semana 10

Question 1

es en última instancia, resolver según el arte y la ciencia médica el problema que nos plantea cada enfermo, debe sujetarse a sus principios fundamentales, leyes y métodos con riguroso razonamiento

Answer 1

La clínica

Question 2

consiste en guardar rigurosamente el orden que debe seguirse en el examen del enfermo, reconociendo el valor semiológico de los síntomas para plantear la hipótesis diagnóstica que orientará tanto la prosecución del examen como la elaboración del juicio diagnóstico definitivo.

Answer 2

La metodología clínica

Question 3

La primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente es la del

Answer 3

diagnóstico

Question 4

Los medios que se disponen para tal fin (diagnostico) son?

Answer 4

El Hábito de la Observación, la Capacidad para estructurar una Historia Clínica, la Habilidad para ejecutar la Exploración Física y la Experiencia para sacar conclusiones de la información acumulada

Question 5

es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico.

Answer 5

Semiología

Question 6

Se trata de una rama de la medicina que se enfoca en la observación y el análisis de los datos clínicos, incluyendo la anamnesis (historial médico del paciente), la exploración física y la interpretación de pruebas diagnósticas.

Answer 6

Semiología

Question 7

es una herramienta fundamental para los médicos, ya que les permite recopilar y analizar información clínica relevante para llegar a un diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adecuado.

Answer 7

semiología

Question 8

se ha considerado como un arte y una ciencia metodizada del diagnóstico médico requisito indispensable para aplicar la terapéutica más apropiada y poder tener las posibilidades de predecir lo que va a ocurrir a partir del momento en que se hace el diagnóstico, es decir, lo que se conoce como pronóstico.

Answer 8

La semiología

Question 9

Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega, sobre todo por medio del interrogatorio.

Answer 9

Síntoma

Question 10

Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o
químicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.

Answer 10

Signo:

Question 11

Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada.

Answer 11

Síndrome:

Question 12

Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad. Ej: manchas de koplik en el sarampión

Answer 12

Signo patognomónico:

Question 13

Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad, por lo general triviales y a veces equívocos.

Answer 13

Prodromo:

Question 14

resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad, resumen en el cual se hacen participar los datos que se obtienen a través de la entrevista Médica, (interrogatorio o anamnesis), los obtenidos en examen clínico y los que aportan los exámenes complementarios.

Answer 14

Diagnóstico(Dx):

Question 15

es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad.

Answer 15

Diagnóstico Clínico:

Question 16

es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación.

Answer 16

Diagnostico Físico:

Question 17

es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad.

Answer 17

Diagnóstico Directo:

Question 18

es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente. Se consideran o se enumeran las enfermedades posiblemente responsables de la afección del paciente, basándose en la información disponible en ese momento.

Answer 18

Diagnóstico diferencial:

Question 19

es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una.

Answer 19

Diagnóstico por Exclusión

Question 20

los resultados de los análisis de laboratorio y de gabinete y los cambios que se encuentran en el estado del paciente por el efecto de la enfermedad o por las acciones terapéuticas llevadas a cabo; a todo el conjunto de estos datos recibe el nombre de

Answer 20

HISTORIA CLINICA.

Question 21

es el documento básico para el médico y el paciente, en donde se registra toda la historia médica de una persona, en la que el médico estudia, valora e interpreta el estado de salud del paciente.

Answer 21

La historia clínica

Question 22

es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico, por esta virtud como recomendación básica es necesario elaborarla en forma clara, concisa, anotar los datos importantes en forma cronológica, así como con letra legible y ordenada

Answer 22

La historia clínica

Question 23

No olvidarse que toda la información incluida en la historia clinica debe ser lo más verídica y no se debe escribir solo por llenar papelería ya que es un documento de uso médico legal y todo lo que incluya o deje de incluirse puede utilizarse en su contra.
V O F

Answer 23

V

Question 24

Antes de analizar las partes de la Historia Clínica, debemos considerar un aspecto importante para la confección de esta, como lo es la

Answer 24

Entrevista Médica

Question 25

Uno de los principales requisitos para la entrevista y la Historia clínica, es la

Answer 25

motivación que posee o se le dé al paciente. Puede ser que el paciente se encuentre motivado por el afán de sentirse aliviado de un síntoma que le produce incomodidad. Otro requisito de la entrevista es el de demostrar el interés que se tiene por aliviarlo de sus molestias, un tercer requisito es la comprensión de sus problemas.

Question 26

La Historia Clínica a través de la entrevista, posee algunos objetivos que son importantes de considerar. cuales son?

Answer 26

primer objetivo a lograr es el contacto, la comunicación, la confianza del paciente, es decir, se inicia la relación médico-paciente. El segundo objetivo, que se consigue a través de la Entrevista es obtener toda esa información de una manera sistemática y completa que nos lleva por el camino correcto del diagnóstico. Se considera que, a través de la Entrevista Clínica, se puede obtener un diagnóstico correcto en un 70%, se complementa en un 20% con los datos del examen físico y sólo un 10% a través de los datos de exámenes complementarios (laboratorio y gabinete). El tercer objetivo que se puede lograr con la Entrevista Clínica es que se adquieran elementos de juicio para poder dirigir un examen clínico, ya que se puede poner más atención ha determinado órgano o sistema hacia el cual orienta el interrogatorio. Cuarto objetivo, es que puede estimarse la gravedad del paciente, que determinarán las acciones pertinentes a tomar. El último objetivo, es el que nos permite considerar el tratamiento más probable.

Question 27

La Historia Clínica consta fundamentalmente de dos partes: Cuales son?

Answer 27

INTERROGATORIO O ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO.

Question 28

cuales sonlas partes del interrogatorio o anamnesis?

Answer 28

a. Datos Generales del Paciente. b. Motivo de Consulta. c. Historia de la Enfermedad Actual. d. Antecedentes: Personales (patológicos y no patológicos), familiares e. Revisión por sistemas y Algunos Autores Agregan: f. Perfil Social.

Question 29

cuales son los datos generales?

Answer 29

son nombre, edad, sexo, raza, religión, estado civil, domicilio o residencia actual, lugar de procedencia y ocupación.

Question 30

además de servir como datos de identificación civil, sirven para orientar al médico desde el inicio del interrogatorio ya que existen enfermedades que pueden tener relación con alguno de ellos. Así, por ejemplo: el nombre que identifica a un paciente que llega al hospital nos sirve además para recordar que no debemos despersonalizar la medicina y referirnos siempre al paciente por su NOMBRE.

Answer 30

datos generales

Question 31

Anotaremos la real o cronológica y, entre paréntesis, la aparente. Cotejando ambas, nos daremos cuenta de si el sujeto lleva bien los años o está envejecido. Existe una evidente relación cronológica entre la mayoría de las enfermedades y los diferentes períodos de la vida

Answer 31

EDAD:

Question 32

en la infancia y en la adolescencia predominan las enfermedades

Answer 32

agudas inflamatorias (exantemáticas (varicela, sarampión, escarlatina), glomerulonefritis aguda, hepatitis vírica, reumatismo poliarticular agudo, parotiditis epidémica, tuberculosis pulmonar),

Question 33

en la adulta o viril, predominan las enfermedades

Answer 33

metabólicas (diabetes, litiasis renal o biliar, etc) y profesionales

Question 34

y en la vejez, predominan las enfermedades

Answer 34

de los procesos vasculares, atróficos (craurosis vulvar, prurito senil) y tumorales malignos.

Question 35

las enfermedades que se presentan por primera vez antes de los cuarenta años son más frecuentemente de

Answer 35

naturaleza infecciosa,

Question 36

después de los cuarenta años son de

Answer 36

naturaleza neoplásica.

Question 37

Las neumopatías agudas son más benignas en la infancia. v o f

Answer 37

v

Question 38

En la mayoría de los países, los hombres viven menos que las mujeres. mujeres enferman con más frecuencia también lo es que se recuperan con mayor rapidez. En el varón, son frecuentes los procesos coronarios, respiratorios, gástricos y hepáticos crónicos. En las mujeres, privan los procesos biliares, bocio, anemia hipocroma, poliartritis crónica primaria, distonía neurovegetativa e hipertensión esencial. La frecuencia de litiasis urinaria es triple en el varón. En lo que concierne a la pielitis y pielonefritis, el predominio del sexo varía según la edad; en la niñez existe igual proporción en ambos sexos, desde los 15 a los 50 años existe un claro predominio del sexo femenino (vida sexual activa), posteriormente a partir de los 50 años, la preponderancia es masculina, la mayoría de las veces por problemas prostáticos.

Answer 38

SEXO:

Question 39

Es conocida la incidencia racial de algunas enfermedades. Según Cuatrefages “Cada raza tiene sus características patológicas de la misma manera que presenta sus peculiares rasgos físicos”. La importancia de este dato estriba en que en determinadas razas existe una alta incidencia de unas enfermedades respecto a otras razas, por ejemplo: el cáncer del estómago es más frecuente entre la raza china. La Talasemia (enfermedad de la sangre) es más frecuente en razas del mediterráneo, la hipertensión arterial en la raza negra. Los judíos padecen de enfermedades genéticas degenerativas como: enfermedad de Tay Sachs, enfermedad de Gaucher, Niemann Pick.

Answer 39

RAZA:

Question 40

Los africanos del subsahara padecen con frecuencia de cáncer del hígado. En los japoneses es extraordinariamente frecuente la miopía y la hipertensión arterial y padecen de afecciones propias como la enfermedad de Takayasu o enfermedad sin pulso v o f

Answer 40

v

Question 41

no tiene la importancia de los datos anteriores, sin embargo, es necesario anotarla en vista de que hay limitaciones impuestas por una religión, la religión hindú les prohíbe el destace del ganado vacuno, lo que limita el recurso de proteína animal. La religión judaica y la islámica prohíben ciertos alimentos, los testigos de Jehová prohíben las transfusiones. Los vegetarianos por religión muestran menor incidencia al cáncer del colon.

Answer 41

RELIGIÓN:

Question 42

este dato puede dar la idea de la estabilidad emocional. Si es casado o unido, será más estable emocionalmente. Un soltero está más expuesto a las enfermedades venéreas y drogadicción. Son conocidos los trastornos neuróticos de las solteronas

Answer 42

ESTADO CIVIL:

Question 43

Un soltero está más expuesto a las enfermedades venéreas y drogadicción. Son conocidos

Answer 43

los trastornos neuróticos de las solteronas.

Question 44

es importante conocer la zona o región de la ciudad en donde radica el paciente. Se puede conocer las condiciones de salubridad que privan en cada zona y así podrá determinar el grado o intensidad del riesgo al que pueda estar expuesto un paciente y asegurar, sospechar o descartar una enfermedad derivada de las condiciones ambientales que prevalecen en la zona de residencia. Un individuo que viva en zonas marginales está expuesto a enfermedades parasitarias o infecciosas que otro que vive en zonas más urbanizadas. Lo mismo sucede en las enfermedades endémicas. El estreñimiento es más frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, así como el cáncer del intestino grueso. El quiste hidatídico y las actinomicosis son más frecuentes, por el contrario, en las gentes del campo. Es común comprobar que las crisis de asma desaparecen al cambiar de lugar de residencia.

Answer 44

DOMICILIO O RESIDENCIA ACTUAL:

Question 45

es muy importante determinar el área geográfica de donde procede el paciente, pues tal información puede ayudar al médico a la elaboración del diagnóstico. Algunas enfermedades son endémicas en todo el territorio de Guatemala, parasitismo, paludismo, diarrea, desnutrición. Otras se localizan en zonas más o menos limitadas; la enfermedad de Chagas es frecuente en la zona sur y oriental; la enfermedad de Robles se encuentra en la región occidental del Departamento de Chimaltenango y la Leishmaniosis (oreja de chiclero) en el Petén.

Answer 45

LUGAR DE PROCEDENCIA:

Question 46

Enfermedades profesionales: son aquellas que se adquieren en el curso del trabajo realizado por cuenta ajena; las lesiones, casi siempre de tipo traumático corporal, por el mismo motivo son definidas por la ley como accidentes del trabajo. Hay algo de trágico y, en grado sumo, de injusto, en que el hombre adquiera una enfermedad o invalidez, e incluso la muerte en el lugar de trabajo. Los ejemplos son numerosísimos y resultan de la acción nociva de los agentes climáticos; de microtraumatismos repetidos; de contacto con sustancias nocivas, radiactivas, alergénicas o todas ellas; de una excesiva tensión psíquica por exceso de competencia, responsabilidad o inseguridad laboral; de ruidos continuos, de heridas, de la alteración del ritmo circadiano; motivo del llamado síndrome de los husos horarios, propio del personal de las aeronaves que realizan vuelos transoceánicos, etc. Este dato reviste importancia dentro de los datos generales, ya que puede guiar al clínico al diagnóstico, sí se logra establecer la relación entre los síntomas y los materiales o substancias a los que está expuesto el paciente;

Answer 46

OCUPACIÓN:

Question 47

Al iniciar la elaboración de una historia clínica que debe escribir primeramente el medico?

Answer 47

la fecha

Question 48

las personas que manenjan insecticidas u otras substancias toxicas estan expuestas a la

Answer 48

anemia aplasica y a la atrofia amarilla

Question 49

los obreros de la construcción y los mecanicos sufren con frecuencia de

Answer 49

traumatismos diversos

Question 50

trabjar en medios polvoiento prredispone a padecimientos como el

Answer 50

asma bronquial y la neumoconiosis

Question 51

la forma de inicio puede ser

Answer 51

subita y gradual

Question 52

enfermedadd que se encuentra en la regionoccidental dell departmento de chimaltenango

Answer 52

La enfermedad de robles

Question 53

todos los datos relevants obtenidos a travews de la entrevista clinica

Answer 53

historia clinica

Question 54

la localización puede ser

Answer 54

precisa o limitada

Question 55

por el contrario la localización tambien puede ser

Answer 55

difusa o dificil de situar

Question 56

como un lanzazo

Answer 56

dolor lancinante

Question 57

como perforación

Answer 57

dolor tenebrante

Question 58

se obsera en los problemas inflmatorios agudos

Answer 58

dolor punsatil

Question 59

se debe a distensionews anormales de visceras huecas

Answer 59

dolor colico

Question 60

como sensación de quemadura clasico de la ulcera gastrica

Answer 60

dolor urente s

Question 61

se exacerhba con la rspiración y deaaparce cuando el enfermo retienen el aliento, en algunas afecciones del aparato digestivo

Answer 61

dolor pleurico

Question 62

en algunas afecciones del aparato digestivo, la ingesta de alimento alivia el dolor , es conocido

Answer 62

ritomo dolor, comida, calma

Question 63

dolor molestia al orinar una esnacion de ardor intenso

Answer 63

disuria

Question 64

es la molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico.

Answer 64

El motivo de la consulta:

Question 65

el motivo de consulta es tambien llamada

Answer 65

queja principal

Question 66

Este dato debe ser breve, conciso y anotarse con las mismas palabras del enfermo. No debe consignarse un diagnóstico,

Answer 66

El motivo de la consulta:

Question 67

Es el relato detallado y cronológico del padecimiento que el paciente expone con la ayuda del médico, quien debe formular las preguntas pertinentes para encontrar la información más completa posible. El síntoma o molestia principal deberá anotarse en el orden de prioridad en que el enfermo lo coloca por lo que es necesario conducir el interrogatorio en forma analítica y exhaustiva hasta encontrar todo lo relacionado con su enfermedad. En la historia de la enfermedad actual, la descripción de los síntomas debe hacerse en forma sistemática, ordenada y cronológica para poder poner de manifiesto todas las características semiológicas, las cuales son numerosas y variables según el aparato, sistema u órgano afectado. Se debe realizar una descripción completa de los síntomas; basándose en sus 7 atributos

Answer 67

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Question 68

cuales son los mnemotecnicos

Answer 68

ALICIA, OLD CARTS, Y PQRST

Question 69

aparecimiento(inicio), localización, intensidad, carácter, irradiación y alivio,

Answer 69

ALICIA:

Question 70

: inicio, localización, duración, características, factores de agravamiento/alivio, radiación y temporalidad

Answer 70

OLD CARTS

Question 71

inicio, factores de paliación/provocación, calidad, radiación, sitio y temporalidad.

Answer 71

PQRST

Question 72

cuando apareció el problema o el síntoma por primera vez; orden cronológico de los episodios, aparición y circunstancias (ejemplo: al hacer ejercicio, al dormir, al trabajar), forma de inicio (súbita o gradual). Puede ser gradual en la apendicitis aguda, súbito como en la perforación de una úlcera duodenal, en ocasiones el paciente recuerda el minuto exacto del inicio de su dolor y a veces lo refiere vagamente a días o semanas antes de consultar, eso nos da una idea de la severidad del síntoma.

Answer 72

INICIO:

Question 73

posición exacta del dolor (localizado, generalizado, pautas de irradiación). dicha localización orienta la atención hacia un órgano determinado. La localización puede ser muy precisa y limitada (dolor exquisito) por el contrario, difusa o difícil de situar.

Answer 73

LOCALIZACIÓN:

Question 74

: es variable según los individuos y según el estado anímico y físico de la persona. La intensidad del dolor no guarda relación con la gravedad de los procesos causantes; puede haber dolores muy intensos que provienen de trastornos funcionales o pasajeros. La pancreatitis y el embarazo ectópico con ruptura produce dolor de gran intensidad.

Answer 74

INTENSIDAD

Question 75

depende del órgano afectado y del estímulo dolorígeno

Answer 75

CARÁCTER O NATURALEZA:

Question 76

es una radiación complementaria de la localización que permite frecuentemente el reconocimiento del órgano afectado

Answer 76

IRRADIACIÓN:

Question 77

en ocasiones el dolor puede estar relacionado con funciones fisiológicas, ejemplo

Answer 77

RELACION CON LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS: