semio segunda parcial abdomen

Question 1

como se divide el abdomen ?

Answer 1

centrales : hipogastrio, mesogastrio e hipogastrio
Laterales direito e izquierdo: hipocontrio, flancos e fossa iliaca

Question 2

O que se mira em inspecion del abdomen

Answer 2

aspectos
cicatrizes
estrias cutaneas o parietales
pilificacion
cicatrizes umbilical

Question 3

Cuales son las formas del abdomen?

Answer 3

Plano
escavado
en delantal
globuloso
batracio

Question 4

O que es signo de Cullen?

Answer 4

SIGNO DE CULLEN.- son manchas cutáneas de color azul pizarra a café amarillo en el ombligo y en la región peri umbilical
Representan infiltración sanguínea entre el peritoneo parietal y la pared abdominal (embarazo tubarico roto, hemoperitoneo y pancreatitis aguda necro hemorrágica)

Question 5

SIGNO DE GRAY TURNER.

Answer 5

• Es la equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar, consecuencia de la difusión de un hematoma retroperitoneal hasta la pie, son manchas de color azul gris purpura en los flancos

Question 6

TIPO PORTA.-

Answer 6

En la hipertensión portal, las venas se dirigen hacia afuera (dirección centrifuga) en forma radial a partir del ombligo conocida como “Circulación de cabeza de medusa”

Question 7

TIPO DE VENA CAVA INFERIOR:

Answer 7

se presenta en la obstrucción de la vena cava inferior, la red venosa se manifiesta más en la raíz de los miembros y a los lados de la pared abdominal, sobre todos en posición vertical y con los esfuerzos

Question 8

El abdomen puede presentar aumento de volumen, ya sea generalizado cuales son

Answer 8

generalizado.- son:
- OBESIDAD.- se caracteriza por abundante panículo adiposo subcutáneo y deposito de grasa en el epiplón, mesos y vísceras
EMBARAZO.- hay un abdomen globuloso sobre todo en la parte central
METEORISMO.- es la excesiva acumulación de gases en el intestino, determina una distensión abdominal
ASCITIS.- es la acumulación de liquido libre en la cavidad abdominal que provoca una hinchazón generalizada, cuya magnitud depende de la cantidad del derrame

Question 9

El abdomen puede presentar aumento de volumen, ya sea localizado cuales son

Answer 9

.- localizado.-
la causa puede hallarse en la pared abdominal, como hematomas, hernias, eventraciones, hepatomegalia, esplenomegalia, mioma uterina, quistes pancreáticos.
La vejiga distendida en los pacientes con retención urinaria provoca distensión del hipogastrio
En ocasiones la vesícula biliar puede producir distensión en el hipocondrio

Question 10

AUSCULTACION

Answer 10

Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares.
Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos

Se debe escuchar los ruidos sobre cada uno
de los cuatro cuadrantes abdominales por 30-40 s

Escuchar diferentes estructuras vasculares en 5 lugares diferentes (por encima de la arteria renal derecha, aorta, arteria renal izquierda, arterias ilíacas y las arterias femoral) al menos 5 s cada uno

Question 11

Ruidos hidroareos o sonidos intestinales

Answer 11

son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que impulsan el alimento. Estos ruidos son generados por el peristaltismo (movimientos intestinales). Se escuchan entre 5 a 35 por minutos
AUMENTADOS.- en gastroenteritis, comienzo de obstrucción intestinal, en el hambre
DISMINUIDO.- en el estreñimiento, comienzo del íleo paralitico, en el sueño
ABOLIDOS O AUSENTES.- en el íleo paralitico y en la peritonitis

Question 12

Soplos o ruidos vasculares

Answer 12

Los soplos arteriales sistólico y diastólico indican una obstrucción parcial de alguna arteria abdominal
Son audibles en ciertas zonas del abdomen, que se corresponden a un vaso arterial que pueden suplir un soplo, así como en la aneurisma de la aorta abdominal, el cual nos permite identificar un soplo a nivel del epigastrio

Question 13

PERCUSION

Answer 13

Utilizamos este método para precisar el contorno de las vísceras abdominales, delimitar el área de un tumor y para orientarnos sobre si el aumento de volumen que en un momento dado presenta el vientre es debido a gas (timpanismo, neumoperitoneo), liquido (ascitis, quiste ovárico) o a una masa solida

Question 14

REGIÓN HEPÁTICA percusion

Answer 14

comience la percusión del hígado en la línea medio clavicular derecha sobre una zona timpánica

Question 15

Estomago percusion

Answer 15

enfisema subcutáneo.- tiene un sonido timpánico
cámara de aire gástrica.- se percute en la zona del reborde costal izquierdo más anterior y en la región gástrica,

Question 16

Bazo.- percusion

Answer 16

se percute inmediatamente por detrás de la línea medio axilar izquierda, se deberá oír una pequeña zona de matidez esplénica entre la sexta y decima costilla

Question 17

Ascitis.- percusion

Answer 17

Inflamación abdominal causada por la acumulación de líquido. Puede ser: libre o tabicada

Question 18

SIGNO DE LA OLEADA ASCITICA (MORGAGNI).-

Answer 18

la percuison combinada permite la investigación de este signo, se realiza dando un golpe suave con una mano en unos de los flancos del abdomen y con la otra mano determina una onda liquida que se trasmite al lado opuesto y es claramente percibida por la otra mano del examinador colocada sobre el otro flanco del abdomen

Question 19

SIGNO DEL TEMPANO

Answer 19

.- consiste en una sanación de choque que se perciben con los dedos cuando se comprimen bruscamente sobre la pared de un abdomen ascitis

Question 20

TECNICA DE PITFIELD

Answer 20

consiste en que en el enfermo al estar sentado el liquido se deposita en la parte inferior del vientre

Question 21

ABDOMEN EN TABLERO DE DAMA

Answer 21

En derrames líquidos inflamatorios la percusión nos da zonas de mates, con zonas de timpanismo

Question 22

SIGNO DEL CHARCO.

Answer 22

Esta maniobra permite comprobar la acumulación de liquido, se pide al paciente que se coloque en posición rodilla –tórax y que se mantenga así varios minutos para que el liquido se acumule por la acción de la gravedad. Se percuta la matidez de la zona umbilical para determina si hay liquido, si no existe liquido la zona debe permanecer timpánica

Question 23

(SIGNO DE JOBERT).

Answer 23

• La desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo, en decúbito dorsal, constituye el signo de Jobert y seencuentra cuando existe neumoperitoneo por perforación de víscera hueca, especialmente estómago o duodeno o divertículo sigmoideo, y también en heridas que comuniquen la cavidad peritoneal con el exterior. En caso de hemoperitoneo o derrame se hallará matidez desplazable en las zonas declive.

Question 24

PALPACION SUPÉRFICIAL

Answer 24

Comience realizando una palpación somera y sistemática de los cuadrantes evitando en principio en las zonas ya identificadas como fuentes de problemas. Ponga suavemente la palma de su mano sobre el abdomen con los dedos extendidos y juntos
Con la superficie palmar de sus dedos presione hacia abajo la pared del abdomen no más de 1 cm realizando un movimiento de presión ligero y uniforme; la palpación se debe realizar aplicando la palma de la mano de manera suave y con los dedos se debe valorar:
-tensión de la pared
-temperatura cutánea
-reflejo cutáneos
-sentido de la corriente sanguínea en la circulación venosa

Question 25

Palpación profunda

Answer 25

Es necesaria para delimitar con precisión los órganos abdominales y detectar otras masas menos obvias, se utiliza la superficie palmar con los dedos extendidos presionando profunda y uniformemente dentro de la pared abdominal
Se percibirán los bordes de los músculos rectos anteriores del abdomen, la aorta y partes del colon
Podrá descubrir zonas dolorosas que no habían sido detectados con la palpación suave o moderada.

Question 26

HIGADO palpacion

Answer 26

En el hígado debe valorarse:
Forma y tamaño: se debe evaluar el tamaño del hígado si esta agrandado o chico
Consistencia: pétrea o leñosa en los procesos neoplásicos
Sensibilidad: aumentada en los procesos congestivos que distienden la capsula
Lisura: el hígado sano es liso. En el cáncer es nodular, en la cirrosis es granular
Borde hepático: es cortante normalmente, romo en la amiloidosis. Duro y leñoso en el cáncer

Question 27

METODO DE MATHIEU (PALPACION ASCENDENTE).- em higado

Answer 27

El paciente debe estar en decúbito dorsal con la cabeza y rodillas semi flexionadas
El examinador debe ubicarse al lado derecho a la altura del hombre derecho y se explora el abdomen de abajo hacia arriba por medio de las puntas de los dedos de ambas manos los cuales deben estar flexionados
La intención es ir ascendiendo progresivamente y tratar de enganchar al hígado con la punta de los dedos

Question 28

METODO DE CHAUFFARD (PALACION BIMANUAL)

Answer 28

El paciente debe estar en decúbito dorsal relajado, el examinador sentado a una altura más baja de la cama, coloca la mano izquierda en la región costo lumbar, y con el dedo índice trata de realizar sacudidas sincronizadas con la inspiración, la mano derecha debe estar sobre el abdomen realizando presión de la pared abdominal de manera suave en forma ascendente durante la inspiración, localizando el borde anterior del hígado

Question 29

METODO DE GLENARD.-

Answer 29

El medico se coloca junto al paciente deprime con la mano izquierdo la región costo lumbar y con su dedo pulgar deprime la pared anterior del abdomen por debajo del reborde costal.
La mano derecha a su vez deprime el abdomen hacia abajo con el fin de desplazar las asas intestinales

Question 30

METODO DE BRUGSH.-

Answer 30

Se realiza con una sola mano o con ambas
Monomanual.- se coloca la palma de la mano derecha sobre la pared abdominal a nivel de la línea medio clavicular derecha, de manera que las yemas de los dedos extendidos queden algo por debajo del reborde inferior del hígado. Con las falanges ligeramente flexionadas se palpa hacia arriba buscando el reborde del hígado
Se le indica al paciente que respire profundamente y el borde hepático se chocar con las yemas de los dedos
Bimanual.- se utiliza la mano derecha de la misma manera que ya mencionamos en la maniobra unimanual y con los cuatros dedos de la mano izquierda se empuja la región lumbar hacia arriba y adelante y con el pulgar hacia adentro y arriba
Este el método de elección para palpar el hígado cirrótico

Question 31

METODO DE SCHMIEDT .-

Answer 31

En paciente sentado, el medico se sitúa por detrás del paciente, se colocan ambas manos sobre la pared abdominal y se trata de palpar el borde inferior del hígado por enganche

Question 32

MANIOBRA DE MURPHY. en visicula

Answer 32

• Se presiona con ambos pulgares en la unión del reborde costal derecho con la línea hemiclavicular derecha, se pide al paciente que inspire profundamente si la maniobra es positiva al dolor decimos que MURPHY POSITIVO

Question 33

MANIOBRA DE PRON.- em visicula

Answer 33

Se presiona con ambos pulgares la zona epigástrica para valorar la sensibilidad local, luego se presiona cuidadosamente la zona epigástrica izquierda para valorar la sensibilidad gástrica

Question 34

MANIOBRA DE ABRAHAM.-

Answer 34

Se coloca al paciente en decúbito dorsal y se busca el punto medio de la línea que va del cartílago 9no al ombligo en esa zona se comprime si se presenta dolor podemos decir que el paciente presenta vesículas con cálculos

Question 35

BAZO MANIOBRA UNI MANUAL.-

Answer 35

El medico se coloca al lado izquierdo del paciente, se palpa el hemiabdomen homololateral con su mano izquierda con los extremos de los dedo flexionados en forma de gancho desde la cresta iliaca hasta la región subcostal tratando de palpar el bazo

Answer 36

Bimanual simple: el medico se sitúa en el lado izquierdo del paciente, se palpa el hemiabdomen homolateral con ambas manos en forma de gancho de abajo hacia arriba, principalmente cuando el paciente inspira profundamente siendo palpable con la punta de los dedos
-Con mano de apoyo: el enfermo relajado y tranquilo, el medico se sitúa al lado derecho, se palpa el hemiabdomen contralateral con su mano derecha presionando el tercio inferior del hemitórax con la mano izquierda, esto se hace con el fin de forzar el acercamiento del bazo a la mano que explora el abdomen

Question 37

PANCREAS La palpación

Answer 37

del páncreas nos da información sobre:
-Tonicidad de la pared del abdomen: hay cierta resistencia epigástrica en las pancreatitis agudas
-Zonas hiperoalgicas y puntos dolorosos:

Question 38

HEMICINTURON HIEPERALGESICO IZQUIERDO (KASTCH).-

Answer 38

corresponde a los segmentos dorsales T7 – T8, que se extiende del epigastrio por las ultimas costillas izquierdas hasta la región de la apófisis espinosas de T10 – T12 siendo esta región mas sensible al simple roce superficial de la piel, que hace que el paciente se encoja, también puede haber hipersensibilidad al frio

Question 39

2) ZONA COLEDOCO PANCREATICA DE CHAUFFARD Y RIVET.-

Answer 39

Se trazan a partir del ombligo una línea vertical y otra horizontal de modo que formen entre ellas un ángulo recto abierto hacia arriba y a la derecha y con el vértice en el ombligo en un segundo tiempo se traza la bisectriz de este ángulo, la zona en cuestión es la porción que se encuentra comprendida entre la línea vertical y la bisectriz del ángulo, sin rebasar hacia arriba una altura de 5 cm y sin alcanzar hacia abajo el ombligo

Question 40

PUNTO PANCRREATICO DE DESJARDINS.

Answer 40

El paciente con los brazos caídos , se traza una línea que va del ombligo al vértice de la axila derecha , marcando sobre ella un punto de 5cm – 7cm por encima del ombligo. Se palpa la cabeza del páncreas

Question 41

) PUNTO DE ORLOWSKI.-

Answer 41

Se traza una línea imaginaria que desde la sínfisis del pubis hacia la espina iliaca, desde el punto medio de estas líneas marcamos otra línea que va hasta el acromio clavicular en el cual se forma un ángulo en la unión de ambas líneas donde localizamos la Cabeza del Páncreas

Question 42

) PUNTO DE PREIONI.pancreas

Answer 42

• corresponde a dos dedos por encima del ombligo y un dedo a su izquierda, posee un gran valor diagnostico en pancreatitis agudas

Question 43

METODO DE GROOT.-pancreas

Answer 43

el enfermo se coloca en decúbito dorsal con los muslo flexionados y la columna lumbar levantada por una almohada, el medico de pie y a la derecha apoya su mano derecha sobre el abdomen procurando que sus dedos flexionados alcancen ligeramente el borde externo del musculo recto anterior izquierdo, sobre todo en la inspiración, los dedos deben presionar en la profundidad de la cavidad abdominal

Question 44

METODO DE MALLET – GUY.- pancreas

Answer 44

el paciente tiene que estar en ayuna y se lo coloca en posición decúbito lateral derecho con los muslos flexionados, seguidos de los sgtes pasos: -la extremidad de los dedos se coloca a 3-4 cm del reborde costal a nivel del cartílago IX; se sumerge la mano paralelamente al plano superficial bajo el reborde costal; levantando el talón de la mano, se hunde a continuación los dedos en la profundidad yendo a palpar el páncreas por encima del estomago que es rechazado a la derecha

Question 45

SIGNO DE ROVSING.- apendice

Answer 45

la palpación profunda de la fosa ilíacaizquierdapuede producir dolor en el lado opuesto, la fosa ilíacaderecha, lo cual describiría un signo de Rovsing positivo

Question 46

SIGNO DEL PSOAS.- . apendice

Answer 46

Para ello, el paciente debe estar acostado sobre su lado izquierdo:posiciónde decúbito lateral izquierdo. En esta postura, se le pide al paciente que extienda su pierna derecha en dirección hacia suespalda. Al hacerlo, elmúsculopsoas y los flexores de lacaderase estiran, rozando al apéndice inflamado, el cual está normalmente situado justo sobre elpsoas iliaco. Ese contacto intraabdominal resulta doloroso en la fosa ilíaca derecha

Question 47

SIGNO DEL OBTURADOR.- apendice

Answer 47

El signo del obturador se demuestra haciendo que el paciente flexione la rodilla derecha en ángulo recto sobre el tronco con rotación interna mientras se mantiene en posición acostada boca-arriba, o posición supina. La prueba es positiva si la maniobra le causa dolor al paciente, en especial en elhipogástrico

Question 48

PUNTO DE MAC BURNEY.- apendice

Answer 48

se localiza sobre la línea que une la espina iliaca antero superior con el ombligo y en la unión del tercio externo con los dos tercios internos, ahí esta localizada la apéndices

Question 49

SIGNO DE BLUMBERG.-apendice

Answer 49

este signo se utiliza para identificar la inflamación de la apéndice. Consiste en presionar con los dedos este punto y se descomprime de golpe la zona, en el cuales se genera un dolor intenso en ese momento