Semiologia - Exame físico do tórax - Pulmonar Flashcards by Éder Augusto

Quais são as etapas do exame físico do tórax? (4)

IPaPA

Inspeção;
Palpação;
Percussão;
Ausculta.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na caixa torácica quais são os itens examinados? (6)

Pele;
Tecido celular subcutâneo;
Linfonodos;
Tecidos adiposo;
Ossos;
Cartilagens.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Além da caixa torácica, quais outras estruturas são examinadas no exame físico do tórax?

Mamas;
Traqueia-pulmões;
Coraçao;
Mediastino.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é o Ângulo de Charpy?

Ângulo formado pela abertura das rebordas costais.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quantas costelas comumente há no equeleto humano e qual a divisão delas?

12 pares, sendo:

7 verdadeiras;
3 falsas;
2 flutuantes.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a vértebra fica mais saliente quando o pescoço está flexionado?

Sétima cervical (C7).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual costela coincide com uma lina interescapular no ângulo inferior da escápula?

A Sétima costela.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é ângulo de Louis?

Saliência subcutânea encontrada entre o manúbrio e o corpo esternal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual ponto referencial anatômico utilizado para encontrar o segundo espaço intecostal e a bifurcação da traqueia?

O ângulo de Louis.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a relaçao do ângulo de Charpy com o biotipo?

Quanto mais alto, mais fechado o ângulo e quanto mais baixo, mais aberto.

Logo:

Normolíneo, aproximadamente 90 graus.
Brevelíneo, maior que 90 graus.
Longelíneo, menor que 90 graus.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual vértebra torácica pode ser encontrada no mesmo nível do ângulo de Louis?

Quarta vértebra torácica.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como pontos referências na face anterior? (3)

Linha esternal;
Linha medioesternal;
Linha hemiclavicular.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como referência na vista posterior do tórax? (2)

Linhas escapular;
Linha medioespinal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como referência na face lateral do tórax? (3)

Linhas axilar posterior;
Linha axilar média;
Linha axilar anterior.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na vista anterior do tórax, existem 8 regiões padronizadas. Quais são?

Supraclavicular;
Supraesternal
Clavicular;
Infraclavicular;
Ertenal superior;
Mamária;
Esternal inferior;
Inframamária.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na vista posterior do tórax, existem 5 regiões padronizadas. Quais são elas?

Supraescapular;
Supraespinhosa;
Infraespinhosa;
Interescapulovertebral;
Infraescapular.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na vista lateral do tórax, há 2 regiões padronizadas. Quais são elas?

Axilas;
Infra axilar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A inspeção é feita em duas etapas, a inspeção estática e dinâmica.

O que se observa em cada etapa?

Estática: forma do tórax, abaulamentos ou depressões.

Dinâmica: Tipo respiratório, ritmo, frequência, aplitude, presença de tiragem e expansibilidade.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os tipos de tórax que podem ser observados na inspeção estática?

Normal;
Em funil (pextus excavatum);
Em peito de pombo (pectus carinatum);
Em barril
Cifoescoliose torácica.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na inspeção pode-se observar dois sinais de raquitismo. Quais são?

Rosário raquítico;
Sulco de Harrison.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é o rosário raquítico?

Conjunto de pequenas saliências visíveis e palpáveis em indivíduos com raquitismo proveniente das articulações condrocostais.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é sulco de Harrison?

Sulco que pode ser observado em indivíduos com raquitismo no rebordo costal inferior proveniente da inserção do diafragma.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os tipos respiratórios observados na inspeção dinâmica?

Torácica ou abdomina.

Sendo costal ou torácica avaliando o indivíduo em pe e diafragmática com o invíduo em decúbito dorsal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais as possiveis classificações para o ritmo respiratório? (9)

Normal;
Dispneia (dificuldade para respirar);
Ortopneia (dificuldade para respirar ao deitar);
Platipneia (posição ereta);
Trepopneia (decúbito lateral);
Cheyne-stokes (dispneia periódica);
De Biot (Arritmia respiratória);
Kussmaul (insp-exp amplas intercaldas com apneia);
Suspirosa (suspiros, ansiedade).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a frequência respiratória adequada para as 5 categorias abaixo: Recém-nascidos (até 28 dias) Lactentes (de 29 dias a 2 anos) Pré-escolares (de 2 anos a 6 anos) Escolares (de 6 anos a 17 anos) Adultos

40 a 45 IRPM; 25 a 35 IRPM; 20 a 35 IRPM; 18 a 35 IRPM; 16 a 20 IRPM.

A amplitude respiratoria possui duas classificações. Quais são?

Profunda ou superficial.

A frequência respiratoria pode ser classificada de 3 formas quando se trata de anormalidades. São elas:

Taquipneia (> 20 IRPM); Bradipneia (< 16 IRPM); Apneis (ausência de IR). **** Levando em consideração o padrão de IRPM de um adulto.

O que são tiragens?

Depressão dos espaços intercoais à inspiração.

Quais são os tipos de tiragem visíveis em casos de esforço respiratório? (5)

Intercosta; Subcostal; Supraclavicular; Esternal; Abdominal.

A palpação do exame fisico do tórax possui 3 pontos a serem avaliados. Quais são eles?

Estrutura da parede torácica; Expansibilidade ou mobilidade; Frêmito toracovocal.

Na análise da estrutura da parede torácica pela palpação, quais são os itens investigados? (4)

Dor; Edema; Enfisema subcutâneo; Gânglios axilares e supraclaviculares.

Como é feita a manobra de expansibilidade ou mobilidade do exame físico do tórax?

Paciente sentado se faz a avaliação posterior colocando as duas mãos na regiões supraescapular e infraescapular e pede-se ao paciente que respire fundo para avaliar o afastamento das mãos. Com o paciente em decubito dorsal ou sentado é feita a avaliaçao anterior. As mãos do examinador são posicionadas nas regiões mamária e inframamárias, pede-se ao paciente que respire fundo e é avaliado o afastamento das mãos.

O frêmito toracovocal avalia vibrações palpáveis de qual estrutura?

Árvore broncopulmonar.

Qual a forma correta de posicionar a mão para avaliar o frêmito toracoval?

Usar a parte óssea da palma da mao ou a superfície ulnar.

Após posicionar o paciente e a mão do examinador, como é realizada a avaliaçao do frêmito toracovocal?

Pede-se para o paciente falar o número 33 e compara de forma SIMÉTRICA as regiões pulmonares.

Por onde se deve começar a percussão do tórax?

Face posterior de cima para baixo.

Como é realizada a avaliação da percussão torácica?

Separadamente cada hemitórax; Posteriormente é feito comparativamente e simetricamente.

Na percussão do tórax, são obtidos 4 sons diferentes. Quais são eles?

Claro pulmonar; Timpânico no espaço de Traube; Submaciço na região inferior do esterno; Maciço na região inframamária direta (macicez hepática) e na região precordial (redução da relação ar-dólido nos pulmões).

Na percussão torácica, podem existir alterações decorrentes de condições ou achados. Quais são (3) e quais e como os sons podem ser alterados (2)?

- Obesidade; - Massas musculares; - Edema. - Maciço; - Submaciço

O derrame pleural pode influenciar na percussão do tórax. Qual alteração é identificada nesse caso?

Como o líquido tende a se acumular nas regiões mais baixas do tórax, essa área fica com som maciço à percussão.

Outra alteração de percussão pode ser decorrente de um hidropneumotórax. O que se tem nesse caso?

Acima da área de macicez que normalmente está mais na região baixa do tórax, encontra-se timpanismo à percussão.

No enfisema, existem alterações à percussão em razão da patologia que acomete os pulmões. Como há maior espaçamentos dentro do órgão, o que se espera como resultado da manobra?

Hipersonoridade até timpanismo.

Existem cenários com redução de ar nos alvéolos por neoplasia pulmonar. Qual o resultado da percussão nesses casos?

Macicez a percussão.

Quais as considerações gerais para realizar a ausculta no exame fisico torácico? (4)

Silêncio; Posiçao cômoda do paciente e do médico; Tórax desnudo; Ajuda do estetoscópio, respira-se pausadamente e profundamente.

Qual a ordem de ausculta pulmonar adotada no exame físico?

Face posterior, face lateral e depois face anterior. A ausculta deve ser feita de forma simétrica livrando o estetoscópio dos ossos. Face anterior: entre a escápula e os processos espinhosos e abaixo da escápula. Lateralmente, no contorno pulmonar e recesso costodiafragmático. Anteriormente: Espaços intercostais, latralmente ao esterno até o rebordo costal buscando a base dos pulmões.

Quais são os sons pulmonares normais identificados na ausculta pulmonar? (4)

Som traqueal; respiraçao brônquica; murmúrio vesicular; respiraçao broncovesicular.

Quais são os sons anormais curtos que podem ser identificados na ausculta pulmonar?

Ruídos curtos: descontínuos-estertores finos e grossos.

Quais são os sons anormais classificados como ruídos longos que são possíveis de identificar na ausculta pulmonar?

Contínuos - roncos, sibilos e estridor.

Alem dos ruídos curtos e longos que são classificados como sons anormais na ausculta cardíaco, qual o terceiro tipo possível?

De origem pleural, atrito pleura.

Descreva o som traqueal:

Auscultado na área de projeção da traqueia. Passagem do ar através da fenda glótica e na traqueia.

O que é a respiraçao brônquica?

Som traqueal audível na projeção de brônquios de maior calibre.

Qual o tipo de som que é ouvido na maior parte do tórax?

Murmúrio vesicular.

O aumento e a diminuição dos murmúrios vesiculares podem indicar respectivamente o que?

Vicariância do pulmão (possibilidade de compensação de uma parte pulmonar em resposta a problemas com outra parte). Pneumotórax, hidrotórax, enfisema.

Onde auscultar a respiração broncovesicular ?

Na região esternal superior.

Caso a respiraçao broncovesicular seja identificada em um local diferente do esperado, o que pode indicar?

Condensação pulmonar; Atelectasia; Presença de caverna. Para isso é necessário que haja na área lesada, alvéolos mais ou menos normais.

Qual a diferenç dos estertores finos (creptantes) e grossos (bolhosos)?

Os finos ocorrem no final da inspiração, são agudos e de curta duração, não se modifica com a tosse e compara-se ao atrito de cabelo ou abrir de velcro. Grossos tem duraçao maior, sofrem alterações com a tosse e ocorrem na inspiraçao e durante toda a expiração.

Os estertores finos (creptantes) e grossos (bolhosos), são classificados como qual tipo de sons?

Anormais descontínuos.

Quais são os tipos de sons anormais contínuos?

Roncos; Sibilos; Estridor; Sopro

Como se caracterizam os roncos?

Graves; Inspiraçao e expiraçao; Desaparecem em espaço de tempo curto.

Qual o tipo de som que aparece na inspiração, expiração, são múltiplos e disseminados por todo o tórax?

Sibilos.

Os sibilos podem indicar 2 coisas. Quais são?

Semi-obstrução por neuplasia ou corpo estranho.

Caso a semi-obstruçao seja na laringe ou traqueia e aumente com a respiração forçada, qual será o som anormal contínuo identificado?

Estridor.

Descreva o sopro:

Som anormal contínuo que ocorre na perda de textura normal do pulmão como nas cavernas, pneumonias bacterianoas. Chamado de sopro tubário, cavitário e anfóricos.

A ressonância vocal pode estar normal, diminuída ou aumentada. Caso esteja fora no normal, o que pode causar essas alterações?

Diminuída - espessamento pleura, derrames pleurais. Aumentada - condensaçao, neuplasia.

Na ausculta da voz, espera-se ouvir a voz sem nitidez, o que é normal. Como é classificado esse sinal?

Broncofonia.

Caso existam alterações nessa ausculta da voz, a classificação é dada em pterilóquia fônica e afônica. Descreva cada uma:

Pretilóquia fônica - voz nitidamente pronunciada - Aumeento de condesações, neoplasias. Afônica - Voz cochichada.

Como é a auculta da parte superior do derrame pleural e qual o nome?

Broncofonia anasalada chamada de egofonia.

Semiologia - Exame físico do tórax - Pulmonar Flashcards

(67 cards)