SEMIOLOGIA CARDIACA PARTE 2 Flashcards
(36 cards)
¿Qué son los soplos cardíacos?
Los soplos cardíacos se originan por turbulencias del flujo sanguíneo debido a enfermedades orgánicas o situaciones funcionales, como el hiperaflujo de sangre.
¿Qué parte del estetoscopio se usa para auscultar sonidos de baja frecuencia?
La campana del estetoscopio es útil para auscultar sonidos de baja frecuencia (graves), como los de estenosis mitral o tricúspide, o 3R y 4R.
¿Qué parte del estetoscopio se usa para auscultar sonidos de alta frecuencia?
La membrana (diafragma) del estetoscopio es útil para auscultar sonidos de alta frecuencia, como insuficiencias valvulares o estenosis aórtica.
¿Cómo se clasifica la intensidad de los soplos cardíacos?
- Grado 1: Escasa intensidad, audible solo por personas entrenadas.
- Grado 6: Se oye incluso con el estetoscopio separado de la pared torácica.
- A partir del grado 4: Asociado con frémito (se puede palpar).
¿Cuáles son los tipos de soplos según el tiempo en el ciclo cardíaco?
Los soplos pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos.
¿Cómo se clasifican los soplos cardíacos según la parte del ciclo cardíaco que afecta?
- Proto- (al principio).
- Meso- (mitad).
- Tele- (final).
- Holo- (todo el ciclo).
¿La gravedad de una valvulopatía depende de la intensidad del soplo?
No, la gravedad de una valvulopatía no viene determinada por la intensidad del soplo.
Por ejemplo, una insuficiencia mitral aguda masiva puede no ser audible si no hay restricción al paso de sangre.
¿Qué son los soplos continuos?
Los soplos continuos son aquellos que se escuchan tanto en la fase sistólica como en la diastólica. Ejemplos típicos incluyen:
* soplo de Gibson del ductus persistente
* las fístulas arteriovenosas, también presentes en coartaciones de aorta severas.
¿Los soplos diastólicos siempre indican enfermedad subyacente?
SI
¿Los soplos sistólicos siempre son patológicos?
No, los soplos sistólicos pueden no ser patológicos, como el soplo inocente asociado a situaciones hiperdinámicas o el soplo vibratorio de Still en niños, que suele desaparecer.
¿Qué es el soplo de esclerosis aórtica?
El soplo de esclerosis aórtica es común en ancianos debido a la calcificación degenerativa de los velos aórticos, lo que aumenta la rigidez al paso de la sangre, pero no está asociado a estenosis
¿Qué es el signo de Rivero-Carvallo?
El signo de Rivero-Carvallo es un aumento del soplo en la inspiración debido al llenado de sangre de las cavidades derechas.
¿Qué sucede con los soplos cuando baja la precarga?
Todos los soplos disminuyen cuando baja la precarga, excepto en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y el prolapso mitral.
¿Qué soplos aumentan con la inspiración?
Los soplos que aumentan con la inspiración son los derechos, y este signo se conoce como el signo de Rivero-Carvallo.
¿Qué cambios fisiológicos ocurren en relación con la disminución de la presión venosa yugular (PVY)?
- La disminución de la PVY está asociada a un leve descenso de la presión arterial sistólica (PAS) (< 10 mmHg)
- aumento de la intensidad de los soplos de las cavidades derechas (signo de Rivero-Carvallo)
- retraso en el cierre de las válvulas derechas, lo que produce un desdoblamiento fisiológico de S1 y S2.
¿Qué cambios patológicos se asocian con el aumento de la presión venosa yugular (PVY)?
El aumento de la PVY se asocia con el signo de Kussmaul, que indica dificultad en la expansión de las cavidades derechas del corazón, y con pulso paradójico, que implica un descenso de la presión arterial sistólica (PAS) > 10 mmHg durante la inspiración.
¿Qué ocurre en términos de flujo cuando hay un taponamiento cardíaco con derrame pericárdico?
En el taponamiento cardíaco con derrame pericárdico, se observa un aumento del flujo transtricúspide > 40% y un descenso del flujo transmitral > 25%.
Gallavardin phenomenon
En algunas estenosis aórticas, es un fenómeno que combina:
* Soplo rudo e impuro en el foco aórtico (por turbulencia de sangre en la aorta ascendente).
* Soplo musical en el ápex del ventrículo izquierdo (por vibraciones de los velos aórticos).
¿Qué maniobras o condiciones disminuyen o aumentan la precarga?
Disminución de la precarga:
* Maniobra de Valsalva
* Bipedestación
Aumento de la precarga:
* Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
* Prolapso mitral
¿Qué maniobras o condiciones disminuyen o aumentan la precarga?
Disminución de la precarga:
* Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
* Prolapso mitral
Aumento de la precarga:
* cuclillas
* elevación pasiva de
piernas…
¿Qué maniobras o condiciones disminuyen o aumentan la poscarga?
Disminución de la precarga:
* vasodilatadores (nitrito de amilo)
Aumento de la poscarga:
* Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
* Prolapso mitral
* Estenosis aórtica
¿Qué maniobras o condiciones disminuyen o aumentan la poscarga?
Disminución de la precarga:
* Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
* Estenosis aórtica
Aumento de la poscarga:
* Insuficiencia mitral
* Insuficiencia aórtica
* ejercicio isométrico
* vasoconstrictores
¿Qué es el pulso hipercinético y en qué situaciones se presenta?
El pulso hipercinético es característico de situaciones de hiperdinamia, como fiebre o hipertiroidismo, y también se observa en la insuficiencia aórtica.
¿Qué es el soplo parvus et tardus y en qué patología es típico?
El soplo parvus et tardus es típico de la estenosis aórtica.
