Segundo parcial Flashcards
(83 cards)
0
Q
Hipertensión gestacional, Dx y CC:
A
Dx durante embarazo, parto o puerperio
Retorna a lo normal 10 días postparto
CC: no edema, no proteinuria
1
Q
Diagnóstico de Hipertensión Crónica
A
Previa al embarazo, Dx 12 sem postparto >140 o >90, >30 sistólica o > 15 diastólica Compromiso sistémico crónico - fondo de ojo - cardiomegalia - nefropatía - malformaciones - hipertiroidismo
2
Q
Hipertensión crónica de alto riesgo, pacientes:
A
> 40 años
15 años de evolución
160/100
Daño a órgano blanco
3
Q
Tratamiento de HAS crónica:
A
Antihipertensivos
Diuréticos
Reposo
Evitar OH, tabaco, cafeína
4
Q
Qué antihipertensivos usas en Rp HAS crónica?
Qué cifras son la meta?
Cuál es el objetivo de dar antihipertensivos?
A
Todos excepto IECAS y ARAII
140/90
Disminuir riesgo de EVC
5
Q
Es la principal causa de morbimortalidad perinatal en el mundo:
A
Preeclampsia
6
Q
El Dx de preeclampsia es >20 SDG, excepto en tres escenarios:
A
Enfermedad tiroidea
Embarazos múltiples
Enfermedad trofoblástica gestacional
7
Q
Diagnóstico de preeclampsia:
A
Humana Embarazada >20 SDG Proteinuria > 300 mg/24 hrs Hipertensión >140/90
8
Q
Preeclampsia leve:
A
140-159/90-109
Prot > 300 mg y < 5 gr/24 hrs
Puede o no haber edema
Síntomas leves de cefalea, fotopsia y tinnitus
9
Q
Preeclampsia severa:
A
> 160/>110
Proteinuria > 5 gr/24 hrs
Edema o anasarca
Síntomas intensos de vasoespasmo
10
Q
Criterios de severidad en preeclampsia:
A
Sistólica >160 o diastólica >110
Proteinuria > 5 gr/24 hrs (2 gr en GPC)
Oliguria ( eclampsia
Edema agudo de pulmón, insuficiencia heart, dolor en CSD => HELLP
11
Q
Caso clínico
160/110
Sin edema
Prot 500 mg
A
Preeclampsia severa
12
Q
140/110
Sin edema
Prot 301 mg
A
Preeclampsia severa
13
Q
140/90
Sin edema
Prot 1 gr
A
Preeclampsia leve
14
Q
140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr
A
Preeclampsia leve
15
Q
140/90
Edema en tobillos
Prot 5 gr
A
Preeclampsia severa
16
Q
140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr
Diuresis 350 ml
A
Preeclampsia severa
17
Q
140/90 Edema en tobillos Prot 1 gr Diuresis 3000 ml Estuporosa
A
Eclampsia
18
Q
140/90 Edema en tobillos Prot 1 gr Diuresis 3000 ml Consciente Cefalea intensa
A
Preeclampsia severa
19
Q
140/90
Sin edema
Prot COMBUR +
Consciente
A
Preeclampsia
20
Q
140/90 Prot 1 gr Diuresis 1000 ml Sin edema Consciente Trombocitopenia
A
Preeclampsia severa
21
Q
Trombocitopenia
Hemólisis
Transaminasas elevadas
A
HELLP
22
Q
EF normal
Dolor en CSD
A
Preeclampsia severa, buscar HELLP
23
Q
Parámetros de paciente estable:
A
Consciente FC normal TA normal Reflejos normales Diuresis 0.5-1 ml/kg/hr Labs normales
24
Diagnóstico de HELLP:
H: Hemólisis Bil total 1.2 DHL > 600
EL: Elevación de enzimas hepática TGO >72 TGP > 40
LP: Trombocitopenia <100000
25
Acretismo, cuál es el más común?
Acreta
| Vellosidades coriales no penetran endometrio
26
Clasificación de acretismo:
Acreta
Increta
Percreta
27
Principal factor de riesgo para acretismo:
Presencia de cicatrices uterinas previas
28
En US, dato más sensible para Dx Acretismo:
Lagunas placentarias
29
El principal método diagnóstico de acretismo es:
US transvaginal
30
Tratamiento de acretismo:
Cesárea-histerectomía
31
Profilaxis para aloinmunización maternafetal
300 μg neutralizan 25-30 ml de sangre
32
Indicaciones de Ig anti D
1. Hijo Rh + con Coombs directa ( - ) 24-72 hrs postparto
2. Esposo Rh+: 28 sdg, y 24-72 hrs postparto si RN Rh+ Coombs ind -
3. Aborto, amenaza de aborto, EE, mola
4. Amnioscentesis, biopsia de vellosidades coriales
5. Hemorragia transplacentaria masiva
6. Hemorragia en 2a mitad del embarazo
7. Se puede administrar hasta 4 meses postparto
33
Parto pretérmino, definición:
Resolución del embarazo < 37 SDG
34
Trabajo de parto pretérmino:
Dinámica uterina + Modificaciones cervicales < 37 SDG
4-6 contracciones en 60 min Borramiento > 80%
Dilatación > 2 cm
35
Pacientes con esta infección tiene mayor riesgo de parto pretérmino:
Vaginosis bacteriana
- Ureoplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Gardnerella vaginalis
36
Dependiendo del momento en que sea extraído el feto, tendremos la manifestación clínica:
Desarrollo anormal del pulmón => hipoplasia pulmonar
Maduración pulmonar insuficiente => enf membrana hialina
No eliminación de líq intrapulmonar => taquipnea transitoria
Inmadurez del centro respiratorio => Apnea
No mantenimiento de trabajo resp => Apnea
37
Dosis de esteroides que administras para estimular madurez pulmonar:
Betametasona 12 mg/12-24 hrs
| 2a dosis 24 hrs después
38
Principal factor de riesgo para Parto Pretérmino:
Parto pretérmino previo
| Aumenta 2.5 veces el riesgo
39
Principales marcadores para parto pretérmino:
Longitud cervical <25 mm + Fibronectona (+) = 99% PP
40
Cuál es el mejor tocolótico?
Nifedipino
41
Principales efectos de indometacina:
Oligohidramnios => Necrosis focales de riñones => insuficiencia renal
> 32 SDG: cierre de conducto arterioso
42
Antioxitócico, muestra ausencia de efectos metabólicos:
ATOSIBAN
Es órgano específica porque sólo hay receptores de oxitocina en útero
Muy caro
43
Pacientes con enfermedad de la colágena tienen mayor predisposición a RPM:
Cierto
44
Principal riesgo materno en RPM:
Infección intrauterina
45
Principal riesgo fetal en RPM:
Compresión de cordón o infección
46
Periodo de latencia en RPM:
Tiempo que transcurre entre la RPM y el nacimiento
47
Criterios para interrumpir el embarazo en RPM:
Sospecha de infección
Confirmar madurez pulmonar
34 SDG
Sufrimiento fetal
48
ABs como profilaxis en RPM:
1. Eritromicina
| 2. Amoxicilina/Ampicilina
49
PSS, S y E:
Sensibilidad 50%
| Especificidad 99%
50
En qué momento se debe realizar la PSS:
32 SDG
28 SDG casos especiales
26 SDG casos muy especiales
Tercer trimestre, mujeres sanas, sin riesgos con hipomotilidad fetal
51
Principal indicación de PSS:
Hipomotilidad fetal
52
PSS, Trazo reactivo:
FCF 110-160
Variabilidad 5-25 latidos
Aceleraciones 2 x 15 latidos x 15 seg en 10 min
No desaceleraciones
53
PTO, desaceleraciones:
Espontáneas son de mal pronóstico
Tempranas es por compresión del craneo
Tardías, pasan 17-60 seg postcontracción
Si son 30-50% del trazo => cesárea
54
Manejo de PTO grado II:
```
POOH
Posición
Oxígeno 3-6 L
Oxitocina, se debe retirar y se reinicia cuando se haya recuperado
Hartmann
```
55
Perfil biofísico valora 5 aspectos:
1. PSS reactiva
2. Movimientos corporales, flexión y extensión (2 en 20 min)
3. Tono, flexión y extensión de extremidades (2 en 20 min)
4. Líquido amniótico com ventana 2 x 2 cm
5. Respiración, expansión y contracción de caja torácica 20 seg continuos en 20 min
56
Causa principal de RCIU:
Vasculopatía materna
=> hipertensión
=> preeclampsia
57
Causa más común de RCIU de orígen fetal:
Alteraciones macrosómicas
| => trisomías
58
Definición RCIU:
Producto que bace por debajo de percentil 10
Con alteraciones US
O < percentil 3 sin alteraciones
59
Tipos de RCIU:
Tipo I o simétrico (CC = CA = LF)
Tipo II o asimétrico (CC > CA - LF)
Tipo III o intermedio
60
Causas de RCIU por tipo:
Tipo I: malformaciones, cromosomopatías, infecciones
Tipo II: vasculopatías maternas en 3er trimestre
Tipo III: cromosomopatías o vasculopatías de base (LES, DM1-2)
61
De las anomalías endócrinas, la que más se relaciona a muerte fetal es:
Fase lútea deficiente o deficiencia de producción de progesterona
62
Prueba diagnóstica de muerte fetal con mayor sensibilidad:
US
63
Tipos de cardiopatías:
Congénitas 75%
| Reumáticas 25%
64
Principal causa de muerte de productos en embarazadas con cardiopatías:
Hipoxia
65
Anticoagulante ideal durante el embarazo:
Heparina
66
Qué antihipertensivos puedes administrar?
Todos excepto IECAS y ARAII
67
Vía idónea para resolución de embarazo en paciente con cardiopatía:
Parto vaginal
68
La vía idónea de parto en embarazadas con cardiopatía es vaginal, excepto en qué condiciones:
1. Anillo valvular < 1 cm
2. Cardiopatía severa
3. Hipertensión pulmonar severa (cortocircuitos)
69
Principal hormona que permite realizar el diagnóstico de enfermedad tiroidea?
TSH
70
Con qué hormona realizas el seguimiento de pacientes con patología tiroidea?
TSH
71
TSH se complementa con:
T4
72
Embarazo en hipotiroideas es poco frecuente, porqué?
Porque la cadena α es similar a ACTH, FSH, LH, por lo que se inhiben por reacción cruzada
73
Qué patologías observamos en un producto de madre hipotiroidea?
Macrosomía
Postérmino
DMG
Oligohidramnios
74
Tratamiento para embarazadas con hipotiroidismo:
50-100 μg eutirox
75
Principales patologías en producto de madre con hipertiroidismo:
RCIU
Parto prematuro
Preeclampsia
Oligohidramnios
76
Tratamiento para embarazadas con hipertiroidismo:
Propiltiouracilo es el de elección, pero no hay en México
Metimazol (tapazol) 5 mg/8hrs
Se puede agregar dexametasona y propanolol
77
Tamizaje de DMG:
24-28 SDG
50 gr glucosa
1 hr > 140
78
Definición de diabetes gestacional:
Es la alteración del metabolismo de los carbohidratos de severidad variable que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo
79
Principal hormona contrarreguladora de insulina:
Hormona del crecimiento
En embarazo también es lactógeno placentario
80
Estándar de oro para DMG:
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
81
Carpenter y Coustan:
Ayuno < 95
1 hr < 180
2 hrs < 155
3 hrs < 140
82
Grupo internacional para DMG:
Ayuno < 92
1 hr < 180
2 hrs < 153
