Semaine 3 Pharmaco : Glucocorticoïdes Minéralocorticoïdes Flashcards
(39 cards)
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Aldostérone
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Cortisol
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Dexaméthasone
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Fludrocortisone
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Hydrocortisone
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
Quel est le mode d’action principal (activité) des stéroïdes : Prednisone
- a) Glucocorticoïde
- b) Glucocorticoïde = minéralocorticoïde
- c) Minéralocorticoïde
- a) Glucocorticoïde
Décrire : Hydrocortisone (ex. Solucortef®) (4)
- Glucocorticoïde = minéralocorticoïde.
- Disponible sous forme injectable.
- Utilisée comme substitution lors d’une insuffisance surrénalienne aigüe (choc).
- L’hydrocortisone existe aussi sous forme per os (Cortef®), mais est moins souvent prescrite que la prednisone.
Décrire : Prednisone (Prednisone®) (3)
- Glucocorticoïde >> minéralocorticoïde.
- Disponible en comprimé.
- Utilisée pour les traitements aigus (ex. bronchospasme léger à modéré, urticaire) et chroniques (ex. : arthrite rhumatoïde).
Décrire : Prednisolone (ex. Pédiapred®) (3)
- Glucocorticoïde >> minéralocorticoïde.
- Disponible en suspension.
- Surtout utilisée en pédiatrie en remplacement de la prednisone.
Décrire : Méthylprednisolone (ex. Solumédrol®)
- Glucocorticoïde sans effet minéralocorticoïde.
- Disponible uniquement sous forme injectable.
- Utilisé dans les situations médicales critiques (ex. bronchospasme sévère).
Décrire : Dexaméthasone (Décadron®) (3)
- Glucocorticoïde puissant sans effet minéralocorticoïde.
- Disponible en comprimé et sous forme liquide.
- La même solution peut être administrée po (ex : laryngite striduleuse) ou encore iv (ex : bronchospasme sévère).
Décrire : Fludrocortisone (Florinef®) (3)
- Minéralocorticoïde >>> glucocorticoïde.
- *Ce stéroïde n’est pas utilisé pour son effet anti-inflammatoire. Disponible en comprimé.
- Utilisée pour le traitement de l’insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison) et de l’hypotension artérielle (orthostatique).
La dose de glucocorticoïde qui produit un effet minéralocorticoïde équivalent à fludrocortisone 0,1 mg est quoi? (2)
- Prednisone ou prednisolone 50 mg
- Hydrocortisone 20 mg
Vrai ou Faux
Les corticostéroïdes per os peuvent provoquer de l’irritation digestive.
Vrai
Les corticostéroïdes per os peuvent provoquer de l’irritation digestive. Il faut alors faire quoi? (1)
La prise avec de la nourriture pourrait donc améliorer la tolérance gastrique.
Un homme de 80 ans souffrant d’une MPOC se plaint que les aliments n’ont plus de gout. Il présente une douleur buccale en mangeant et s’alimente très peu. Vous faites un examen de la bouche et la muqueuse est rouge. Vous découvrez des petites plaques blanches sur les gencives, la langue et le palais.
Médication :
- salbutamol 2 bouffées QID au besoin (ß-agoniste de courte action)
- tiotropium 1 bouffée die (anticholinergique de longue action)
- budésonide-formotérol 1 bouffée BID (corticostéroïde inhalé avec un ß-agoniste longue action)
Quel est le diagnostic le plus probable pour expliquer les lésions buccales?
- A.Candidose buccale
- B.Déficit en vitamine B12
- C.Gingivostomatite herpétique (aphtes)
- D.Reflux gastro-oesophagien
- A.Candidose buccale
La candidose/candidiase (moniliase) buccale est appelée communément quoi? (1)
« muguet »
La candidose/candidiase (moniliase) buccale, appelée communément « muguet », est habituellement causée par quoi?
le Candida albicans
La candidose/candidiase (moniliase) buccale est caractérisé par quoi? (3)
- par de multiples placards blancs sur une muqueuse buccale hyperémie et peut s’étendre aux lèvres, au palais et à la langue.
- En essayant d’enlever les placards, on peut créer des zones ponctiformes de saignement.
- Si elles sont étendues, les lésions peuvent causer des douleurs et des difficultés alimentaires.
Nommez les causes : La candidose/candidiase (moniliase) buccale (2)
Les causes les plus fréquentes sont
- un déficit immunitaire (ex. nourrisson, diabète, V.I.H.)
- et un déséquilibre de la flore normale (ex. antibiotiques).
Les utilisateurs de corticostéroïdes inhalés sont donc particulièrement à risque (1-10%) vu le potentiel immunosuppresseur des corticostéroïdes.
Le dx de la candidose/candidiase (moniliase) buccale se fait comment? (2)
- Le diagnostic est clinique,
- et aucune exploration complémentaire n’est indiquée.
Comment prévenir la candidose/candidiase (moniliase) buccale post-cortico? (3)
Afin de prévenir cette complication, il faut donner les conseils d’usage au patient au moment de la prescription de corticostéroïdes inhalés :
- se rincer la bouche après chaque utilisation
- vérifier la technique d’administration des pompes; coordination de la bouffée administrée et de l’inhalation
- favoriser l’usage d’un dispositif d’espacement (AeroChamber®) selon l’efficacité de la technique d’administration des pompes
La candidose buccale se traite comment? (4)
- La candidose buccale se traite en administrant un antifongique en solution sous forme de gargarisme.
- Il est parfois requis qu’un tiers badigeonne le produit quand le gargarisme est difficile à effectuer par le patient (bébé, personne âgée).
- Le patient peut ensuite l’avaler pour favoriser le traitement du pharynx.
- Nystatine suspension 500 000 unités po QID (après les repas et au coucher) en gargarisme ou badigeonner et avaler.
Dans certains cas, la candidose s’étend à l’œsophage (diagnostiquée par gastroscopie) et le traitement se fait comment?
tx systémique recommandé est du fluconazole per os.
