SEMESTRE 7 DO CARALHO Flashcards
(118 cards)
1
Q
O que caracteriza o abdome agudo inflamatório?
A
Conjunto de sinais e sintomas que indicam inflamação em estruturas da cavidade abdominal
Pode ocorrer intraperitonealmente ou extraperitonealmente.
2
Q
Quais são as zonas principais na divisão anatômica do abdome?
A
- Zona 1 – Central
- Zona 2 – Laterais
- Zona 3 – Pélvica
3
Q
Quais são os sintomas principais do abdome agudo inflamatório?
A
- Dor abdominal
- Febre (não obrigatória)
- Leucocitose (não obrigatória)
- Náuseas e vômitos
4
Q
Qual é a diferença entre abdome agudo inflamatório e abdome agudo hemorrágico?
A
O abdome agudo inflamatório não exige febre nem leucocitose obrigatoriamente, enquanto o hemorrágico apresenta sinais de perda volêmica.
5
Q
O que é um diagnóstico de emergência?
A
Situação clínica que precisa de intervenção imediata
Exige intervenção para preservar a vida do paciente.
6
Q
Quais são os quatro tipos principais de choque?
A
- Séptico
- Hipovolêmico
- Cardiogênico
- Distributivo (Anafilático ou Neurogênico)
7
Q
Qual é a conduta prioritária em um paciente em choque?
A
Tratar o choque antes de focar na causa de base
Exemplo: Reposições volêmicas em choque séptico.
8
Q
Preencha a lacuna: O abdome agudo inflamatório é caracterizado por _________ e inflamação.
A
[dor abdominal]
9
Q
Qual é a hipótese diagnóstica principal no caso clínico apresentado?
A
Diverticulite complicada com formação de abscesso em FIE, provocando obstrução intestinal secundária.
10
Q
Quais são as causas possíveis de abdome agudo obstrutivo?
A
- Obstrução por áscaris
- Fecaloma
- Doença de Crohn
- Íleo biliar
- Corpo estranho
- Bridas e aderências
- Hérnias encarceradas
11
Q
O que indica um leucograma com 25.000 leucócitos e desvio à esquerda?
A
Indica um processo infeccioso/inflamatório importante.
12
Q
O que significa o sinal de Bloomberg positivo?
A
Indica irritação peritoneal, podendo ocorrer em diversas condições.
13
Q
Quais são algumas hipóteses diagnósticas comuns em abdome agudo?
A
- Diverticulite complicada
- Abscesso pélvico
- Tumores (colon, ovário, etc.)
- Ureterolitíase
- Pielonefrite
- Apendicite complicada
- Gravidez ectópica
14
Q
Qual a primeira abordagem investigativa em um caso de abdome agudo?
A
Iniciar com exames básicos como Raio-X de abdome e hemograma completo.
15
Q
Verdadeiro ou Falso: A presença de febre é obrigatória para o diagnóstico de abdome agudo inflamatório.
A
Falso
16
Q
Preencha a lacuna: O abdome agudo obstrutivo pode ser ________ ou ________.
A
[mecânico, funcional]
17
Q
O que afasta a hipótese de aneurisma em um exame físico?
A
A presença de uma massa não pulsátil.
18
Q
Quais são os exames básicos a serem realizados antes de pedir uma tomografia em casos de abdome agudo?
A
Raio-X de abdome, Raio-X de tórax, Urina 1, Hemograma completo, Amilase sérica, Beta-HCG
A rotina simples orienta se há sinais de obstrução, perfuração ou infecção inicial.
19
Q
Quais sinais podem indicar obstrução intestinal no Raio-X de abdome?
A
Empilhamento de moedas, níveis hidroaéreos múltiplos, apagamento do psoas
Esses sinais ajudam a identificar obstruções intestinais.
20
Q
Qual é o exame padrão-ouro para abdome inflamatório?
A
Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste
Utilizada após a avaliação clínica e se não houver sinais claros nos exames iniciais.
21
Q
Quais são as fases da Tomografia Computadorizada?
A
Sem contraste, Arterial, Fase portal, Excretora
Cada fase tem uma finalidade específica na avaliação.
22
Q
Quais são as características principais da Doença de Crohn?
A
Inflamação transmural, pode afetar todo o TGI, risco alto de perfuração
Diferente da retocolite ulcerativa, que afeta apenas a mucosa.
23
Q
O que caracteriza o Diabetes Mellitus Tipo 1?
A
Destruição autoimune das células beta pancreáticas
Pode iniciar na infância ou adolescência.
24
Q
Quais são os fatores de risco para Diabetes Mellitus Tipo 2?
A
Obesidade, sedentarismo, dislipidemia, hipertensão, tabagismo, DMG prévio, história familiar
Esses fatores aumentam a predisposição ao desenvolvimento da doença.
25
Quais são os valores de glicemia que confirmam o Diabetes Mellitus?
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, TOTG 2h ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas
## Footnote
Necessários dois exames alterados para confirmação, exceto se glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos.
26
Qual é a definição de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)?
Intolerância à glicose detectada durante a gravidez
## Footnote
Pode persistir após o parto.
27
Qual é a classificação dos tipos de Diabetes Mellitus?
DM Tipo 1, DM Tipo 2, DM Gestacional, Outros Tipos
## Footnote
Classificação baseada na causa da doença, não na dependência de insulina.
28
Quais são as complicações maternas do Diabetes Mellitus Gestacional?
Pré-eclâmpsia, risco de desenvolver DM2 no futuro
## Footnote
Complicações que podem afetar a saúde da mãe após a gestação.
29
Quais são os critérios de rastreio para Diabetes Mellitus?
Todos ≥ 45 anos; < 45 anos com IMC ≥ 25 + 1 fator de risco
## Footnote
Recomenda-se repetir exames a cada 3 anos se normais, anualmente se houver pré-diabetes ou fatores de risco.
30
Quais são os principais sinais clínicos do Diabetes Mellitus Tipo 1?
Polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso
## Footnote
Em crianças, pode iniciar com cetoacidose diabética.
31
Quais são os subtipos principais do Diabetes Monogênico (MODY)?
MODY 1, MODY 2, MODY 3
## Footnote
Cada subtipo possui características clínicas e genéticas distintas.
32
Quais são os valores de glicemia que confirmam o Diabetes Mellitus Gestacional?
Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, TOTG 1h ≥ 180 mg/dL, TOTG 2h ≥ 155 mg/dL
## Footnote
Basta um valor alterado para confirmar DMG.
33
Quais são os principais aspectos da técnica de drenagem percutânea de abscesso?
Guiada por tomografia, técnica de Seldinger, punção com agulha fenestrada
## Footnote
Utilizada para abscessos grandes, especialmente se guiada por TC.
34
O que caracteriza a LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)?
Forma autoimune de diabetes com início lento, frequentemente confundida com DM2
## Footnote
Autoanticorpos positivos como no DM1, mas sem necessidade imediata de insulina.
35
O que é o Octeto Ominoso de DeFronzo?
Oito defeitos fisiopatológicos que contribuem para a hiperglicemia no diabetes tipo 2
## Footnote
Inclui redução da secreção de insulina, resistência insulínica, entre outros.
36
O que é DMG?
Intolerância à glicose na gestação
## Footnote
Diagnóstico com qualquer valor alterado na curva, não se repete o exame.
37
Quais as características do LADA?
Adulto magro com progressão rápida para insulina
## Footnote
Geralmente ocorre em pessoas de 30 a 50 anos.
38
O que caracteriza o MODY?
Jovem, forte história familiar, sem obesidade ou resistência insulínica
## Footnote
Causado por mutação monogênica (autossômico dominante).
39
Qual é o Octeto Ominoso de DeFronzo?
Oito defeitos fisiopatológicos que contribuem para a hiperglicemia no diabetes tipo 2:
* Redução da secreção de insulina (pâncreas)
* Aumento da produção de glicose hepática
* Aumento da resistência periférica à insulina (músculo)
* Redução do efeito das incretinas (intestino)
* Aumento da lipólise (tecido adiposo)
* Maior reabsorção renal de glicose (rim)
* Disfunção neurotransmissora (sistema nervoso central)
* Hiperprodução de glucagon (pâncreas)
## Footnote
Esses fatores contribuem para a elevação da glicose no sangue.
40
Qual a evolução do tratamento do diabetes antes dos anos 90?
Apenas metformina, tiazolidinedionas, secretagogos e insulina.
41
Quais medicamentos surgiram após 2000 para diabetes?
Medicamentos que atuam em novos alvos:
* Inibidores de DPP-4
* Análogos de GLP-1
* Inibidores de SGLT2
## Footnote
Esses medicamentos visam diferentes mecanismos da doença.
42
Qual o mecanismo da Metformina?
Sensibilizador de insulina que atua diminuindo a produção hepática de glicose (gliconeogênese).
43
Quais são os benefícios da Metformina?
Benefícios:
* Melhora a ação da insulina existente
* Pode ajudar na perda de 2-3kg
* Reduz resistência insulínica
* Custo baixo e disponível gratuitamente
* Reduz hemoglobina glicada em 1,5-2%
* Baixo risco de hipoglicemia
* Ajuda no controle de peso.
44
Quais são as contraindicações da Metformina?
Contraindicações:
* Clearance de creatinina < 30 mL/min
* Insuficiência cardíaca grave, hepática ou pulmonar
* Suspender antes de cirurgias e internações.
45
Quais são as indicações da Pioglitazona?
Indicações:
* Esteatose hepática grave
* Diabetes com resistência insulínica muito intensa.
46
Quais são as desvantagens da Pioglitazona?
Desvantagens:
* Aumenta retenção de líquidos
* Pode favorecer ganho de peso
* Aumenta risco de fraturas em mulheres.
47
Quais são os exemplos de Sulfonilureias?
Exemplos:
* Glibenclamida
* Glimepirida
* Gliclazida.
48
Qual o mecanismo das Sulfonilureias?
Estimulam secreção de insulina independente da alimentação.
49
Quais são as contraindicações das Sulfonilureias?
Contraindicações:
* Cetose grave
* Gravidez e Lactação
* Insuficiência hepática grave
* Insuficiência renal grave
* DM1 e LADA.
50
Quais são as vantagens das Sulfonilureias?
Vantagens:
* Reduzem rapidamente a glicemia
* Custo muito baixo.
51
Qual o mecanismo dos Inibidores de DPP-4?
Inibem a enzima DPP-4, aumentando os níveis de incretinas.
52
Quais são as vantagens dos Inibidores de DPP-4?
Vantagens:
* Reduz hiperglicemia pós-prandial
* Baixo risco de hipoglicemia
* Não altera peso.
53
Quais são os exemplos de Inibidores de SGLT2?
Exemplos:
* Dapagliflozina
* Empagliflozina.
54
Qual o mecanismo dos Inibidores de SGLT2?
Reduzem a reabsorção de glicose e sódio nos rins.
55
Quais são as vantagens dos Inibidores de SGLT2?
Vantagens:
* Controle glicêmico
* Perda de peso
* Redução de pressão arterial
* Proteção cardiovascular e renal.
56
Qual o mecanismo dos Análogos de GLP-1?
Aumentam secreção de insulina dependente da glicose e inibem secreção de glucagon.
57
Quais são as vantagens dos Análogos de GLP-1?
Vantagens:
* Excelente para perda de peso
* Boa redução de hemoglobina glicada
* Benefício cardiovascular.
58
Qual a conduta para tratar o pré-diabetes com excesso de peso?
Iniciar metformina + mudanças de estilo de vida.
59
Qual a conduta para tratar o pré-diabetes sem excesso de peso?
Apenas mudança de estilo de vida inicialmente.
60
Qual a ordem de escolha dos medicamentos para diabetes?
Ordem:
* Metformina
* Inibidor de SGLT2
* Inibidor de DPP-4
* Sulfonilureias
* Análogos de GLP-1.
61
Qual a definição de Diabetes Mellitus?
Síndrome com hiperglicemia crônica, por déficit de insulina e resistência insulínica.
62
Quais são as classificações do Diabetes Mellitus?
Classificações:
* DM1
* DM2
* LADA
* MODY
* DMG.
63
O que caracteriza o DM1?
Causado por autoimunidade ou idiopatia, evolução rápida e comum em jovens.
64
O que caracteriza o DM2?
Causado por resistência insulínica e falência beta, evolução lenta e comum em adultos.
65
Quais são os critérios de diagnóstico para Diabetes Mellitus?
Critérios:
* Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL
* TOTG 2h ≥ 200 mg/dL
* HbA1c ≥ 6,5%.
66
Qual a frequência de rastreio para diabetes em pessoas com IMC ≥ 25?
Rastreio a cada 3 anos.
67
Quais são os fatores de risco para rastreio precoce de diabetes?
Fatores de risco:
* História familiar
* Etnia
* Hipertensão
* SOP
* Doença cardiovascular.
68
Quando reavaliar o HbA1c em pacientes com controle adequado?
Reavaliar a cada 6 meses.
69
Quando reavaliar o HbA1c em pacientes com controle inadequado?
Reavaliar a cada 3 meses.
70
Qual o risco associado ao uso de Sulfonilureias?
Alto risco de hipoglicemia.
71
Quais são os principais efeitos adversos da Metformina?
Efeitos adversos:
* Distúrbios GI
* Risco de acidose lática (rara).
72
Qual medicamento é mais indicado para pacientes idosos com insuficiência renal grave?
Linagliptina.
73
Qual é o impacto dos Inibidores de SGLT2 no peso corporal?
Promovem perda de peso significativa.
74
Qual é o custo-benefício geral para tratamento de diabetes?
Melhor custo-benefício: Metformina.
75
Qual medicamento é considerado o mais perigoso para hipoglicemia?
Sulfonilureias, especialmente glibenclamida.
76
Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de diabetes?
TOTG 1h mais sensível que 2h
77
Qual é o critério para dispensar a repetição de glicemia?
Glicemia ≥ 200 mg/dL + sintomas
78
Como é feito o diagnóstico de DMG?
Diagnóstico com qualquer valor alterado na curva
79
O que caracteriza a LADA?
Adulto magro que evolui para insulina em poucos anos
80
Quais são as características do MODY?
Jovem, forte história familiar, sem obesidade nem resistência insulínica
81
O que deve ser usado para avaliar HbA1c alterada por anemia/HIV?
Usar frutosamina
82
Quais são os temas abordados na seção ENDÓCRINO?
Diabetes Melitos, Insulinoterapia e Análogos GLP-1
83
Quais anotações são mencionadas na seção REUMATO?
Anotações de estágio
84
O que é o roteiro de anamnese e exame físico em reumatologia?
1ª consulta e retorno
85
O que acontece com a glicemia no período pós-prandial?
A glicemia aumenta devido à ingestão de alimentos, estimulando a liberação de insulina para que a glicose entre nas células e seja utilizada ou armazenada.
86
Quais os hormônios contrarreguladores da insulina?
Glucagon, GH, cortisol e adrenalina.
87
Qual o efeito dos hormônios contrarreguladores?
Promovem o catabolismo, aumentando a glicose circulante por glicogenólise, gliconeogênese e lipólise.
88
Por que a lipólise excessiva pode ser prejudicial?
Porque forma corpos cetônicos, que são ácidos e podem causar acidose metabólica.
89
Por que pacientes hipoglicêmicos ficam taquicárdicos e sudoréticos?
Devido ao efeito da adrenalina, um hormônio contrainsulínico.
90
Do ponto de vista fisiológico, o que é o diabetes?
É um estado de jejum permanente, devido à deficiência ou ineficácia da insulina.
91
Diabetes engorda ou emagrece?
Emagrece, pois promove catabolismo; obesidade costuma preceder o DM2.
92
Quais são os principais tipos de diabetes?
DM tipo 1, DM tipo 2, diabetes gestacional, LADA e MODY.
93
O que caracteriza o DM tipo 1?
Ausência de insulina por destruição autoimune das células beta.
94
O que caracteriza o DM tipo 2?
Resistência à insulina associada à fadiga pancreática.
95
O que é LADA?
Diabetes autoimune com início tardio, geralmente em adultos acima de 35 anos.
96
O que é MODY?
Diabetes monogênico hereditário em jovens magros, fenótipo de DM1 mas tratado como DM2.
97
Qual o critério de glicemia em jejum para diagnóstico de diabetes?
Maior ou igual a 126 mg/dL em jejum de 8 horas.
98
Qual o critério diagnóstico pelo TOTG após 1h?
Glicemia maior que 209 mg/dL.
99
Qual o critério diagnóstico pelo TOTG após 2h?
Glicemia maior ou igual a 200 mg/dL.
100
Qual o valor da hemoglobina glicada que define diabetes?
Maior ou igual a 6,5%.
101
Qual exame é mais sensível para diagnosticar DM2?
TOTG (teste oral de tolerância à glicose).
102
Qual critério permite diagnóstico imediato de DM1?
Glicemia aleatória >200 mg/dL + sintomas.
103
Quais os critérios de pré-diabetes?
Jejum 100-125, TOTG 2h entre 140-199, glicada 5,7%-6,4%, TOTG 1h entre 155-208.
104
Quando iniciar rastreamento de diabetes segundo a SBD?
A partir de 35 anos.
105
Quais fatores de risco exigem rastreamento mesmo com IMC ≥25?
HAS, sedentarismo, HDL <35, TG >250, história familiar, SOP, acantose, DCV.
106
Qual o alvo de hemoglobina glicada para controle glicêmico?
Abaixo de 7%, podendo ser maior em idosos.
107
Quando o alvo de glicada pode ser flexibilizado?
Idosos saudáveis (<7,5%), comprometidos (<8%), em fim de vida (sem meta definida).
108
O controle da glicemia no DM1 depende de quê?
De insulinoterapia e controle alimentar.
109
Quando monitorar glicemia capilar no DM1?
Pré-prandial (80-130 mg/dL) e pós-prandial (<180 mg/dL).
110
Qual a dose inicial de insulina no DM1?
Entre 0,5 a 1 UI/kg/dia.
111
Quais os tipos de insulina rápida?
Ultrarrápidas (asparte, lispro, glulisina) e rápida (regular).
112
Quais os tipos de insulina basal?
NPH (intermediária), detemir, glargina, degludeca.
113
Como dividir a dose de insulina no esquema basal-bolus?
Metade para insulina rápida, metade para lenta.
114
O que é fenômeno do alvorecer?
Hiperglicemia matinal por pico de GH e cortisol e ausência de insulina basal.
115
O que é efeito Somogyi?
Hiperglicemia de rebote após hipoglicemia noturna.
116
Como diferenciar fenômeno do alvorecer de efeito Somogyi?
Medição da glicemia às 3h da manhã.
117
Como ajustar a NPH noturna para evitar os dois efeitos?
Aplicá-la mais tarde, por volta da meia-noite.
118
Qual o método padrão-ouro de insulinoterapia?
Bomba de infusão contínua com insulina ultrarrápida.
