Semiologia do Abdome 1 Flashcards
(36 cards)
Quais os nove quadrantes de divisão do abdome? Liste-os em ordem correta de avaliação na palpação.
Fossa ilíaca direita, flanco direito, hipocôndrio direito, epigastro, hipocôndrio esquerdo, flanco esquerdo, fossa ilíaca esquerda, hipogastro e mesogastro.
Qual a ordem a ser seguida no exame físico do abdome?
Inspeção, ausculta, palpação e percussão.
O que se deve observar na inspeção do abd? (4)
O tipo do abdome (atípico, batráquio, globoso, avental, escavado, pendular), a presença de circulação colateral, alterações na pele e movimentos (respiratórios, pulsações, mov peristáltico visível).
A respeito da presença de alterações na pele, quais as possíveis de serem observadas? (7)
Estrias, telangectasias, equimose, abaulamentos, hérnias, cicatrizes e fístulas.
Diferencie as hérnias redutível, encarcerada e estrangulada.
Hérnia redutível é aquela que possui anel palpável e possibilidade de o conteúdo herniário ser colocado de volta à cavidade pela digitopressão.
Hérnia encarcerada é aquela em que o abaulamento é irredutível.
Já a hérnia estrangulada é aquela em que há isquemia do conteúdo herniário, configurando emergência cirúrgica.
Qual a caracterização das estrias na síndrome de Cushing?
Estrias violáceas, róseas purpúreas.
O que são e por que ocorrem as chamadas ondas de Kussmaul?
Ondas de Kussmaul são movimentos peristálticos visíveis que, quando presentes, são sinal de luta contra obstrução em algum ponto do trato gastrointestinal.
Qual o achado na observação de circulação colateral do tipo cava inferior? E no tipo cava superior?
Em caso de tipo cava inferior, observa-se aumento do fluxo venoso em vasos colaterais na parede abdominal em direção ascendente.
No tipo cava superior, a direção do fluxo aumentado é descendente.
Ambas são causadas por obstrução ou compressão.
Quais as características de um abdome típico?
Plano, simétrico, sem abaulamentos ou retrações.
A inspeção dinâmica permite a avaliação de herniações, com solicitação de contração da musculatura abdominal do paciente. Quais as manobras utilizadas e quais as repercussões em caso de presença de massa abdominal?
As manobras utilizadas são valsalva (paciente deitado assopra a própria mão, contraindo a musculatura abdominal) e manobra de Smith-bates (paciente, deitado, é orientado a elevar os membros inferiores simultanemente e esticados).
Em caso de presença de massas na parede abdominal, ela permanece visível e palpável com as manobras.
Já se se tratar de uma massa intra-abdominal, ela desaparece ao longo da manobra.
Cite duas situações em que pode haver a ausculta de hiperperistaltismo.
Em casos de obstrução intestinal, em que há peristalse de luta, bem como em casos de diarréia, pode-se auscultar mais de 34 borborigmos intestinais por minuto.
Em casos de íleo metabólico, quando não se é possível auscultar ruídos, qual a nomenclatura aplicada?
Aperistaltismo.
O que se pode avaliar com a percussão do abdome?
A distribuição de gases, a identificação de massas sólidas, áreas dolorosas, aumento esplênico, hepatimetria, bem como a presença de líquido.
Cite três causas de macicez abdominal.
Vísceras naturalmente maciças (fígado) ou aumentadas (esplenomegalia), distenção da bexiga, útero gravídico, ascite…
Qual a delimitação do espaço de traube?
Sexto espaço intercostal, rebordo costal e linha axilar anterior.
Como diferenciar a esplenomegalia das demais causas de macicez na percussão?
Através na linha de Piorry pode-se realizar essa diferenciação. Trata-se de uma linha traçada desde a articulação esternoclavicular à primeira costela flutuante esquerda. Realizada a percussão medial a essa linha, se observada macicez, trata-se de uma esplenomegalia verdadeira.
Quais os dois sinais avaliados na pesquisa de ascite?
Sinal da poça
(paciente em posição genutorácica para a realização da percussão de baixo para cima na região periumbilical) - macicez em caso de presença de líquido.
Sinal do piparote (sensibilidade de ondas líquidas no lado oposto ao que se estimula com a percussão) (pedir ao paciente para posicionar a mão de modo a dividir o abdome ao meio).
Quais os sons observados ao longo da percussão para a hepatimetria?
Nos espaços intercostais - som claro timpânico
No ponto de sobreposição entre o fígado e o pulmão - som submaciço
No fígado - som maciço
Fim do limite inferior hepático - início do timpanismo abdominal.
Explique a síndrome de Chilaiditi.
Trata-se de um quadro não patológico em que a flexura do cólon está sobre o fígado, o que leva ao timpanismo no hipocôndrio direito.
Qual o nome dado à causa de timpanismo no hipocôndrio direito caracterizada por perfuração de víscera oca (pneumoperitônio)?
Sinal de Joubert.
Cite 4 sinais de irritação peritoneal.
Hipersensibilidade à palpação superficial, abdome rígido ou em tábua, dor ao mínimo toque, descompressão súbita dolorosa (sinal de Blumberg) no ponto de McBurney.
Quais os quatro sinais para a pesquisa de apendicite? Explique-os.
Sinal de Blumberg
Sinal do obturador - paciente em decúbito dorsal tem a coxa fletida e rotacionada na direção interna ao quadril. Em caso de dor, inidica irritação do músculo obturador interno.
Sinal do psoas - Paciente em decúbito lateral (no lado contralateral do que se quer avaliar) sofre extensão forçada da coxa. Sinal positivo na presença de dor.
Sinal de Rovsing - compressão do cólon descendente com a mão fechada, promovendo deslocamento de ar.
A respeito da colecistite, quais os achados da Tríade de Charcot?
Febre, icterícia e dor abdominal (principalmente em hipocôndrio direito).
Explique o sinal de Murphy.
Após a expiração, o examinador aprofunda a mão na junção do rebordo costal direito com o reto abdominal e observa se, ao inspirar, o paciente interrompe a inspiração em função de dor, o que sugere colecistite.
