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Med - período 4 > Semiologia 2 > Flashcards

Semiologia 2 Flashcards

(84 cards)

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1
Q

regiões do abdome

A

hipocondrio dir e esq, epigastrio
flanco dir e esq, umbilical
ilíaca inguinal dir e esq, hipogástrio
QSD: fígado, vesicula biliar, piloro, duodeno, cabeça do pancreas
QSE: baço, flexura esq, estomago, pancreas
QIE: colo sigmoide, descendente, ovário esquerdo
QID: ceco, apendice, colon ascendente, íleo terminal, ovário direito

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2
Q

3 categorias para dor abdominal

A

visceral: distensão de órgãos ocos - inespecífica, dificil localizar
somática/parietal: inflamação peritonio - precisa, contínua, intensa, estável
referida: locais distantes
- duodenal/pancreas: referida para dorso
- vias biliares: região escapular direita

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3
Q

dor de apendicite/ DIP

A

dor no QID, migra a partir da região periumbilical + nauseas + perda do apetite

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4
Q

dor de nefrolitíase

A

dor em cólica, se irradia p/ flanco e virilha + sintomas urinários

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5
Q

dor diverticulite

A

dor no QIE, + diarreia, com historia de constipação intestinal

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6
Q

dor obstrução intestinal

A

difusa, inespecífica, náuseas, emese, ausencia de flatos

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7
Q

dor peritonite

A

difusa, intensa, com rigidez

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8
Q

icterícia

A

bilirrubina > 3mg
avaliar se conjugada ou não conjugada
intra ou extra hepática
obstrução ou hemólise

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9
Q

hiperbilirrubinemia indireta

A
  • produção excessiva: hemólise, alteração da eritropoiese
  • defeito de transporte: recém nascido, medicamentos
  • defeito do captação: recém nascido
  • defeito da conjugação: icterica fisiologia do RN, síndrome de gilbert, crigler najar, lucey-discal
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10
Q

hiperbilirrubinemia direta

A
  • intra-hepática: hepatocelular, canalicular, medicamentos, cirrose biliar, atresia de vias biliares, colangiocarcinoma, colangite esclerosante
  • extra-hepática: benigna (colelitíase, coledocolitíase, atresia, ligaduras do colédoco) ou maligna
  • instrínseca: neoplasia da papila, colédoco, vesícula
  • extrínseca: neoplasia de cancer
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11
Q

ABDOMINAL - INSPEÇÃO

A

lesões, estrias, icterícia, palidez, descamação, circulação colateral, peristaltismo, pulsações
tipo de abdome: plano, globoso
- umbigo invertido

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12
Q

sina de grey-turner e sinal de cullen

A

grey-turner: equimoses no flanco
cullen: equimose periumbilical
indicam pancreatite

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13
Q

ABDOMINAL - AUSCULTA

A

ruídos normais: hidroareo, estalidos, gorgolejos
anormais: borborigmo, gargarejo
sopros: fisiológico em pessoas magras
atritos: hepático ou esplenico

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14
Q

ABDOMINAL - PERCUSSÃO

A

4 quadrantes + fígado + baço + rins (giordano)

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15
Q

ABDOMINAL - PALPAÇÃO

A

iniciar pelas areas indolores
sinal de blumberg: apendicite
sinal de murphy: vesicula
superficial x profunda

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16
Q

abdome agudo inflamatório

A

dor insindiosa com piroa progressiva, febre, peritonite, localizado, difusa
apendicite, colecistite, diverticulite, colangite, DIP, pancreatite

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17
Q

abdome agudo perfurativo

A

dor com piora súbita, intensa, aguda e perssitente, pritonite, palidez, sudorese, evoluido para o choue séptico se nao tratado
- infarto intestinal, aneurisma aorta, ulcera perfurada, trauma, DII

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18
Q

abdome agudo obstrutivo

A

distensão, parada de flatos e fezes(baixa) , nauseas e vomitos (alta)
rotura espontanea de baço, rotura de tumor hepatico, rotura de aneurisma
peristaltismo de luta -> ausencia de ruido abdominal
RX: nivel hidroareo, sinal de pilha de moedas

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19
Q

abdome agudo hemorrágico

A

dor súbit e sinais de choque hipovolemico
causas: gravidez ectopica rota, medicamnetos e trauma

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20
Q

apendicite aguda

A

evolução da dor palatina
nauseas, vomitos, hiporexia, febre, alterações urinarias, defesa muscular
sinais: blumberg, psoas, obturador, rosving
fazer diagnostico diferencial com pneumonias, doença na vesicula, inv. intestinal, DIP

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21
Q

COLECISTITE AGUDA

A

4F: FEMALE, FOURTY, FERTILITY, FAT
dor em HCD
há sinais não relacionaods a dor
sinal de murphy

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22
Q

colelitíase

A

pedra na vesicua

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23
Q

coledocolitiase

A

pedra no dcuto coledoco

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24
Q

colangite

A

triade de charcot: dor, febre, ictericia
sinal de gravidade - pentade de reynalds
- confusão mental, hipotensão

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25
pancreatite aguda
dor em faixa leve a grave localizada a sistemica pode ser rico em sintomas e pobre em sinais abdominais biliar e alcoolica sinal de grey turner e cullen QSD, criterios de baltazhar
26
abdome agudo perfurativo
dor subita, forte intensidade, inicio abrupto quadrantes superiores caracteristica: livre ou tamponada sequencia: pneumoperitonio -> peritonite quimica regional -> generalizada -> peritonite infecciosa bacteriana posição antalgica, blumberg positivo
27
abdome agudo isquemico
associado a doença cardivascular: hipercoagulabilidade, TVP, TEP, aterosclerose, fibrilação evolução rápida catastrofe abdominal(retirada do intestino e anastomese) dor muito intensa, queda do estado geral comum em idosos
28
CASO - mulher, 34 anos, dor abdmonial, em cólica em epigastrio e HCD há 2 horas, após refeição copiosa + nausea + vomito. sem febre. murphy positivo
R= colescistite aguda não é colangite pois não tem tríade de charcot
29
CASO - mulher, 34 anos, dor abdominal em cólica em epigastrio e HCD há 2 dias, evoluindo para dor constante e intensa nos mesmos locais com irradiação para dorso + nausea + vomito + hiporexia + pico febril. murphy duvidoso
coledocolitiase
30
CASO - homem, 40 anos, etilista e tabagista, há 1 dia com dor epigastrica com piora progressiva + nauseas + vomito após libação alcoólica, nega febre, hiporexia. descorado, desidratado, anictérico, abdome flácido. sem sinais de peritonite
úlcera não perfurada, senao seria caso mais agudo
31
CASO - homem, 40 anos, etilista e tabagista, há 1 dia com dor epigastrica, + nausea + vomito após libação alcoólica, piora aguda da dor, em todo o abdome. em posição antálgica com flexão de quadriil. blumberg positivo em todo o abdome
úlcera perfurada
32
CASO - mulher, 26, dor abdominal baixo ventre há 2 dias, com piora progressiva, + febre + nauseas. DUM há 15 dias + disúria. corrimento amarelado
doença inflamatória pélvica
33
CASO - mulher, 26, dor abdominal em QD há 1 dia, piora progressiva + náusea + febre. nega disuria, giordano positivo
infecção do trato urinário
34
CASO - mulher, 65, DM, cardiomegalia, dor abdominal em cólica, difusa, intensa, fezes na ampola retal
isquemia
35
CASO - mulher, 46, empachamento, barriga flácida, vomitos enverdeados, flatos diminuídos, HAS, histerectomizada, sem fezes na ampola retal
obstrução
36
síndromes abdominais cronicas
dor abdominal cronica que persiste por mais de 3 meses causas comuns: - crianças: itolerancia a lactose, constipação, drge - adultos: disturbios hepáticos, cisticos, dispepsia, infecçoes parasitarias, dii, endometriose, ovário irritável
37
sinais de alerta abdome cronico
febre, perda de apetite, dor durante noite, sangue no tgi, vomito, ictericia, edema, disfagia
38
pancreatite cronica
dore, emagrecimento, esteatorreia, DM
39
DII
doença de crohn x retocolite ulcerativa comum entre os dois: dor abdominal, diarreia, hematoquezia, massas abdominais
40
doença de crohn
- pode ser em todo o colon ou pontual - inflamação transmural - fístulas e obstruções, granulomas - QID - derme: eritema nodoso, psoríase - insonia, desnurição, distensaõ abdominal
41
formas extra de doença de crohn
forma ileocolonica: queixas urinárias, dor QSD, anemia megaloblástica, com ou sem febre forma colonica: parece RCU intestino delgado: aumento de ruidos, dor em epigastrio
42
RCU - retocolite ulcerativa
início no reto inflamação limitada a mucosa massas palpaveis no sigmoide anemias mais graves QIE
43
formas RCU
- distal: fezes mucossanguinolenta, urgencia evacuatoria, tenesmo - extensa: febre, anorexia, astenia - fulminante: grave, até a cama muscular, megacólon tóxico
44
anamnese tireoide
- mais frequente em mulheres - áreas pobres em iodo - profissão: material com iodo - uso de medicamentos - lítio, iodo - puberdade, gestação, traumas, infecções - fatores autoimunes
45
sinais e sintomas tireoide
local: dor, disfagia, rouquidão, dispneia, aumento do volume tireoide nódulo
46
hiperfunção tireoidiana
hipersensibilidade ao calor fásceis basedowniana perda de peso, sem perda do apetite exoftalmia/proptose nervosismo, tremores, insonia, irritabilidade choro fácil, hiperexcitabilidade
47
hiperfunção tireoidiana - sistemas
CV: taquicardia, palpitações, dispeia de esforços, fibrilação atrial/sopro diastólico em área pulmonar Digestório: aumento motilidade intestinal, diarreia Genital: mulheres- alterações menstruais (oligomenorreia), ginecomastia, perda de libido Pele/Faneros:pele fina, sedosa, quente, cabelos finos, unhas plummer Sistema locomotor: fraqueza muscular
48
hipofunção tireoidiana
hiperssensibilidade ao frio cansaçõ, tendencia a engordas, bradicardia dificuldade de raciocínio TGI: constipação intestinal locomotor: parestesia, dor muscular, osteoporose fáscies mixedematosa, edema não depressível unhas e cabelos frágeis, anemia galactorreia, madarose
49
exame físico tireoide
- inspeção: abaulamentos, nodulações - palpação: volume, consistencia, linfonodos, engolir - ausculta: sopro manobra de pemberton
50
bócios
aumento do volume da tireoide difuso x nodular uninodular x multinodular tóxico x atóxico
51
bócio difuso atóxico
aumento globoso, sem sintomas de disfunção, indolor, superfíciie lisa causas: deficiencia de iodo, gravidez, puberdade, traço hereditário
52
doença de Basedown-Graves
bócio difuso tóxico aumento global da tireoide + hipertireoidismo + sopros (vascularizaçãO)
53
doença de Plummer
nódulo único + sintomas de hipertireoidismo apagamento da tireoide (produz T3 e T4)
54
tireoidites
inflamação da tireoide - agusa: infecção bacteriana/fungica - hashimoto - granulomatosa/saguda/viral/ quervain - riedel - factícia
55
Tireoidite de Hashimoto
Linfocítica cronica início com hipertireoidismo, mas depois hipotireoidismo bócio difuso irregular autoimune (agressão de tireoide por anticorpos)
56
cancer de tireoide
5-10% nódulos evolução lenta irradiação sobre o pescoço/rouquidão/margens irregulares atóxico (sem hipertiroidismo)
57
hipertireoidismo
tireotoxicse tecidos expostos a muito T3/T4 65-80% apresentam doença de Graves - basedown-graves: +oftalmopatia + mixedema pré-tibial + acropatia
58
hipotireoidismo
baixo T4/T3 pode ser primário ou secundário (hipofisário) congenito adulto
59
exames complementares tireoide
- dosagens hormonais - captação tireoidiana - cintigraffia - ultrassom/PAAF - dosagem de anticorpos antitireoidianos - exame citológico nódulo
60
o que procurar no raio-x de abdome
- alças distendidas - posição e tamanho das vísceras - espessamento de paredes (>3mm) - gás intramural, gás livre - calcificações (cálculos, pancreático, vascular, intestino) - ascite - músculo psoas
61
pneumoperitonio
ar livre na cavidade abdominal procurar em baixo da hemicúpua diafragmática sinal de rigler distensão de alças
62
sinal de rigler
consegue visualizar contorno externo das vísceras (entre vísceras)
63
sinal do grão de café
volvo de sigmoide/ceco torção do intestino sobre ele mesmo - sigmoide: C - ceco: )
64
diferença dos intestinos na radiografia
DELGADO: central, válvulas coniventes, pilha de moedas, diametro 3-4cm GROSSO: periférico, haustrações (não atravessa toda a parede), >5cm
65
megacólon tóxico
alças espessadas - calibre acima de 9 cm 25% perfuram - fezes na cavidade perda das hasutrações associado a colite fulminante dor abdominal, distensão progressiva, sinais de sepse
66
calcificação no andar superior do abdome
pancreatite pancreatopatia cronica
67
pneumatose intestinal
ar dentro da parede do intestino
68
cálculos biliares
pouco visíveis calcificações anelares vários - cacho de uva pode impactar na valvula ileocecal: ÍLEO BILIAR
69
sinal do alvo
invaginação da alça dentro da alça crianças: erro do peristaltismo adultos: neoplasias alças adjacentes espessadas
70
radiografia de abdome contrastada
bário, iodo SEED: seriografia estomago esofago duodeno Transito intestinal: todo TGI
71
US vias biliares
vesícula: 10:4cm - espessado: colecistite/ cálculo no infundíbulo - combra acústica posterior sinal de murphy ultrassonografico barro biliar: heterogenicidade
72
US apendicite
tomografia é melhor nem sempre visível espessura >3mm apendicolito com sombra acústica, espessado; calibre aumentado borramento da gordura adjacente
73
US diverticulite
borramento da gordura adjacente + divertículo + paredes espessadas colo distal - QIE diferente de diverticulose
74
US baço
circulação colateral no hilo esplenico + esplenomegalia
75
US pancreas
melhor exame é TC pancreatite - critérios de baltazar: diagnostico clinico laboratorial neoplasias: muito agressivo, exócrino ou endócrino
76
US ascite
espaço hepatorrenal (Morisson) espaço esplenorrenal goteira ou recesso pélvico
77
TC abdome
indicações: trauma, abdome agudo cirurgico, isquemia intestinal, perfuração, obstrução, pancretite aguda (avaliação), patologia vascular
78
RM abdome
t2 - líquor brilha t1 - não brilha hiper e hipossinal
79
sinal de jobert
pneumoperitonio - timpanismo na região hepática
80
sinal de torres homen
dor moderada à forte e localizada no hipocôndrio direito à abcesso hepático
81
Punho-percussão de Murphy ou Sinal de Giordano
percussão da lombar com a borda ulnar da mão - dor circunscrita à área renal - processo inflamatório na cápsula renal (único lugar com inervação dolorosa). Pielonefrite, nefrolitíase.
82
palpação do fígado
Mathieu: a direita, mão em garra Lemos torres: a direita, duas mãos empurrando
83
palpação baço
Mathie-cardarelli: examinador à esquerda do paciente - mão direita deve ser posicionada em garra Posição de Schuster: decúbito lateral direito com a perna flexionada
84
hipoptuitarismo
diminuição da hipófise - deficiencia de Gh, hipotireoidismo, hipogonadismo, insf adrenal, diabetes insipedus possíveis causas: TCE, neurocirurgia, genética, SD Sheehan, doenças autoimunes

Med - período 4 (11 decks)

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