Seguro Médico 101 10/22

Question 1

What we do:
Advocate for change
Provide consumer assistance
Organize and educate
Build alliances

Answer 1

Lo que hacemos:
Abogar por cambio
Brindar asistencia al consumidor
Organizar y educar
Construir alianzas

Question 2

Hospital discounted care. In effect sept 1.
Informs patients of their rights
Requires screening for likely eligibility for public coverage discounts

Answer 2

Descuentos de facturas hospitales. En efecto el 1 de septiembre
Informa a los pacientes de sus derechos
Requiere que revisen la elegibilidad para la cobertura pública y descuentos

Question 3

Hospitals have to screen uninsured patie ts(unless they opt out)
Hospitals have to screen insured patients if they request it

Answer 3

Hospitales tienen que revisar para las personas sin seguro(a menos que opten por no)
Hospitales tienen que revisar para las personas con seguro si lo pidan

Question 4

Provides discounts on hospital bills for low and moderate income patients up to 250% Fpl

Answer 4

Provee descuentos por las cuentas hospitales para los pacientes de ingresos bajos/moderados hasta 250% fpl

Question 5

Medicaid:
Up to 133%fpl (some exceptions)
No monthly premiums
Very small copays
Should never recieve bils

Answer 5

Medicaid: hasta el 133% del novel de pobreza (algunas excepciones)
Sin primas mensuales
Copagos muy pequeños en algunos servicios
Nunca debería. Recibir facturas

Question 6

Private/employer coverage
Oop
Provider net varies alot
Billing depends on services and cost sharing in the plan

Answer 6

Seguro privado/de empleador
Desembolso máximo
Las redes de proveedores varían mucho
La facturación depende de los servicios y el costo compartido del plan

Question 7

Sb20-215 hiae
Begin providing financial asst and health ins plans to undocumented immigrants starting in 2023 (parallel marketplace with c4)

Answer 7

Empieza proveer asistencia financiera y planes de seguro médico para inmigrantes sin documentos en 2023 (a traves de un mercado paralelo con c4)

Question 8

Hb21-1232 colorado option:
Requires standardized plans, provider networks that are culturally responsive to the populatio , and require that the companies reduce premiums by 15% between 2023-2025

Answer 8

Requiere planes estandarizados de seguro, redes de proveedores que son responsivas a la cultura de la población, y requiere que las compañías bajan las cuotas mensuales 15% entre 2023-2025

Question 9

With/without doc
Fam size
Up to 1562 a month

Answer 9

Con/sin documentación
Tamaño de familia
Hasta $1562 al mes

Question 10

Silv enhanced savings: name of the state subsidy that makes co option plans $0 month and lowers oop for those have are lower than 150

Answer 10

Nombre del subsidio estatal que hace que los planes de opción de co tengan una prima mensual de $0 y costos de desembolsos más bajos para quienes tienen menos de 150 del nivel federal se pobreza

Question 11

Co option: the plan available for purchase thru omnisalud with the silver enhanced sav subsidy

Answer 11

La opción de xo: el plan disponible para comprar a través de omnisalud con el subsidio sil enh sav

Question 12

Before we continue I have a question

Answer 12

Antes de que sigamos tengo una pregunta

Question 13

Co option:
Meets same requirements as obamacare
Ins companies offer the same bens/coverage for each level/metal tier

Answer 13

Cumple con los mismos requisitos del aca
Las compañías de seguro ofrecen los mismos beneficios estandardizado por cada nivel de plan/grada mental

Question 14

Ppl without documentation that qualify for assistance will receive a sil enh plan with lower oop costs

Answer 14

Personas sin documentación/la gente indocumentada que califique(n) para la asistencia recibirá(n) el sil en plan con costos de desembolso bajados

Question 15

Primary care/ behavioral and mental health visits and perinatal care- unlimited visits without copay(silver/gold)

Answer 15

Visitas de oficina al doctor /para salud mental y para cuidado perinatal- visitas ilimitados sin copago(plata/oro)

Question 16

Deductible: the amount u pat before your health insurance company begins to cover more of the cost
100 for individual

Answer 16

Deductible: el monto que tiene que pagar por la atención médica antes de que la compañia aseguradora comience a pagar más del costo
100 para individuo

Question 17

Oop max: the total amount u have to pay for medical services during the year before your plan covers 100 of the costs for the rest of the year

Answer 17

Desembolso máximo: el monto total que tiene que pagar para servicios médicos durante el año antes de que el seguro médico pague el 100 de sus costos médicos durante el resto de año
1000 para individuo

Question 18

Standardized plans: more bens covered with copays instead of coinsuranxe

Answer 18

Planes estandarizados: mas servicios cubiertos con copagos en vez de coseguros

Question 19

Coinsurance - a percent you pay for a health care service once you’ve met your deductible

Answer 19

Coseguro: un porcentaje que paga por un servicio médico una vez que ha alcanzado el deducible

Question 20

Copays are easier to plan for and predict since they are a set cost and coinsurance varies

Answer 20

Es más fácil planear para y anticipar los copagos porque son un costo fijo mientras el coaseguro varia

Question 21

Example: all of the prescription drugs in the co option plan use copays

Answer 21

Ejemplo: todas las medicinas recetadas en la opcion co usan copagos

Question 22

Primary care provider
You will pay your copay if you have one. This will
Cost you between 0-50
Go when you feel bad and when u feel good

Answer 22

Proveedor de atencion primaria
Pagará su copago de atencion primaria si tiene uno. Esto puede costarle entre 0 y 50. Va cuando se siente mal y cuando se siente bien

Question 23

Find doctors in ur network
Call your health plan o visit their website

Answer 23

Encontrar proveedores en su red
Llame a au plan de salud o visite su sitio de web

Question 24

If you currently have a provider that you like and want to keep call their office and ask if they accept your coverage

Answer 24

Si actualmente tiene un proveedor que le gusta y desea mantener llame a su oficina y pregunte si acepta su cobertura

Question 25

Tell them if you have a request. For example, its possible that u desire a provider that speaks spanish

Answer 25

Dígales si tiene alguna solicitud. Por ejemplo, es posible que desee un proveedor que hable español

Question 26

Request recommendations from
Your friends and family

Answer 26

Pida recomendaciones a sus amigos y familiares

Question 27

Quick tip: telehealth lets you visit your dr by phone or computir. Ask your dr if they offer telehealth and if your plan covers it

Answer 27

Consejo rápido: la telesalud le permite visitar a su proveedor por teléfono o computadora. Pregúntele a su proveedor si ofrece telesalud y si su plan la cubrirá

Question 28

Ask your plan if you need prior auth before visiting your doctor

Answer 28

Pregunte a su plan de salud si necesita autorización previa Antes de visitar a su proveedor

Question 29

Health insurance pays most medical and surgical expenses and preventative care costs incurred by the insured person for a return of a monthly payment

Answer 29

El seguro de salud paga la mayoría de los gastos médicos y quirúrgicos y los costos de antención preventiva incurridos por la persona aseguradora a cambio del pago de una prima mensual

Question 30

Practically all of the plans have deductibles and co-pays but these oop expenses are no capped by federal law

Answer 30

Prácticamente todos los planes de seguro tienen deducibles y copagos pero estos gastos de bolsillo agora están limitados por la
Ley federal

Question 31

Since 2010 the law has prohibited ins companies from denying coverage to patients with preexisting conditios and has allowed children to remain on their parents plan until they turn 26

Answer 31

Desde 2010 la ley ha prohibido a las compañías de seguros negar cobertura a pacientes con condiciones preexistentes y ha permitido que los ninos permanezcan en el plan se seguro de sus padres hasta que cumplan 26 anos

Question 32

Dual eligibility
Electronic database
Elig immig status

Answer 32

Doble elegibilidad
Base(s) de datos electrónicos
Estatus de inmigración elegible

Question 33

Employee
Employer
Job

Answer 33

Empleado
Empleador
Empleo

Question 34

Emp sponsored health ins

Answer 34

Seguro de salud patrocinado por el empleador (cobertura de salaud basada en el empleo)

Question 35

Essential health benefits
Comprehensive coverage

Answer 35

Beneficios de salud esenciales (ehb por sus siglas en inglés)
Cobertura integral

Question 36

Epo
Formulary
Gender identity
Claim

Answer 36

Organización de proveedores exclusivos
Formulario, lista de medicamentos
Identidad de género
Reclamo (also a complaint queja)

Question 37

Health equity
Hil
Independent contractor

Answer 37

Equidad de salud
Conocimiento sobre el seguro se salud
Contratista independiente

Question 38

Household
U, your spouse if your married, ans your tax depra

Answer 38

Hogar
Usted, su pareja si están casados, y sus dependientes fiscales

Question 39

Medical necessity
Mec
Pending
Presumptive elig

Answer 39

Necesidad médica
Cobertura esencial mínima
Pendiente
Elegibilidad presunta

Question 40

Preventative services
Primary care
Pre auth
Qlce

Answer 40

Servicios preventivos
Proveedor de atención primaria
Autorización previa
Evento admisible de vida

Question 41

Quantity limits
Teachback
Transgender
Urgent care clinic

Answer 41

Limites de cantidad
Reconfirmar la explicación
Transgenero
Clinica de cuidados urgentes

Question 42

You plan assigns you primary care doctor

Answer 42

Su plan le asigna un doctor primario. Puede ir a cualquier doctor que esta dentro de la res

Question 43

What is affordable coverage and minimum value?
The majority of plans that employers offer are considered affordable and meet the min value standard

Answer 43

Qué es la cobertura asequible y de valor mínimo? La mayoría de los planes de salud que ofrecen los empleadores se consideran asequibles y cumplen con el estándar de valor mínimo

Question 44

Did you miss open enrollment? You may still be able to enroll during the tax time enrollment period

Answer 44

Se perdió la inscripción abierta? Todavía puede ser eligible para inscribirse bajo el programa de inscripción para la declaración de impuestos

Question 45

Is your contact info up to date?
If u have medicaid and moved in the lat 3 years make sure you can receive important info about your health coverage

Answer 45

Está actualizada su información de contacto?
Si tiene medicaid y se ha mudado en los ultimos 3 años asegúrese DE QUE podrá recibir información importante sobre su cobertura de salud

Question 46

Its important that your contact info is ip to date
Its necessary that you do your renewe

Answer 46

Es importante que su información de contacto esté actualizada
Es necesario que haga su renovación

Question 47

U need to respond to the letters to see if you are still eligible for mediciD
They letters go to your email or address

Answer 47

Necesita responder a las cartas para ver si todavía califica para la cobertura de salud
Estas cartas van a su dirección o correo electrónico

Question 48

Its quick and easy to update your address. U can update your info by one of these ways: call us at zxxfor help or to make an appt
Go to peak
Get in touch with your hhs

Answer 48

Es rápido y fácil actualizar su dirección. Puede actualizar su información por unas de estas maneras: llámenos al xxx para ayuda o para hacer una cita
Visite peak.org
Póngase en contacto con el departamento de servicios humanos de su condado

Question 49

Advise then to carry their insurance card

Answer 49

Aconséjele que lleve su tarjeta se seguro médico

Question 50

Coverage through c4- the offical state marketplace. You could be eligible for lower premiums

Answer 50

Cobertura a través de c4 (el mercado de seguros de salud oficial del estado de co). Usted podría ser elegible para cuotas de costo más bajo