tras resección completa en cáncer de páncreas?
Entre 10 y 20%.
160
27. ¿Qué porcentaje de pacientes son candidatos a cirugía al momento del diagnóstico?
15-20%.
161
28. ¿Cuál es el tiempo promedio de supervivencia en enfermedad metastásica?
4-6 meses.
162
29. ¿Qué factor empeora el pronóstico tras cirugía curativa?
Margen positivo o invasión ganglionar.
163
30. ¿Qué mutación está asociada a peor pronóstico en cáncer de páncreas?
Mutación de p53.
164
31. ¿Cuál es la primera línea de tratamiento en cáncer de páncreas metastásico?
Quimioterapia basada en FOLFIRINOX o gemcitabina.
165
32. ¿Qué tratamiento se utiliza en pacientes con mutaciones BRCA?
Inhibidores de PARP (olaparib).
166
33. ¿Cuál es la indicación para tratamiento con quimiorradioterapia?
Enfermedad localmente avanzada sin metástasis a distancia.
167
34. ¿Qué complicación puede surgir en casos avanzados por obstrucción biliar?
Colangitis ascendente.
168
35. ¿Cuál es el manejo para la obstrucción duodenal en pacientes irresecables?
Derivación gastroentérica o colocación de stent.
169
36. ¿Qué complicación es más frecuente tras pancreatoduodenectomía?
Fístula pancreática.
170
37. ¿Qué complicación está relacionada con vaciamiento gástrico tardío?
Retraso en la motilidad gástrica postoperatoria.
171
38. ¿Qué complicación puede causar hemorragia postoperatoria tardía?
Pseudoaneurisma de la arteria gastroduodenal.
172
39. ¿Qué complicación postoperatoria tiene mayor mortalidad en cirugía pancreática?
Sepsis abdominal.
173
40. ¿Qué técnica se usa para prevenir fístula pancreática postoperatoria?
Uso de octreótido.
174
1. ¿Cuál es la neoplasia hepática maligna más común?
Carcinoma hepatocelular (CHC).
175
2. ¿Cuál es la proporción hombre-mujer del carcinoma hepatocelular?
3:1 a favor de los hombres.
176
3. ¿Qué porcentaje de carcinomas hepáticos ocurre en hígados cirróticos?
70-90%.
177
4. ¿Qué virus está más asociado al carcinoma hepatocelular?
Virus de la hepatitis B (79-80%).
178
5. ¿Qué agentes químicos promueven el desarrollo de carcinoma hepático?
Alcohol, tabaco y aflatoxina.
179
6. ¿Por qué es difícil el diagnóstico temprano del carcinoma hepático?
No hay manifestaciones sensibles ni específicas.
180
7. ¿Cuál es el síntoma más frecuente del carcinoma hepático?
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho.
181
8. ¿Qué signo se encuentra en el 90% de los pacientes? (Ca de higado)
Hepatomegalia no dolorosa.
182
9. ¿Qué porcentaje de casos presenta ascitis en la exploración física?
50%.
183
10. ¿Qué complicación puede presentar abdomen agudo en carcinoma hepático?
Hemorragia intraperitoneal.
184
11. ¿Qué marcador tumoral es utilizado para el diagnóstico de carcinoma hepático?
Alfa-fetoproteína (AFP).
185
12. ¿Cuál es la sensibilidad del ultrasonido para hepatocarcinoma?
86%, pero baja en lesiones menores de 1 cm.
186
13. ¿Qué estudio tiene mayor sensibilidad para identificar lesiones hepáticas focales?
Tomografía computarizada (TC).
187
14. ¿Qué hallazgo vascular es diagnóstico de carcinoma hepatocelular?
Captación del contraste en fase arterial y lavado en fase venosa tardía.
188
15. ¿Cuándo se procede a biopsia hepática en sospecha de carcinoma hepatocelular?
Cuando no se observa patrón vascular característico en dos estudios.
189
16. ¿Cuál es la clasificación más utilizada para pronóstico del carcinoma hepático?
Clasificación TNM.
190
17. ¿Qué factores pronósticos negativos menciona la clasificación de Ouda?
Ascitis, tumor ≥50% del hígado, albúmina ≤3.0 mg/dL, bilirrubina ≥3.0 mg/dL.
191
18. ¿Cuál es la supervivencia media en pacientes con estadio I según Ouda?
8.3 meses.
192
19. ¿Qué parámetros favorables mejoran la supervivencia en carcinoma hepático?
Bilirrubina <1.8 mg/dL, GGT <109.5 UI/L, albúmina ≥4 g/dL, AFP ≤400 ng/mL.
193
20. ¿Qué estadios de Ouda tienen peor pronóstico?
Estadios II y III (supervivencia de 2 y 0.7 meses, respectivamente).
194
21. ¿Cuál es el tratamiento de elección para tumores solitarios sin cirrosis?
Resección quirúrgica.
195
22. ¿Qué factor limita la resección quirúrgica en hepatocarcinoma?
Hipertensión portal o disfunción hepática avanzada.
196
23. ¿Cuál es el riesgo postquirúrgico más frecuente tras hepatectomía?
Insuficiencia hepática posquirúrgica.
197
24. ¿Qué porcentaje de tumores son irresecables al momento del diagnóstico?
Hasta 90%.
198
25. ¿Qué técnica quirúrgica conserva más parénquima hepático?
Resecciones no anatómicas.
199
26. ¿Qué tratamiento es opción para pacientes irresecables o inoperables?
Inyección percutánea de etanol.
200
27. ¿Qué método utiliza energía electromagnética para necrosis tumoral?
Radiofrecuencia.
201
28. ¿Cuál es el método paliativo para ocluir el flujo arterial y causar necrosis tumoral?
Ablación vascular selectiva.
202
29. ¿Qué consiste en la infusión de quimioterápicos seguida de embolización arterial?
Quimioembolización arterial.
203
30. ¿Qué tratamiento preoperatorio puede reducir el tamaño tumoral y mejorar resultados?
Quimioembolización o ablación por radiofrecuencia.
204
31. ¿Qué agente sistémico es el único registrado para hepatocarcinoma en EE. UU.?
Dihidrocloruro de nolatrexed.
205
32. ¿Qué terapia inmunológica ha mostrado toxicidad sin mejorar supervivencia?
Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales y factor de necrosis tumoral.
206
33. ¿Qué tratamiento hormonal mostró utilidad limitada en estudios pequeños?
Tamoxifeno.
207
34. ¿Cuál es el principal riesgo de la radioterapia externa en carcinoma hepático?
Radiotoxicidad hepática.
208
35. ¿Qué radioterapia utiliza radioisótopos como yodo o itrio?
Braquiterapia interna con dosis de 100-120 Gy.
209
36. ¿Qué complicación metabólica es común en hepatocarcinoma y cirrosis?
Pérdida de masa muscular y grasa.
210
37. ¿Cuál es el requerimiento calórico en pacientes con ascitis?
25-35 kcal/kg/día.
211
38. ¿Qué restricción de líquidos y sodio se recomienda en ascitis severa?
Restricción estricta con tratamiento diurético.
212
39. ¿Qué suplemento de micronutrientes es necesario en hepatocarcinoma?
Fósforo, magnesio y zinc.
213
40. ¿Qué hormona tiene potencial para mejorar nutrición y regeneración hepática?
Hormona de crecimiento.
214
41. ¿Qué complicación ocurre en 3-10% de pacientes con hepatocarcinoma?
Insuficiencia hepática postquirúrgica.
215
42. ¿Qué complicación puede presentarse tras radiofrecuencia o inyección de etanol?
Hemorragia intraabdominal.
216
43. ¿Qué evento puede causar embolia gaseosa en resecciones hepáticas?
Dificultad en la hemostasia intraoperatoria.
217
44. ¿Qué efecto adverso produce la radiotoxicidad hepática?
Ascitis y aumento de fosfatasa alcalina.
218
45. ¿Qué complicación es frecuente tras quimioembolización?
Deterioro de la función hepática.
219
1. ¿Cuál es el cáncer gastrointestinal más frecuente?
Cáncer colorrectal.
220
2. ¿Qué porcentaje de pacientes presentan enfermedad localizada al diagnóstico?
60-70%.
221
3. ¿Cuál es la supervivencia a 5 años con ganglios negativos?
75-90%.
222
4. ¿Cuál es la supervivencia a 5 años con metástasis ganglionares?
40-50%.
223
5. ¿Qué tipos de cáncer colorrectal existen según su origen?
Esporádico, familiar, hereditario y asociado a enfermedades inflamatorias.
224
6. ¿Qué gen está mutado en la poliposis adenomatosa familiar (PAF)?
El gen APC en el cromosoma 5q.
225
7. ¿Qué caracteriza al síndrome de Peutz-Jeghers?
Múltiples pólipos hamartomatosos y pigmentación mucocutánea.
226
8. ¿Qué genes están mutados en el síndrome de Lynch?
MLH1, MSH2 y MSH6.
227
9. ¿Qué tipo de mutación caracteriza al síndrome de Lynch?
Mutaciones en genes de reparación de bases mal apareadas, generando inestabilidad de microsatélites.
228
10. ¿Cuál es la diferencia entre Lynch I y Lynch II?
Lynch I: cáncer colorrectal aislado.
Lynch II: cáncer colorrectal asociado a otros tumores (estómago, endometrio, ovario).
229
11. ¿Cuáles son los factores dietéticos que aumentan el riesgo de cáncer colorrectal?
Dietas ricas en grasas y carnes rojas, bajas en fibra.
230
12. ¿Qué hábitos aumentan el riesgo de cáncer colorrectal?
Alcohol y tabaquismo.
231
13. ¿Qué síndrome hereditario presenta más de 100 pólipos adenomatosos?
Poliposis adenomatosa familiar (PAF).
232
14. ¿Qué síndrome presenta pólipos hamartomatosos y lesiones hiperqueratósicas en cara y manos?
Síndrome de Cowen.
233
15. ¿Qué síndrome presenta pólipos juveniles en el recto de niños?
Poliposis juvenil.
234
16. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para cáncer colorrectal?
Colonoscopia.
235
17. ¿Qué marcador tumoral es utilizado para seguimiento del cáncer colorrectal?
Antígeno carcinoembrionario (ACE).
236
18. ¿Qué método diagnóstico evalúa extensión locorregional del cáncer de recto?
Ultrasonido endorrectal o resonancia magnética pélvica.
237
19. ¿Qué procedimiento permite la evaluación inicial del recto?
Tacto rectal.
238
20. ¿Qué prueba se utiliza para detectar metástasis hepáticas?
Tomografía computarizada (TC) abdominal.
239
21. ¿Qué tipo histológico representa el 98% de los cánceres colorrectales?
Adenocarcinoma.
240
22. ¿Qué características presentan los tumores del colon derecho?
Crecen hasta grandes dimensiones y causan dolor vago, anemia y masa palpable.
241
23. ¿Qué características presentan los tumores del colon izquierdo?
Provocan obstrucción intestinal, dolor cólico y hematoquecia.
242
24. ¿Qué tipo de cáncer rectal presenta mayor riesgo de recaída local?
Tumores T3 y T4.
243
25. ¿Cuál es la ubicación más frecuente del cáncer colorrectal?
Hemicolon izquierdo.
244
26. ¿Qué cirugía es indicada en cánceres de colon derecho?
Hemicolectomía derecha.
245
27. ¿Qué procedimiento se realiza para tumores del colon transverso?
Colectomía del transverso.
246
28. ¿Qué procedimiento se indica para cánceres del hemicolon izquierdo?
Hemicolectomía izquierda.
247
29. ¿Qué cirugía se realiza en pacientes con cáncer multicéntrico?
Colectomía total.
248
30. ¿Qué procedimiento se recomienda para tumores del recto inferior?
Resección abdominoperineal.
249
31. ¿Qué tratamiento se indica para tumores T1 de bajo grado sin invasión linfovascular?
Escisión local.
250
32. ¿Qué técnica se utiliza para tumores rectales por arriba de la reflexión peritoneal?
Proctosigmoidectomía.
251
33. ¿Qué procedimiento es necesario para preservar la función esfinteriana?
Resección anterior baja.
252
34. ¿Qué cirugía se realiza para tumores rectales accesibles desde el ano?
Resección transanal o escisión local.
253
35. ¿Qué procedimiento mejora el control locorregional en cáncer rectal?
Escisión total del mesorrecto (ETM).
254
36. ¿Qué quimioterapia adyuvante es estándar para cáncer colorrectal?
5-fluorouracilo (5-FU) con ácido folínico o levamisol.
255
37. ¿Qué esquema de quimioterapia mostró mayor supervivencia en estadio III?
FOLFOX (oxaliplatino + 5-FU + leucovorín).
256
38. ¿Qué tratamiento adyuvante reduce el riesgo de recaída local en cáncer de recto?
Radioterapia adyuvante posterior a cirugía.
257
39. ¿Qué esquema se utiliza en pacientes con metástasis hepáticas irresecables?
Oxaliplatino o irinotecán combinado con cetuximab o bevacizumab.
258
40. ¿Qué porcentaje de supervivencia a 5 años se alcanza con resección completa de metástasis hepáticas?
30-40%.
259
41. ¿Cuál fue la primera cirugía colorrectal laparoscópica realizada?
Resección laparoscópica de cáncer sigmoideo.
260
42. ¿Qué ventajas tiene la cirugía laparoscópica respecto a la cirugía abierta?
Menor dolor postoperatorio, menor hemorragia y recuperación más rápida.
261
43. ¿Qué desventaja presenta la cirugía laparoscópica frente a la convencional?
Mayor costo y mayor tiempo operatorio.
262
44. ¿En qué tipo de cáncer rectal se ha demostrado eficacia de la resección laparoscópica?
Cáncer rectal temprano.
263
45. ¿Cuál es el tiempo de hospitalización en cirugía laparoscópica comparado con la abierta?
Menor en cirugía laparoscópica.
264
46. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento paliativo en cáncer avanzado?
Mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia.
265
47. ¿Qué terapia blanco se utiliza en combinación con quimioterapia para metástasis?
Bevacizumab y cetuximab.
266
48. ¿Qué terapia blanco demostró eficacia modesta cuando se usa sola?
Cetuximab.
267
49. ¿Qué opción de tratamiento mejora los síntomas en cáncer metastásico?
Quimioterapia basada en oxaliplatino o irinotecán.
268
50. ¿Cuál es la supervivencia media en cáncer avanzado tratado con quimioterapia?
22 a 25 meses.
269
¿Qué es TIRADS ?
Thyroid Imaging Reporting and Data System
270
