Semaine 1 Pharmaco : Émollients Stimulants PEG-3350 Flashcards
Une femme de 22 ans consulte à la clinique pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire avoir de l’information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les médicaments suivants, lequel n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?
- A.Bisacodyl
- B.Docusate de sodium
- C.Lait de magnésie
- D.Polyéthylène glycol 3350
- E.Psyllium
- F.Sennosides
- B.Docusate de sodium
Décrire le docusate (5)
- Émollient fécal.
- Le comprimé ou la capsule se dissout et demeure dans la lumière intestinale sans absorption systémique.
- Son action se fait principalement par contact direct avec la paroi intestinale qu’il lubrifie.
- C’est un médicament sécuritaire chez l’enfant (la suspension a cependant un gout peu invitant) et la femme enceinte. Cependant, selon l’Association des Pharmaciens du Canada, “Les données probantes sont insuffisantes pour corroborer l’efficacité des émollients fécaux (docusate sodique et docusate calcique) dans la prise en charge de la constipation, y compris la constipation induite par les opioïdes et la constipation fonctionnelle.
- Leur utilisation n’est donc pas recommandée”.
Un homme de 56 ans, présente un diabète de type 2 et une néphropathie diabétique. Sa créatinine se situe à 230 μmol/L. L’homme souffre d’une constipation chronique depuis au moins 15 ans. Il a fait l’usage de multiples laxatifs et sa constipation demeure dérangeante.
Chez ce patient atteint d’insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?
- A.Bisacodyl (Dulcolax®)
- B.Docusate de sodium (Colace®)
- C.Lait de magnésie
- D.Polyéthylène glycol (Miralax®)
- E.Sennosides (Senokot®)
- C.Lait de magnésie
Risque d’hypermagnésémie avec usage régulier du lait de magnésie en insuffisance rénale. En effet, le magnésium est absorbé dans la circulation systémique et son accumulation est dangereuse.
Nommez les sx : Hypermagnésémie légère (2)
- souvent asymptomatique.
- Parfois : nausée, paresthésies du visage.
Nommez les sx : Hypermagnésémie sévère (6)
- hypoventilation,
- hypotension artérielle,
- aréflexie,
- bradycardie,
- sédation
- et coma.
Un homme de 40 ans doit subir une coloscopie longue à la clinique pour investiguer une anémie microcytaire. Parmi les médicaments suivants, lequel est la préparation de premier choix indiqué en prévision de cet examen?
- A.Citrate de magnésium
- B.Lavement à base de phosphates
- C.Picophosphate de sodium
- D.Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
- E.Solution orale aux phosphates de sodium
- D.Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
Tous ces choix peuvent être utilisés pour la préparation d’un examen de l’intestin. Il est a noté que les recommandations ont grandement changé au courant des dernières années. Le PEG 3350 avec électrolytes est maintenant le premier choix
Comment est-ce qu’on prend : Le PEG 3350 avec électrolytes? (2)
- Il est recommandé de le boire en doses fractionnées soit 2 x 2 litres.
- De plus, il est souvent donné en association avec des comprimés de bisacodyl qui doivent être pris la veille de l’examen, en soirée (selon le protocole fourni par l’établissement de santé).
- Dans tous les cas, une bonne hydratation est requise lors de l’utilisation de ces produits.
Le PEG 3350 avec électrolytes produit son action par quelles composantes? (2)
ses composantes isoosmotiques et électrolytiques.
Le PEG 3350 avec électrolytes est indiqué pour qui? (2)
- indiqué pour les patients à risque de déséquilibre électrolytique ou de déshydratation.
- Il constitue donc un bon choix chez les patients insuffisants cardiaques et rénaux, car il ne cause pas de déséquilibre électrolytique et limite les pertes d’eau.
Nommez les PEG 3350 avec électrolytes (3)
- Colyte®
- Golytely®
- Peglyte®
Nommez les effets : Citrate de magnésium (3)
- provoque une rétention osmotique,
- augmentant ainsi la distension de l’intestin
- et, par le fait même, la motilité.
Le citrate de magnésium est souvent utilisé en association avec quoi? (2)
- le bisacodyl (p. ex., la trousse RoyvacMD)
- ou de petits volumes de PEG
Le citrate de magnésium Il est souvent utilisé en association avec le bisacodyl (p. ex., la trousse RoyvacMD) ou de petits volumes de PEG.
Pourquoi?
car une telle association permet d’obtenir un meilleur nettoyage du côlon
Le citrate de magnésium est C-I chez qui? (3)
- chez les insuffisants rénaux
- et la prudence est de mise chez les personnes âgées.
- Il est aussi contre-indiqué chez les personnes suivant un régime hyposodique.
Nommez un citrate de magnésium (1)
Citro-mag®
Nommez ingrédients actifs : Le picosulfate de sodium, acide citrique et hydroxyde de magnésium (3)
- picosulfate de sodium
- acide citrique
- et oxyde de magnésium.
Une fois reconstitués, l’acide citrique et l’oxyde de magnésium se combinent pour former quoi?
du citrate de magnésium
Les divers ingrédients (picosulfate de sodium, acide citrique et oxyde de magnésium) agissent comment? (2)
- en diminuant l’absorption d’eau et d’électrolytes
- et stimulent la motilité intestinale.
Nommez un exemple : Le picosulfate de sodium, acide citrique et hydroxyde de magnésium (1)
Pico-salax®
Par rapport au tx de la constipation, décrire Solution orale aux phosphates de sodium (4)
- Les phosphates de sodium contenus dans la solution créent une rétention hydrique dans l’intestin et entrainent ainsi une purge importante des intestins.
- En décembre 2005, Santé Canada publiait un avis concernant l’innocuité des préparations orales à base de phosphate de sodium.
- En effet, sept cas d’insuffisance rénale et de néphrocalcinose ont été signalés à la suite de l’utilisation de ces solutions.
- Par la suite, des recommandations ont été émises concernant l’emploi du phosphate de sodium oral.
