semana 10 Flashcards
(77 cards)
es en última instancia, resolver según el arte y la ciencia médica el problema que nos plantea cada enfermo, debe sujetarse a sus principios fundamentales, leyes y métodos con riguroso razonamiento
La clínica
consiste en guardar rigurosamente el orden que debe seguirse en el examen del enfermo, reconociendo el valor semiológico de los síntomas para plantear la hipótesis diagnóstica que orientará tanto la prosecución del examen como la elaboración del juicio diagnóstico definitivo.
La metodología clínica
La primera tarea del médico al enfrentarse con el paciente es la del
diagnóstico
Los medios que se disponen para tal fin (diagnostico) son?
El Hábito de la Observación, la Capacidad para estructurar una Historia Clínica, la Habilidad para ejecutar la Exploración Física y la Experiencia para sacar conclusiones de la información acumulada
es la disciplina médica que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, así como de su interpretación y diagnóstico clínico.
Semiología
Se trata de una rama de la medicina que se enfoca en la observación y el análisis de los datos clínicos, incluyendo la anamnesis (historial médico del paciente), la exploración física y la interpretación de pruebas diagnósticas.
Semiología
es una herramienta fundamental para los médicos, ya que les permite recopilar y analizar información clínica relevante para llegar a un diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adecuado.
semiología
se ha considerado como un arte y una ciencia metodizada del diagnóstico médico requisito indispensable para aplicar la terapéutica más apropiada y poder tener las posibilidades de predecir lo que va a ocurrir a partir del momento en que se hace el diagnóstico, es decir, lo que se conoce como pronóstico.
La semiología
Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega, sobre todo por medio del interrogatorio.
Síntoma
Son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc) o
químicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Signo:
Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen al mismo tiempo y pueden en ocasiones caracterizar a una enfermedad determinada.
Síndrome:
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de la enfermedad. Ej: manchas de koplik en el sarampión
Signo patognomónico:
Es la serie de síntomas iniciales de una enfermedad, por lo general triviales y a veces equívocos.
Prodromo:
resumen mental que culmina con la clasificación de una enfermedad, resumen en el cual se hacen participar los datos que se obtienen a través de la entrevista Médica, (interrogatorio o anamnesis), los obtenidos en examen clínico y los que aportan los exámenes complementarios.
Diagnóstico(Dx):
es el diagnóstico basado en los síntomas y signos de una enfermedad.
Diagnóstico Clínico:
es el diagnóstico basado en la información obtenida mediante el examen físico del paciente, empleando técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación.
Diagnostico Físico:
es aquel que por la existencia de un cuadro clínico mínimo permite identificar la enfermedad.
Diagnóstico Directo:
es el diagnóstico que determina cual de dos enfermedades con síntomas similares es la que padece el paciente. Se consideran o se enumeran las enfermedades posiblemente responsables de la afección del paciente, basándose en la información disponible en ese momento.
Diagnóstico diferencial:
es el diagnóstico que se realiza excluyendo todas las posibles causas de los síntomas que se consideran menos una.
Diagnóstico por Exclusión
los resultados de los análisis de laboratorio y de gabinete y los cambios que se encuentran en el estado del paciente por el efecto de la enfermedad o por las acciones terapéuticas llevadas a cabo; a todo el conjunto de estos datos recibe el nombre de
HISTORIA CLINICA.
es el documento básico para el médico y el paciente, en donde se registra toda la historia médica de una persona, en la que el médico estudia, valora e interpreta el estado de salud del paciente.
La historia clínica
es un documento informativo que está a disposición de todo el personal médico y paramédico, por esta virtud como recomendación básica es necesario elaborarla en forma clara, concisa, anotar los datos importantes en forma cronológica, así como con letra legible y ordenada
La historia clínica
No olvidarse que toda la información incluida en la historia clinica debe ser lo más verídica y no se debe escribir solo por llenar papelería ya que es un documento de uso médico legal y todo lo que incluya o deje de incluirse puede utilizarse en su contra.
V O F
V
Antes de analizar las partes de la Historia Clínica, debemos considerar un aspecto importante para la confección de esta, como lo es la
Entrevista Médica
