Semiologia cardiológica Flashcards
(52 cards)
Quais são as etapas do exame físico da semiologia cardíaca? (3)
Inspeção;
Palpação;
Ausculta.
Nessa ordem.
A inspeção é dividida em 5 partes. Quais são elas?
Pesquisa de abaulamentos;
Análise do ictur ou choque de ponta.
Análise de batimentos ou movimentos visíveis e-ou palpáveis;
Palpação de bulhas;
Pesquisa de frêmito cardiovascular.
A posição do observador é ponto importante para identificar possíveis abaulamentos no tórax do paciente. Quais podem ser as 2 posições adotadas?
Tangencial ou frontal.
Esse abaulamentos podem representar alterações nas estruturas que estão dentro da cavidade torácica ou ser uma deformação da estrutura externa. Quais podem ser as alterações identificadas? (4)
Aneurisma de aorta;
Cardiomegalias;
Derrames pericárdicos;
Alterações da própria caixa torácica.
Qual o resultado visual na caixa torácica caso exista um abaulamentos que impacte na diminuição do espaço ocupado pelas estruturas osteomusculares?
Ocorrência de impulso precórdio.
O que é Ictus Cordis?
Também conhecido como choque de ponta ou impulso apical, é o local do tórax onde se pode palpar as impulsões cardíacas.
Qual a localização do Ictus Cordis?
Normalmente, está localizado na intersecção da linha hemiclavicular com a linha horizontal do quinto espaço intercostal.
A impossibilidade de visualização ou palpação do Ictus Cordis indica patologia?
Não necessariamente. Mesmo em situações normais ele pode ser não visível e não palpável.
Quais outros cenários que impossibilitam a visualização e palpação do Ictus Cordis?
Obesidade;
Grandes mamas;
Musculatura muito desenvolvida;
Enfisema pulmonar.
Quais são as características que devem ser analisadas e descritas no exame físico cardiológico com relação ao Ictus Cordis? (6) LEMIRF
Localização;
Extensão;
Mobilidade;
Intensidade;
Ritmo (melhor analisado pela ausculta);
Frequência.
Com relação a extensão do Ictus Cordis, como deve-se medir ele e qual o tamanho adequado?
Usa-se polpas digitais como unidade de medida, por isso é importante o examinador saber o valor aproximado do tamanho de suas polpas digitais e o valor comumento usado como adequado é o de 1 a 2 polpas digitais.
Sabe-se que a intensidade do choque de ponta pode variar em alguns cenários. Cite os cenários que influenciam nessa característica: (3)
Biotipo (pessoas mais magras têm o choque com maior intensidade);
Situações que aumentam a atividade cardíaca (exercicios, emoções, hipertireoidismo);
Patologias como a hipertrofia ventricular esquerda.
Ao propor uma mudança de posição ao paciente, o Ictur Cordis pode ficar mais móvel. Qual a mobilidade espeada em posições de decubito dorsal, decúbitos laterais direito e esquerdo?
O deslocamento esperado é de 1 a 2cm.
Em caso de hipertrofia ventricular direita, há um maior esforço-impulso do ventriculo direito para projetar o sangue para a circulação pulmonar. Qual o sinal esperado na palpação?
Retração sistólica apical.
Na sístole, percebe-se uma retração da ponta e as regiões esternal e para esternal esquerda são projetadas para diante.
Movimento em báscula.
Como é chmada a transmissão à parede abdominal das pulsações da aorta?
Pulsações epigástricas.
O que é fúrcula estenal?
É a chanfradura (contorno) da borda superior do manúbrio esternal.
A pulsação na fúrcula esternal pode ser observada em pessoas normais, entretanto, se forem muito intensas podem sugeriar algumas alterações como: (3)
Hipertensão arterial;
Aneurisma de aorta;
Síndrome hipercinética (ex: hipertireoidismo).
As bulhas normalmente não são palpáveis, porém, em cenários específicos pode-se sentir um choque de curta duração. Qual o cenário que possibilita essa palpação?
Quando as bulhas estão hiperfonéticas.
Choque valvar palpável.
O que é o frêmito cardiovascular?
Sensação tátil determinada por vibrações produzidas no coração ou nos vasos.
Quando o frêmito cardiovasculas está presente, deve-se classificar ele nas seguintes características: (3)
Localização (referêcia: áreas de ausculta);
Situaçao no ciclo cardíaco (sistólico, diastólico ou sistodiastólico);
Intensidade (avaliada em cruzes de 1 a 4).
Como deve ser realizada a palpação dos pulsos?
Comparativamente de forma bilateral com exceção do pulso carotídeo para evitar síncope.
Quais pulsos devem ser palpados para análise no exame físico cardiovascular? (7)
Pulsos radiais;
Pulsos braquiais;
Pulsos carotídeos (não simultâneo);
Pulsos femorais;
Pulsos poplíeteos;
Pulsos tibial posterior;
Pulsos pediosos.
Para iniciar o a ausculta cadíaca, alguns pontos devem ser observado com relação ao posicionamento e orientações gerais.
Quais são esses pontos? (4)
Posição do examinador para evitar proximidade exagerada ou distância insuficiente;
Instrução do paciende de maneira adequada;
Escolha correta do receptor;
Aplicação correta do receptor.
Quais são as partes do estetoscópio? (7)
Olivas;
Hastes;
Barra reguladora de tensão;
Tubo plástico o borracha;
Corpo;
Campânula;
Diafragma.
