Sekundäre und Tertiäre Syphilis Flashcards
Klinik
Wann kommt es zur sekundären Syphilis?
kommt 3-10 Wochen nach dem erschienen des Harten Schankers auf
Klinik
Was ist die pathopsysiologische Ursache der sekundären Syphilis?
- hämatogene ausbreitung der Treponema Pallidum Spirochäten
Klinik
Was sind die Prodromal Zeichen? (7)
- Fieber
- Nackensteifheit
- Pharyngitis
- Grippe artige Symptome
- Muskelschmerzen
- Müdigkeit und Appetitlosigkeit
- generalle LK-Schwellung
Klinik
Was ist häufig das initiale Bild einer sekundären Syphilis?
- Rosealen Exanthem-artig-sehr diskret, rosafarbig, nicht juckend
Klinik
Wie sieht eine Sekundäre Syphilis am Integument aus
Sekundäre Syphilis ist polymorph:
Es bildet sich ein Exanthem, wobei sehr häufig Handflächen und Fußsohlen mitbetroffen werden
- meist sind es erythematosqumöse Papeln- die initial auch nicht schuppig seien müssen!!!
- oft Halskrausartige-Schuppung
- evtl zentral auch verkrustet
- Es gibt auch anuläre Syphilisherde
- Papulöse Syphilisherde
- Ulzerationen als Syphilis maligna
- Bei Immunsuppresion-Verlauf ungünstig
- Auch flache minmal Schuppende patches/machulae
Klinik
Wonach Suchen- jenseits des Exanthems?
- Mukosa:
- graue Plaques oder Papeln
- Ulzerationen
- Schnecken-Spur
- Mundwinkeln Erythematöse Papeln
- Condyloma lata
- anogenitalregion
- Nässend, breit-verrkös, riechend
- Fleckenhafte Alopecia
- Mottenfraß-Alopecia
- Uveitits, Iritis, neurorenitis
zusätzlich LK-schwellung, auch Prätrachial
Nach der Diagnose dr sekundär oder primärsyphilis
Wie ist das weitere Diagnostische Vorgehen?
- HIV-Test
- andere STD-Test
- Ausschluss ophalmologischer Krankheiten
- Ausschluss neurologischer
- Wenn aufällig dann Liquorpunktion zum Ausschluss einer Neurosyphilis
Was Testet man nach der behanlung regelmäßig?
Entweder VDLR oder RPR
- Im Ersten Jahr alle 3 Monate
- im Zweiten Jahr alle 6 Monate
- Dann einmal im Jahr
4x titeranstieh heißt reiinfektion oder Therapieversagen
Welche Schwierigkeiten ergeben sich bei der Therapieder Syphilis?
- Unbekannte Immunreaktion bei Penicillingabe bei sekundärsyphillis oder auch primärsyphillis
- Tritt 2-8h nach Penicillingabe auf
- Verschwindet innerhalb von 24h
- 50%-70% der Patienten sind betroffen
- selten nur bei der teritären Syphilis, dann aber sehr schlimm
- Symptome
- Hohes Fieber
- Trachykardie
- Myalgie
- Symptome der Primären Syphilis
- Ulzerationen des Harten Schankers oder der Mukosa werden Schlimmer
- Symptome der sekundären Syphilis
- Das Exanthem wird schlimmer-bis urtikariell oder Vesiculär
Wie beugt man die Heryheimerreaktionen vor?
- Auftreten nur bei der ersten Penicillingabe
- Freigesetzte Toxine lösen dies aus
- 30-60min vor Penicillingabe->oral 1mg Prednisolon pro Kg KG
- Dies sollte nach Leitlinie ab der Sekundären Syphilis immer Prophylaktisch erfolgen
Tertiäre Syphilis
- Wann würde man eine Tertiäre Syphilis bezeichen?
- Was muss hier immer gemacht werden diagnostisch?
- Wer bekommt diese Spätsyphilis?
- Syphilis welches ein Jahr nach der Infektion entdeckt wurde; oder Syphilis unbekannter Dauer
- Ausschluss einer Neurosyphilis und mittels Röntgenthorax und Sono ausschluss einer kardialen Syphilis ->Aortenaneurysmas
- 20% der unbehandelten in 2-40 Jahren
Tertiäre Syphilis
- Wie ist hier die Klinik?
- Es bilden sich destruierende Granulome - möglich in jedem Organ
- Diese Gummen sind Erregerarm und heilen narbig ab
- Oft Verwechslung mit Malignen Tumoren
Tertiäre Syphilis
Wie behandelt man diese?
Benzathin-Benzylpenicillin (Pendysin®, Tardocillin®) 2,4 Mio. I.E. i.m. (gluteal li/re je 1,2 Mio.I.E.) an Tag 1, 8 und 15
